TOS, EXPECTORACIÓN Y HEMOPTISIS

TOS
TOS Desempeña una función protectora esencial en
las vías respiratorias y los pulmones

.
El reflejo tunsingeno, promueve la expulsión de
aire de las vías respiratorias, de forma
abrupta es, generalmente, mecanismo de
defensa.

Existe zonas tusígenas principalmente en el Aparato

Respiratorio y son: Mucosa traqueal; Cuerdas
vocales de la glotis; Mucosa bronquial; Conducto
auditivo Externo; Pleura.
 Existen varios tipos de estímulos:
•Mecánicos (fumar, polvo, cuerpos extraños)
•Químicos (gases irritantes)
•Inflamatorios (infección)
•Térmicos (inhalación de aire frío o caliente)
 FASES DE LA TOS:
1ª fase: IRRITACIÓN
INICIAL O ESTÍMULO
2ª fase: INSPIRACIÓN PROFUNDA

3ª fase: ESPIRACIÓN FORZADA O FASE COMPRESIVA (la glotis

se cierra rápidamente y se contraen los músculos intercostales
espiratorios y abdominales

4ª fase: FASE EXPULSIVA (hay un aumento de la presión

intratorácica la glotis se abre súbitamente, el diafragma se
eleva, el tórax se contrae con un movimiento explosivo del aire
de las vías aéreas inferiores a las superiores
 CLASIFICACION DE LA TOS
1. Según la duración del cuadro
a) Tos aguda: menos de tres semanas: Infección de
vías respiratorias altas: Resfriado común, Sinusitis bacterianas, Bronquitis
aguda, Neumonia, ICC, Influenza
b) Tos subaguda: 3-8 semanas: después de inflamaciones
por consecuencia de la persistencia de la inflamacion de las vias
respiratorias, rinorrea, despues de infeccion virica, tos ferina o
mycoplasma

c) Tos Cronica: > 8 semanas

 EPOC, Goteo postnasal , Reflujo gastroesofágico, Asma,
Tabaquismo, Bronquiectasias , TBC pulmonar, fármacos IECA
2. Según sus características
a) Tos ferina o quintosa:
b) Tos coqueluchoide
c) Tos ronca o perruna
d) Tos bitonal
e) Tos afona o afonica
f) Tos emetizante
TOS FERINA O QUINTOSA
• Se caracteriza por accesos de tos paroxística
• Se inicia con expiraciones violentas seguidas por inspiraciones
profundas y ruidosas por el cierre de la glotis
• Los accesos suelen terminar con la eliminación de mucosidad escasa y
pegajosa, son emetizantes y predominan por la noche
• Caracteristico del segundo periodo de la tos ferina
TOS COQUELUCHOIDE
Se parece a la quintosa pero falta el componente inspiratorio.
Producida por la excitación del neumogástrico generada por tumores
mediastínicos.
 TOS RONCA O PERRUNA

“Tos de perro”
Seca e intensa
Se presenta como accesos nocturnos
Provocada por laringitis glótica o subglótica.
Síndromes mediastínicos
sobre todo en la tos diftérica o crup
 TOS AFONA O AFONICA
• Timbre apagado o velado
• Aparece en la laringitis tuberculosa, o en el
cáncer, o por parálisis de las cuerdas vocales.
• Se observa también en los enfermos debilitados o
afectados de parálisis sin fuerzas para lograr un
golpe de tos de suficiente Intensidad.
TOS BITONAL
Es de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales
Se debe a parálisis de una de las cuerdas por compromiso del nervio
laríngeo recurrente causa de tumores mediastínicos.

TOS EMETIZANTE
• Genera vómito y se observa generalmente en
niños.
EXPECTORACION
DEFINICIÓN:
• Son las secreciones provenientes
de las vías aéreas que pueden o no
ser expulsadas por medio de la tos.
*es importante conocer el horario
en que lo presenta
*color, volumen, sabor, consistencia
y olor.
• El color puede ser blanco o mucoso,
negro, por residuos de humo de
cigarro o del smog.
• Esputo purulento cuando se
combina la pus con moco, de color
verde amarillento.
• Esputo achocolatado en casos de
absceso hepático abierto a
bronquios.
• Esputo hemoptoico con sangre, sola o
mezclada con restos de pus, de color
asalmonada.
*se debe conocer el número de
expectoraciones en 24 horas.
*consistencia del esputo (cantidad de
fibrina)
*olor fétido
HEMOPTISIS
DEFINICIÓN:
• Es la expulsión de la sangre
proveniente de vías
respiratorias inferiores,
acompañadas de tos y puede
llevar esputo hemoptoico.
MASIVA: Expectora más de 600 ml en un periodo de 24 horas,
mas de 120 cc de sangre perdida en una hora. sangre perdida
en una hora
– Amenazante para la vida: Sangrado superior : 20-30ml/hora
ó superior a 500 ml/24horas, insuficiencia respiratoria o
inestabilidad hemodinámica.
NO MASIVA: No compromete la situación cardiopulmonar de un
paciente. No obstrucción de la vía aérea.
ETIOLOGIA MAS FRECUENTE
Bronquiectasias
Bronquitis crónica
Carcinoma de pulmón
Tuberculosis
Entre un 3 al 19% no se encuentra un
origen del sangrado.