HISTORIA DE LA

NEUROCIRUGIA: ERA
PRECUSHING.
DR. ELÍAS CÉSAR GALÁN JUÁREZ. RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE NEUROCIRUGÍA.
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES NO. 14 CMN “LIC ADOLFO RUIZ CORTINES”
 INTRODUCCIÓN.

• Antes de los albores del siglo XX las herramientas para los médicos, en especial los
cirujanos hacia que las cirugías del Sistema Nervioso Central fueran virtualmente
imposibles; salvo en las mas rudimentarias aplicaciones.
• No fue sino hasta finales del siglo XIX con el advenimiento de la asepsia, antisepsia y la
capacidad de localizar lesiones en el cerebro con éxito que la neurocirugía pudo florecer.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

 • Se han encontrado cráneos neolíticos con perforaciones redondas u ovoideas
recuperados de asentamientos prehistóricos en Francia de 8000 años A.C.
• Inicialmente se pensó que estas perforaciones se debían a trauma, sin embargo al no
encontrarse signos clásicos asociados a trauma (fracturas asociadas) actualmente se cree
que estas lesiones fueron realizadas de manera intencional.

Sperati G. Craniotomy through the ages. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007; 27(3):151–156
Coury C. La médicine de l’Amerique Precolombienne. Paris: Dacosta; 1969.
Sperati G. Craniotomy through the ages. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007; 27(3):151–156
• Sin importar la motivación, el hombre neolítico hizo agujeros en el cráneo a través de un
tedioso raspado con obsidiana para crear una depresión gradual formando un colgajo de
hueso rectangular rudimentario.
• También se han encontrado cráneos con craneotomías similares a las de la prehistoria en
cementerios de los antiguos Incas y egipcios.
Sperati G. Craniotomy through the ages. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007; 27(3):151–156
 • Los egipcios documentaban extensamente sus prácticas
médicas; evidencia de ello es el papiro de Smith el cual
es considerado el tratado quirúrgico más antiguo del
mundo y data del siglo 17 A.C.

Vargas Alex, López Marcelo, Lillo Claudio, Vargas María Josefina. El papiro de Edwin Smith y su trascendencia médica y odontológica.
Rev. méd. Chile [Internet]. 2012 Oct [citado 2019 Abr 01] ; 140( 10 ): 1357-1362. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012001000020&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872012001000020.
 • En él se abordan tratamientos de heridas craneales con un taladro de torsión envuelto
en una cuerda de arco.
• No fue hasta sino hasta la edad de los griegos y la llegada de Hipócrates, que la
craneotomía fue codificada por primera vez como una cirugía con fines terapéuticos en
los tratados Hipocráticos(Corpus Hipocraticum) Sobre Heridas En La Cabeza (siglos V y
VI A.C.)

El Gindi S. Neurosurgery in Egypt: past, present, and future-from pyramids to radiosurgery. Neurosurgery.
2002; 51(3):789–795, discussion 795–796
• Fue en esta época que la técnica prehistórica de afeitado de hueso evolucionó a una
técnica que involucraba cortar a través de una ranura circular, elevando y despegando el
hueso para luego hacer un “drill trupanon”.
• El escritor hipocrático destacó la importancia de proceder. lenta y cuidadosamente para
evitar dañar la membrana [dural], así como el uso de agua fría para evitar calentar el
hueso.
• Al parecer, los médicos hipocráticos realizaban perforaciones en el cráneo en personas
que tenían heridas en la cabeza con la intención de que la sangre escapara.

Gross, C. G. (1999). A Hole in the Head. The Neuroscientist, 5(4), 263-

269. https://doi.org/10.1177/107385849900500415
• Los médicos hipocráticos creían que la sangre
estancada (como el agua estancada) era mala, ya
que podría descomponerse y convertirse en pus.
• Tiempo después la trepanación cayo en desuso
debido a las altas tasas de complicaciones
infecciosas.
The volume on surgery by Giovanni Andrea Dalla Croce
contains some very interesting drawings which illustrate how
drilling of the skull was performed in the 16th Century.
 • Fue hasta el año 1800 con el advenimiento de la asepsia y antisepsia que la trepanación
volvió a “estar de moda” y con ello hubo una rápida innovación en la Cirugía
Neurológica.
• La Cirugía Neurológica emergió como especialidad en el siglo XX gracias a 3
importantes descubrimientos médicos: Anestesia General, Antisepsia y Localización
Cerebral.

Agarwal, Neurosurgery Fundamentals . 2019 Thieme Medical Publishers

• Anestesia: William T.G. Morton, un dentista, introdujo el éter en 1842 y James Y. Simpson,
un obstetra, el cloroformo en 1857.
• Antisepsia: Ignaz Semmelweiz, un médico y obstetra húngaro, demostró que lavarse las
manos con cal clorada antes del parto reducía la fiebre posparto en la madre. Joseph
Lister en 1867 diseñó un tratamiento antiséptico de heridas con ácido carbólico.
• Localización cerebral: Gustav Fritsch y Eduard Hetzig
utilizaron estimulación eléctrica. en el giro precentral
para definir función en soldados heridos con lesiones
cerebrales traumáticas en 1870.
• Pierre Paul Broca, fue uno de los primeros en
usar trefina para la extirpación de un absceso
cerebral, Identifico el pars opercularis izquierdo y
pars triangularis en 1861 como el origen de la
afasia expresiva
• En 1874 Carl Wernicke identificó el área de afasia
sensitiva en la circunvolución temporal superior.
• Contribuciones adicionales notables vinieron de los
neurólogos Hughlings Jackson, David Ferrier, Gowers, y
Charcot.
• Sir Victor Horsley fue unos de los preeminentes
neurocirujanos antes de Cushing.
• Uno de sus mas notables. logros fue la resección exitosa
de un tumor de la médula espinal en 1888 en asociación
con Sir William Gowers, quien fue conocido por la
exitosa evacuación de un absceso intracerebral en 1886.
• Fue uno de los pioneros en el tratamiento de la
neuralgia del trigémino, logró aliviar el dolor mediante la
sección de la raíz posterior del nervio trigémino.
• También fue el primero en operar una glándula pituitaria
en 1889,
• Schloffer fue el primero en documentar
claramente la resección de un tumor hipofisario
con éxito en 1907.
• William Macewen fue un contemporáneo de Horsley.
• Aunque fue de los últimos en llegar a la nueva era de
la neurocirugía con su primer caso registrado en
1876, no fue menos Impactante ya que es uno de los
primeros en documentar un resección exitosa de un
tumor cerebral (meningioma) en 1879.
• Franceso Durante, eliminó un meningioma del surco orbital en 1885.
• El paciente. vivió 10 años después de la cirugía contrario a el paciente de Macewan que
sucumbió a enfermedades y heridas quirúrgicas poco después de su operación.
• Otros cirujanos notables de la La era pre-Cushing:
• William Detmold: El primero en abrir el ventrículo lateral para evacuar un absceso
cerebral en 1850.
• Richman Godlee y Hughes Bennett: Primera resección de neoplasia glial en 1884. Si bien
se considera un éxito, el paciente murió por infección intracraneal 28 días después de
cirugía.
• William W. Keen: Primero en resecar un
tumor cerebral en los Estados Unidos
Unidos en 1891.
• Charles Ballance: Realizó una de las
primeras resecciones de neuroma
acústico.