Sunteți pe pagina 1din 76

Patologia pulpara

- 2011-
 Inflamatia pulpei dentare
 Etiologie:
 Factorul bacterian: - caria
dentara
 Factori chimici – substante
chimice din componenta
materialelor de obturatie
 Termici – slefuiri
intempestive fara racire
http://bonhamdental.com/dental-articles
 Mecanici – tratamente
mecanice repetate pentru
carii coronare
 Clinic
 Pulpite reversibile
 Durere la cald, dulce
 Durerea Cedeaza in 1-2 min
dupa incetarea catiunii
stimulului
 Pulpite ireversibile
 Durere la cald, rece, dulce
 Durere persistenta si dupa
intreruperea stimulului
 Durere spontana
 Durerea iradiaza
 Forma si dimensiunile
camerei pulpare
 Conturul
 Modificarile de
transparenta a pulpei
 Cresterea dimensiunii camerei pulpare si
canalelor radiculare
 Contur sters
 Rar vizibile radiologic
 Deschise  carie profunda cu
 Ulceroasa deschiderea camerei
 Granulomatoasa pulpare, diametrul
crescut, contur
neregulat
 Inchise
 Propriu-zisa  Carie, obturatie
 Granulom intern  Zona ovalara,
Pallazzi transparenta la nivelul
camerei pulpare sau
canalelor radiculare
 Centroradicular
 GRANULOM
INTERN
 Condensari calcare la
nivelul camerei pulpare/
canalelor radiculare

 Asimptomatici

 Vitalitate pastrata

 Nu sunt in raport direct


cu peretele dentinar
 Prevalenta la examenul
radiologic 20-25% <
histopatologic
 Factori etiologici
predispozanti
 Varsta, carii, parodontite
 B. Sistemice: Hipercalcemia,
guta, litiaza renala
 B. Genetice – displazia
dentinara, dentinogeneza
imperfecta
http://www.ijdr.in/articles/2010/21/3/images/India
nJDentRes_2010_21_3_369_70806_f6.jpg
http://wn.com/Pulp_stone
 Scleroza pulpara
 90% >50-70 ani
 Ingustrea – disparitie a canalului radicular
 Se pastreaza o fina linie radiotransparenta
 Dg #: calculii pulpari
 Depuneri secundare  Clinic: scaderea
de dentina sensibilitatii dentare
 Depunere de dentina  Rgr: dentina
secundara spre secundara este
camera pulpara, dupa identica cu cea
incheierea formarii primara
dentinei primare  Ingustrea camerei
 Cauze: carii, eroziuni, pulpare, canalelor
atritie, abrazie, radiculare
obturatii, traume  Dg. #: calculi
ocluzale dentinari
 Depunere excesiva de cement – radicular
 Cauze:
 Iatrogen
 Inflamator
 Hiperocluzie, trauma ocluzala, trauma
 Boala Paget
 Acromegalie, gigantism
 Rgr. - radacini butonate daca e localizata
periapical
 Suprafata radiculara
 coroana unui dinte neerupt
 Cementul dentina pulpa
 Cauze: forte ocluzale, traumatisme, tumori,
chiste, dinti inclusi
 IC, C, PM
 Apical si cervical
Parodontite apicale
- 2011-
 sunt important de analizat: spatiul periodontal,
lamina dura si aspectul trabecular al osului alveolar

   aspectul trabecular la mandibula: travee groase,


dispuse mai ales orizontal si spatii areolare mici, os
dens; la maxilar: travee mai subtiri, ochiuri largi,
fara dispunere preferentiala.


 La copii: lamina
dura subtire, la
dintii in eruptie este
normala o zona http://www.compendiumlive.com/content/CCED/img/2009

periapicala
radiotransparenta in
jurul radacinii in
formare
dupa E. Whaites
 contrastul filmului  alte cauze de
 Rezolutia radiotransparente
 Suprapuneri: periapicale:
radioopacitati: creasta  o       tumori benigne
milohioidiana, sau maligne
malarul,  o       tumori osoase
Radiotransparente: limforeticulare
antrul maxilar, gaura  o       leziuni fibro-
nazo-palatina, gaura cemento-osoase
mentoniera
 contrastul filmului
 Rezolutia
 Suprapuneri:
radioopacitati: creasta
milohioidiana,
malarul,
Radiotransparente:
antrul maxilar, gaura
nazo-palatina, gaura
mentoniera
Aspect fals de “radacina in sinus”
 contrastul filmului
 Rezolutia
 Suprapuneri:
radioopacitati: creasta
milohioidiana,
malarul,
Radiotransparente:
antrul maxilar, gaura
nazo-palatina, gaura
mentoniera
 Hiperemica
 Seroasa – usoara largire
 Purulenta (abces periapical acut)
 7-10 zile de evolutie
 Cresterea transparentei spongioasei periapicale,
subtierea traveelor, largirea ochiurilor osului
spongios
 Largirea spatiului periodontal
 Subtierea laminei dura
 Cauza_ carie profunda, palnie parodontala adanca
 Radiotransparente
 Bine conturate
 Slab conturate
 Condensante

 Parodontite apicale cronice circumscrise


 Fibroasa
 Granulom conjunctiv, epitelial, chistic
 Radiotransparenta <0,5cm,
 Lamina dura intrerupta
 Apex contur sters

 Abcesul periapical cronic


 Radiotransparente slab conturate (PA cronica
difuza)
 Radiotransparenta neomogena,
 contur difuz,
 lamina dura disparuta
 PA condensanta difuza
 Abces periapical cronic
 PAC cu hipercementoza
 Aspect globulos al apexului “limba de clopot”
 Creste opacitatea spongioasei periapicale
 Disparitia canalelor radiculare
 Dg. Dif: cementoblastomul
 PA condensanta difuza
 Apare in evolutia PAC
radiotransparente
 Zona de condensare
periapicala, forma
neregulata, include
apexul
 Dg.dif:
hipercementoza,
osteoscleroza
idiopatica
 Largirea spatiului
periodontal
 Zone semilunare
radiotransparente
periapicale cu contur
sters si condensari cu
contur neregulat
 PAC cu
hipercementoza
 Aspect globulos al
apexului “limba de
clopot”
 Creste opacitatea
spongioasei
periapicale
 Disparitia canalelor
radiculare
 Dg. Dif:
cementoblastomul
B

D
- 2011-
 Inainte de tratament
 in cursul tratamentului
 dupa obturatia canalelor radiculare
 Stabilirea diagnosticului, evidentierea complicatiilor,
conformatia radacinilor
 masurarea canalelor radiculare: - tehnica paralela,
radiologia digitala, radigrafii disto-excentrice sau
mezioexcentrice
 tehnica izometrica: h= Drad*Ireala/Irad
 Dispozitive
speciale, tehnica
paralela
 cai false
 radigrafia retroalveolara
periapicala - tehnica paralela
 corectitudinea obturatiei in
plan V/O - radiologie digitala,
sectiuni transversale la nivelul
arcadei
 obturat la 1-1,5mm de apex