Dra. Magali C.

Chávez Medina
Aspectos psicosociales, conductuales y de comportamiento en el paciente con diabetes tipo 2.

Endocrinóloga
 Aspectos psicosociales de la
diabetes
O Los aspectos psicológicos son cada vez mas
relevantes en las enfermedades crónicas como la
diabetes.
O El impacto del diagnostico, el pronostico y el
tratamiento de la DM provocan una serie de
respuestas psicológicas y sociales en los pacientes
que varían en grado e importancia, y que están
relacionadas con determinadas variables
personales y clínicas. Entre ellas la ansiedad,
depresión, falta de energía, disfunciones sexuales,
dificultades laborales y sentimientos de soledad son
los problemas que presentan con mayor frecuencia
los pacientes con DM
Casey L. O’Brien et al. The Mental Health in Diabetes Service (MINDS) to
enhance psychosocial health: study protocol for a randomized controlled
trial. Trials (2016) 17:444
DOI 10.1186/s13063-016-1561-4
¿Cómo se vive el diagnóstico?
O Niño: confusión, no comprende lo que
ocurre. Comentarios y actitudes de los
padres adquiere valor importante para el
niño. Por esta vía puede captar mensajes
de ansiedad o seguridad y control.
O Adolescente: etapa de transgresión-
rebeldía y toma de riesgos. Instaurar
pautas de tratamiento para que las
limitaciones sean las mínimas posibles.
Intervención familiar social
¿Cómo se vive el diagnóstico?
O Adulto: vivido como una pérdida del
equilibrio fisiológico y una limitación
del estilo de vida previo. Cuando
ocurre en la mitad de la edad adulta:
signo de envejecimiento prematuro.
O Anciano: «principio del fin»
¿Cómo se vive el diagnóstico?
O Los momentos que se viven al dx de
la enfermedad son muy intensos. La
forma como la persona afronta el
trastorno depende de la situación
personal en otras áreas como la
laboral, social o afectiva.
 Reacciones emocionales tras
diagnóstico
O El dx de un trastorno crónico implica un
cambio importante en el estilo de vida y
en los planes de futuro a corto, medio y
largo plazo.
O Dar oportunidad al paciente de expresar
su reacción emocional.
O Permitirla y gestionarla de manera
apropiada es fundamental si se desea
acompañar con éxito el proceso de
adaptación del paciente.
 Reacciones emocionales tras
diagnóstico
O Después de un Negación:
dx de diabetes se O Reacción habitual.

distinguen las Incredulidad,

búsqueda de
siguientes fases: profesionales que le
digan que no es
verdad.
O «esto no me puede
estar pasando a mi»,
«el laboratorio esta
equivocado»
 Reacciones emocionales tras
diagnóstico
Rebeldía Disociación
O El paciente piensa que
O Expresión de rabia o
hasta el diagnostico todo
agresividad ante lo era posible mientras que
que ocurre. después sus planes a
O Búsqueda de un futuro se rompen.
O Temor porque DM le
culpable.
impida cumplir sus
O «¿por qué a mi?, metas.
«¿cómo es posible si O «no podré ser piloto»
nadie en mi familia aunque no haya estado
es diabético?» en sus proyectos
 Reacciones emocionales tras
diagnóstico
Tristeza o depresión Negociación
O El pensamiento esta O El paciente
centrado en lo que se empieza a aceptar
ha perdido. el nuevo estado
O La actitud del médico
pero establece
debe ser tratar de condiciones
ponerse en el lugar
respecto a la pauta
del paciente y
manifestar del tratamiento.
comprensión por sus O «¿Qué le parece si
sentimientos. hago esto?»
 Reacciones emocionales tras
diagnóstico
Adaptación O Estas fases pueden
no producirse igual
O El paciente y la
en todos los casos,
familia se dan pueden variar en
cuenta que se orden o secuencia e
puede seguir incluso alguna de
ellas puede estar
viviendo con
ausente. Puede haber
diabetes. asincronía entre la
adaptación del
paciente y su familia.
G. PERALTA Y D. FIGUEROLA. Aspectos psicosociales de la diabetes. Curso
de Endocrinología para Posgraduados
Conocimientos y creencias
O Los conocimientos y creencias
afectan los resultados del
tratamiento pero también sucede lo
contrario. Dependen de la educación
y las indicaciones que el individuo
reciba.
Conocimientos y creencias
O Los profesionales de la salud son capaces de
mejorar el control metabólico en sus
pacientes escasamente cumplidores en la
medida que sean capaces de:
1. Transmitir la convicción de que el
cumplimiento adecuado del tratamiento
disminuye las complicaciones.
2. Ayudarles a superar las barreras que
perciben en el tratamiento,
proporcionándoles normas que faciliten la
flexibilidad y adecuación.
Conocimientos y creencias
1. Fundamentar la creencia de que las
complicaciones pueden ser
reducidas con pequeñas mejoras en
el control.
2. Ponerse «al lado de», trabajando la
empatía y disminuyendo el juicio
negativo sobre la conducta del
paciente con el objetivo de mejorar
su control.
 Calidad de vida
O Una característica que diferencia la DM
del resto de enfermedades crónicas es la
necesidad que el paciente adopte un
papel activo en su autocuidado.
O Muchos pacientes informan de
sentimientos de rabia, culpa y
preocupación acerca de la enfermedad y
están poco motivados en completar las
tareas de autocuidado. Esto está asociado
con el deterioro en la calidad de vida.
 Calidad de vida
O La salud mental y depresión están
asociados con errores en la valoración de la
percepción de control, por lo que los
pacientes deprimidos valorarían como más
desfavorable su control de enfermedad.
O La mejora de la calidad de vida de los
pacientes con DM a través del
procedimiento de intervención psicológica
ha demostrado su utilidad y eficacia en los
trastornos relacionados con la medicina del
comportamiento.
 DAWN 2
O Identificar experiencias psicosociales
de la diabetes, incluso experiencias
negativas y vías de adaptación para
sobrellevar la enfermedad desde la
perspectiva del paciente diabético
O 8596 adultos: 1368 tipo 1, 7228 tipo
2,
O Preguntas ilimitadas sobre éxitos,
retos y deseos para la mejora de
vivir con diabetes y experiencias
impactantes
 DAWN 2
O Se identificaron dos temas
psicosociales negativos
1. Ansiedad/miedo, preocupación
acerca de la hipoglicemia y
complicaciones de la diabetes,
depresión, animo negativo,
desesperanza.
2. Discriminación laboral y falta de
entendimiento del publico sobre la
DM
 DAWN 2
O Dos temas psicosociales
demostraron respuestas de
adaptación a la diabetes
1. Tener un panorama positivo y
sentido re resiliencia en medio de
tener diabetes.
2. Recibir soporte psicosocial a través
del cuidado y compasión de la
familia, amigos, profesionales de la
salud y otras personas con diabetes
Impacto en pacientes amputados
O El impacto de las amputaciones relacionadas con
diabetes fue significativo en cuanto a distorsión de la
imagen corporal.
O Sin embargo, parece que otros resultados psicosociales
se explican mejor por comorbilidades médicas comunes
en este grupo en lugar de la amputación per se
O Los médicos deben evaluar y direccionar todos las
potenciales causas medicas contribuyentes de
resultados psicosociales, en lugar de asumir que los
pacientes sufran pobres resultados tras una amputación.
McDonald, L. Sharpe and A. Blaszczynski. The psychosocial impact associated with diabetes-
related amputation. Diabet. Med. 31, 1424–1430 (2014)
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