II Reunión del Equipo

del Programa Municipal de Xalapa contra

el Síndrome Metabólico

16 de mayo de 2019
 OBJETIVO DEL PROYECTO

• Generación de un propuesta municipal de atención al Síndrome

Metabólico a través de una estrategia basada en Atención Primaria a
la Salud.
• Atención inicial a territorios delimitados en un proceso de
Investigación-Acción-Participativa.
• Propuesta de un modelo replicable al Instituto Nacional de Salud para
el Bienestar
 Objetivo de la Reunión

• Dar seguimientos a los acuerdos con el presidente municipal de la

primera reunión.
• Actualización de la información y avances (revisión de presentación
inicial actualizada).
• Definir espacios para el proyecto inicial.
• Definir actividades y proponer responsables.
 Campaña por la Vida
Afrontar el Síndrome Metabólico en Xalapa
Presidente Municipal
Hipólito Rodríguez Herrero

Síndica
Aurora Castillo Reyes
 El principal problema de Salud Pública
en la capital del estado
• El Síndrome Metabólico es causante o determinante directo del
agravamiento de 10 de las 15 principales enfermedades que
ocasionan la muerte en más del 40% de los casos en Xalapa.
• Diabetes mellitus, Hipertensión y Obesidad en Xalapa se agravan y
otros padecimientos, provocan daños importantes a la salud,
incapacidad laboral parcial o total, pérdida de cuando menos 14 años
de calidad de vida y muertes prematuras hasta en 7.7 años, cuando
hacen sinergia con dislipidemias e hiperuricemia, generan y
mantienen al alza a las principales Enfermedades Crónicas No
Transmisibles.
• La APS integral e integrada enfocada en el Síndrome Metabólico con
Participación Comunitaria plena, es una estrategia capaz de vencer la
enfermedad y la muerte en una gran cantidad de los casos.
Síndrome Metabólico: el principal asesino en
Xalapa, en Veracruz y en México

El síndrome Metabólico (SM) es causa o agravante de 10 de

las 15 principales enfermedades causantes de muerte en el
municipio y en 11 de las 20 principales causas de muerte en el
estado y el país.
 Síndrome Metabólico

Obesidad Abdominal
y
cifras altas en cuando menos dos de las siguientes condiciones médicas:
Presión arterial
Glucosa en sangre
Colesterol (LDL) en sangre (bajo HDL)
Triglicéridos en sangre
FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE DIABETES: https://www.idf.org/
 20 Principales Causas de Muerte en México y 11 relacionadas con el SM
ORDEN CLAVE CIE 10a. Rev. DESCRIPCIÓN AÑOS
2012 2013 2014 2015 2016 2017
A00-Y98 Total 602,354 623,599 633,641 655,688 685,766 703,047 3,904,095 OTRAS
1 E10-E14 Diabetes mellitus* 85,055 89,469 94,029 98,521 105,572 106,525 579,171
2 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 74,057 79,586 82,334 88,144 97,743 101,877 523,741
3 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 31,905 32,762 33,165 34,106 34,782 35,248 201,968
4 K70, 72.1, 73, 74, 76 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 28,904 29,048 29,661 30,814 32,638 38,833 189,898
5 J40-J44, J67 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 22,433 24,589 23,552 24,834 27,174 22,954 145,536
6 I10-I15 Agresiones (homicidios) 25,967 23,063 20,010 20,525 24,562 31,174 145,301
7 X85-Y09, Y87.1 Infecciones respiratorias agudas bajas 17,055 18,957 21,558 20,128 22,860 21,892 122,450
8 J09-J18, J20-J22 Enfermedades hipertensivas 19,161 19,886 22,534 23,263 22,614 23,215 130,673
9 V01-V99 Accidentes de transporte 17,726 16,492 16,529 16,645 16,732 15,863 99,987
10 N00-N19 Nefritis y nefrosis 14,452 15,206 14,567 15,344 15,557 13,167 88,293
11 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal 14,391 13,025 13,089 12,992 12,640 13,060 79,197
12 E40-E46 Desnutrición proteica-calórico 7,705 8,303 7,270 7,037 7,334 7,107 44,756
13 C33-C34 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 6,400 6,735 6,781 6,903 7,044 7,049 40,912
14 C61 Tumor maligno de la próstata 5,911 6,023 6,296 6,447 6,919 6,676 38,272
15 X60-X84, Y87.0 Tumor maligno de la mama 5,663 5,597 6,051 6,304 6,693 6,889 37,197
16 C22 Tumor maligno del hígado 5,647 5,992 6,097 6,333 6,513 6,602 37,184
17 C50 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 5,549 5,909 6,337 6,425 6,370 6559 37,149
18 C16 Tumor maligno del estómago 5,578 5,605 5,822 6,065 6,306 6,328 35,704
19 B20-B24 VIH/SIDA 4,974 4,981 4,811 4,756 4,630 4,720 28,872
20 C53 Tumor maligno del cuello del útero 3,840 3,880 4,076 4,009 4,065 4,052 23,922
R00-R99 Causas mal definidas 10,656 10,901 10,583 10,944 9,780 9,943 62,807
Las demás 189,325 197,590 198,489 205,149 207,238 213,314 1,211,105
Muerte por Causas relacionadas con Síndrome Metabólico 280,173 293,054 304,632 319,350 339,402 349,412 1,886,023 2,018,072
* Los padecimentos sombreados son los relacionados con el Síndrome Metabólico 48.31% 51.69%
Fuentes: INEGI Consulta Interactiva de Datos, Defunciones Generales, Causas Detalladas CIE y Lista Mexicana de Enfermedades.
https://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/Proyectos/bd/continuas/mortalidad/MortalidadGeneral.asp
Impacto Económico del Sobrepeso y la Obesidad en México 1999-2023, pág. 26, ANEXO 2. CLAVES CIE-10 Y FUENTES DE INFORMACIÓN
POR ENFERMEDAD
http://oment.uanl.mx/wp-content/uploads/2016/09/impacto_financiero_OyS_060815_oment.pdf
Fuente: México, Principales Causas de Mortalidad 1938 – 2017, recopilación: Ing. Manuel Aguirre Botello, con datos de INEGI, OMS y SINAIS, rescatada el 4
de abril de 2019 del sitio de internet: http://www.mexicomaxico.org/Voto/MortalidadCausas.htm
 CAUSA CIE 10a Tasa CAUSA CIE 10a Tasa

Posición
Número Número
(100,000 (100,000
Defunciones Defunciones
NACIONAL hab) VERACRUZ hab)
1 Enfermedades del corazón 119,716 100.00 Enfermedades del corazón 9,518 119.19
2 Diabetes mellitus 95,503 79.78 Diabetes mellitus 7,975 99.86
3 Tumores malignos 79,087 66.06 Tumores malignos 6,115 76.57
4 Enfermedades del hígado 34,178 28.55 Enfermedades del hígado 3,144 39.37
5 Accidentes 32,386 27.05 Enfermedades cerebrovasculares 2,331 29.19
6 Enfermedades cerebrovasculares 30,396 25.39 Insuficiencia renal 1,726 21.61
7 Neumonía e influenza 24,030 20.07 Accidentes 1,583 19.82
Enfermedades pulmonares obstructivas
8 crónicas, excepto bronquitis, bronquiectasia, 19,039 15.9 Neumonía e influenza 1,364 17.08
enfisema y asma
Enfermedades pulmonares obstructivas
9 Insuficiencia renal 15,607 13.04 crónicas, excepto bronquitis, bronquiectasia, 1,293 16.19
enfisema y asma
Mortalidad comparada de las 20 Síntomas signos y hallazgos anormales
10 Agresiones (homicidios) 15,554 12.99 clínicos y de laboratorio no clasificados en 1,158 14.5
primeras causas en Veracruz y el otra parte
indicador nacional. 2014 11
Ciertas afecciones originadas en el período
12,556 10.49
Ciertas afecciones originadas en el período
972 12.17
perinatal perinatal
Síntomas signos y hallazgos anormales
Fuente: Secretaría de Salud del Estado de 12 clínicos y de laboratorio no clasificados en 10,632 8.88 Agresiones (homicidios) 825 10.33
Veracruz, Diagnóstico Sectorial de Salud otra parte
del Estado de Veracruz 2016, página 130. Malformaciones congénitas, deformidades y Enfermedad por virus de la
13 9,495 7.93 663 8.3
anomalías cromosómicas inmunodeficiencia humana
Desnutrición y otras deficiencias Malformaciones congénitas, deformidades y
14 6,963 5.82 627 7.85
nutricionales anomalías cromosómicas
Lesiones autoinfligidas intencionalmente Desnutrición y otras deficiencias
15 5,502 4.6 519 6.5
(suicidios) nutricionales
Enfermedad por virus de la
16 4,678 3.91 Bronquitis crónica, enfisema y asma 510 6.39
inmunodeficiencia humana
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
17 Bronquitis crónica, enfisema y asma 4,535 3.79 348 4.36
(suicidios)
18 Enfermedades infecciosas intestinales 3,255 2.72 Anemias 320 4.01
19 Septicemia 3,145 2.63 Septicemia 244 3.06
20 Anemias 3,011 2.52 Síndrome de dependencia del alcohol 215 2.69
Las demás 90,293 75.42 Las demás 6,641 83.16
Total 619,561 517.54 Total 48,091 602.2
Fuente: DGIS. Cubos dinámicos. Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones (SEED), 2014
 XALAPA: DEFUNCIONES TOTALES 2011 -2016
3,000

2,900
DEFUNCIONES GENERALES
EN XALAPA
2,800
AÑO DEFUNCIONES
2011 2,506
2013 2,510 2,700
2015 2,510
2016 2,966
2,600

2,500

2,400
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
 15 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN XALAPA 2017
PADECIMIENTOS DEFUNCIONES TASA*
1. Diabetes mellitus (E10-E14) 372 77
2. Tumores malignos (C00-C97) 294 61
3. Infarto agudo de miocardio (I219) 227 47
4. Accidentes y agresiones (V09-Y34) 159 33
5. Enfermedades hipertensivas (I10-13) 84 17
6. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (J44) 80 17
7. Enfermedad alcohólica del hígado (K70) 53 11
8. Insuficiencia renal (N17-19) 47 10
9. Enfermedad isquémica del corazón (I249-259) 33 7
10. Enfermedad cerebrovascular (I670-679) 30 6
11. Accidente vascular encefálico agudo (I64X) 30 6
12. Enfermedad por VIH (B20-B24) 27 6
13. Neumonía (J15-18) 25 5
14. Secuelas de enfermedad cerebro vascular (I610-619) 21 4
15. Desnutrición protéico-calórica(E43-46X) 21 4
1,503
Fuente: Sub-Dirección de Salud del Ayuntamiento de Xalapa,
con información obtenida en el SUIVE, DGE, Secretaría de Salud, 2017. INEGI Encuesta Intercensal 2015
*Tasa por 100,000 habitantes
 CAUSAS DE MUERTE EN XALAPA EN 2017
RELACIONADAS CON EL SÍNDROME METABÓLICO
PADECIMIENTOS DEFUNCIONES TASA*

1. Diabetes mellitus (E10-E14) 372 77

2. Tumores malignos (C00-C97) 294 61

3. Infarto agudo de miocardio (I219) 227 47

5. Enfermedades hipertensivas (I10-13) 84 17

7. Enfermedad alcohólica del hígado (K70) 53 11

8. Insuficiencia renal (N17-19) 47 10

9. Enfermedad isquémica del corazón (I249-259) 33 7

10. Enfermedad cerebrovascular (I670-679) 30 6

11. Accidente vascular encefálico agudo (I64X) 30 6

14. Secuelas de enfermedad cerebro vascular (I610-619) 21 4

1,191
Elaboración propia con información de la Subdirección de Salud del Ayuntamiento y la
bibliografía consultada en diversas referencias (ver muestra)

*Tasa por cada 100,000 habitantes

 PORCENTAJE DE CAUSAS DE MUERTE EN XALAPA RELACIONADAS CON EL SÍNDROME METABÓLICO Y DEFUNCIONES GENERALES*
PADECIMIENTOS DEFUNCIONES % DT 2016** %DT 2015 ***
1. Diabetes mellitus (E10-E14) 372 12.54 14.82
2. Tumores malignos (C00-C97) 294 9.91 11.71
3. Infarto agudo de miocardio (I219) 227 7.65 9.04
5. Enfermedades hipertensivas (I10-13) 84 2.83 3.35
7. Enfermedad alcohólica del hígado (K70) 53 1.79 2.11
8. Insuficiencia renal (N17-19) 47 1.58 1.87
9. Enfermedad isquémica del corazón (I249-259) 33 1.11 1.31
10. Enfermedad cerebrovascular (I670-679) 30 1.01 1.2
11. Accidente vascular encefálico agudo (I64X) 30 1.01 1.2
14. Secuelas de enfermedad cerebro vascular (I610-619) 21 0.71 0.84
1,191 40.15 47.45
*Elaboración propia con base en la literatura especializada, anexa
Fuentes: SUIVE, DGE, Secretaría de Salud, 2017. INEGI Encuesta Intercensal 2015
**Total de Defunciones en 2016: 2,966, CEIG, INEGI, Cuadernillo Municipal 2018
***Total de Defunciones en 2015: 2,510, CEIG, INEGI, Cuadernillo Municipal 2017
 Enfermedades Relacionada con el Síndrome Metabólico
(Muestra mínima de la amplia bibliografía existente en el tema, solo en español)
Síndrome metabólico y cáncer en ginecología
Alteraciones en las vías de señalización MAPK, mTOR y la IPK3 son las más importantes y aumentan el riesgo de cáncer de mama, endometrio, ovario y cuello.
https://www.researchgate.net/publication/327384657_SINDROME_METABOLICO_Y_CANCER_EN_GINECOLOGIA_METABOLIC_SYNDROME_AND_GYNECOLOGIC_CANCERS

El síndrome metabólico como factor de riesgo para el cáncer de mama

http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v45n2/mil08216.pdf

Relación entre el Cáncer de Mama y el Síndrome Metabólico

http://www.saegre.org.ar/revista/numeros/2007/n3/2_relacion.pdf

Nuevo vínculo entre síndrome metabólico y cáncer hepático

https://www.agenciasinc.es/Noticias/Nuevo-vinculo-entre-sindrome-metabolico-y-cancer-hepatico

Relación entre carcinoma hepatocelular, síndrome metabólico y la enfermedad grasa no alcohólica del hígado
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n3/v24n3cedit5.pdf

Síndrome Metabólico ocasiona reincidencia en pacientes con cáncer de próstata

https://www.el-independiente.com.mx/sindrome-metabolico-ocasiona-reincidencia-en-pacientes-con-cancer-de-prostata/

Cáncer de Estómago
Éste es el primer estudio en reconocer una relación entre el síndrome metabólico y el CG.
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple&pii=X0375090610546105

Cáncer y Síndrome Metabólico: dos padecimientos convergentes

https://seguridadypromociondelasalud.fundacionmapfre.org/n139/es/articulo4.html
 Atención del Síndrome Metabólico
• Es compleja, debido a las múltiples causas y manifestaciones.
• Relacionada con los estilos de vida de las personas.
• Ocasiona altos costos a las personas, al sistema de salud y a la sociedad
en general.
• Rebasa con mucho al sector salud.
• Requiere coordinación intergubernamental, insteristitucional y
transectorial.
• Requiere participación directa de la comunidad.
• Requiere un liderazgo claro, fuerte y empático.
 15 ENFERMEDADES MÁS
FRECUENTES EN XALAPA
2013 - 2017
Fuente: Plan Municipal de
Desarrollo de Xalapa 2018-2021,
Xalapa, Veracruz
 La Nueva Política de Salud Federal estará basada en la
Estrategia de Atención Primaria de la Salud Integral e Integrada
Atención Médica Integral
(Atención biológica, psicológica y social en todos los padecimientos, en todas sus
modalidades y en todos los niveles, esto es, promoción, prevención, atención de
la enfermedad y rehabilitación de la salud en primer, segundo y tercer niveles)

Atención a los Determinantes Sociales y Ambientales

de la Salud

Participación Comunitaria
 INSTITUCIONES DE SALUD
EN XALAPA 2017 Y PORCENTAJE DE POBLACIÓN ATENDIDA
Fuente: Plan Municipal de Desarrollo 2018-2021, Xalapa, Veracruz.
 Atención de los Determinantes Sociales
de Salud y Condicionantes de la Enfermedad

Los Determinantes Sociales y Ambientales de la salud son las

condiciones económicas, sociales, culturales y territoriales en
las que una persona nace, vive, trabaja, envejece y muere.

Los condicionantes del Síndrome Metabólico van desde

factores hereditarios y familiares, hasta la alimentación y
sedentarismo que llevan al sobrepeso y la obesidad desde las
primeras etapas de la vida.
 Participación Comunitaria
• Es indispensable en Atención Primaria de la Salud, sin ella, no hay
APS.
• Con la colaboración apropiada con el Sector Salud, es posible
articularla ante un problema percibido como muy importante por la
población.
• Es posible la intervención de la comunidad en todos los aspectos de la
atención al síndrome metabólico, desde el diagnóstico, el tratamiento
y la recuperación de la salud, en coordinación con el sector salud y los
otros sectores relacionados.
• El ayuntamiento y las autoridades auxiliares municipales son
esenciales en la organización de la misma.
 Retos de una estrategia basada en APS
Coordinación Intergubernamental, Interinstitucional y Transectorial
• Ayuntamiento y Autoridades Auxiliares Municipales
• Congreso del Estado como vecino en la capital del estado
• Secretaría de Salud Estatal
• Instituto de Salud Pública de la UV
• IMSS
• ISSSTE
• El Instituto Nacional de Salud para el Bienestar
• Secretaría de Educación
• Delegación de Programas de la Secretaría del Bienestar
•…
Propuesta: campaña para la atención integral del Síndrome
metabólico en Xalapa
Formación de un equipo interinstitucional con capacidad de gestión
ejecutiva en los tres órdenes de gobierno.
Selección de un área definida por el ayuntamiento.
Realizar un diagnóstico clínico participativo del síndrome metabólico.
 Medición del perímetro abdominal cada mes
 Diagnóstico médico del SM a quienes presenten obesidad abdominal
Campaña de información sobre Síndrome Metabólico en asambleas
comunitarias informativas
Desarrollo de programas sociales en el área (alimentación ejercicio,
deportes)
Evaluar resultados y ajustar el proyecto
Propuesta (continúa):
Promover la suma progresiva de actores e instituciones al
proyecto.
Proyectar otras zonas de la ciudad, tal vez por centro de
gestión comunitaria.
Proponer al gobierno federal se integre en apoyo al diseño y
desarrollo del modelo que se diseñe, al Programa Sectorial
de Salud
…
Primer paso, una medida sencilla por la COMUNIDAD
 Siguientes pasos:
Diagnóstico y Tratamiento médicos
• La consulta médica general integral.
• Comprueba obesidad abdominal (revisa medida tomada en la comunidad)
• Determinación de la tensión arterial.
• Exámenes de laboratorio simples, determinación en sangre de:
Glucosa.
Colesterol.
Triglicéridos.
• Aplicación del Cuestionario Identificación de Sujetos Metabólicamente
Comprometidos en Fase-I (sin exámenes de laboratorio)
• Tratamiento ajustado biológica, psicológica y socialmente.
• Seguimiento mensual en la comunidad y en el consultorio.
 Diagnóstico del Síndrome Metabólico
Sin Exámenes de Laboratorio
Para las instituciones de Salud, siempre con limitaciones serias en
recursos para realizar exámenes de laboratorio en el diagnóstico del
SM, se propone el uso de la Encuesta de Identificación de Sujetos
Metabólicamente Comprometidos en Fase-I, instrumento de
diagnóstico clínico masivo sin exámenes de laboratorio validado por el
Instituto Mexicano del Seguro Social según reporte de OMS-OPS en
febrero de 2019:
“Validación de un cuestionario en el que no se recurre al diagnóstico de
laboratorio para detectar el síndrome metabólico en una población de
la zona central de México”
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/49726
 Cuatro Equipos Coordinados
COORDINACIÓN GENERAL
Presidencia Municipal
Sindicatura (Presidenta de la Comisión Edilicia de Salud)
ATENCIÓN MEDICA
DIF municipal
Jurisdicción Sanitaria V (Centro de Salud)
IMSS (Delegación Norte)
ATENCIÓN A LOS DETERMINANTES SOCIALES Y MEDIOAMBIENTALES
Dirección de Desarrollo Social del ayuntamiento
Instituto de Salud Pública de la UV
Comisiones del Congreso del Estado
Secretaría de Educación Pública y de Veracruz
Instituto Nacional de Salud para el Bienestar
Delegación de Programas Sociales Federales
ATENCIÓN A LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Oficina de la Presidencia
Dirección de Participación Comunitaria
 Articulación de la Participación Comunitaria
• Ubicación de nuevos liderazgos comunitarios respetados,
colaboradores, que acepten ser aliados en la campaña.
• Autoridades comunitarias como representantes vecinales
• Vecinos participativos
• Organizaciones de la sociedad civil
• Médicos privados
• Escuelas de las zonas definidas
• Usuarios de los programas sociales
• Microempresarios en las zonas
 Mecanismos sencillos de coordinación

Presidencia y Sindicatura gestionarán proactivamente la participación

de todos los actores institucionales con una operación política
institucional que respete las funciones de cada uno de ellos y
garantizando el reconocimiento de su intervención.
Se mantendrá una gestión discreta y eficaz de la participación de todos
las instituciones.
Se impulsará el protagonismo comunitario.
Se blindará el proyecto del intento de cualquier uso político electoral.
 Municipio, estado y federación contra el
Síndrome Metabólico
• El Sistema Único de Salud que propone el Presidente de la República, es la
coordinación eficaz y eficiente de esfuerzos a todos los niveles del Sector
Salud y de los Sectores relacionados ella (Educación, Agricultura, Medio
Ambiente, Desarrollo Social, etc.)
• Se buscará que Xalapa presente una propuesta de estrategia de combate al
Síndrome Metabólico para el Plan Sectorial de Salud 2019-2024
• La Atención Primaria de la Salud Integral e Integrada permite atender
eficazmente los más complejos problemas de salud pública por que fija un
objetivo y le da tarea a cada sector relacionado.
• Se hace un uso muy eficiente de los recursos gubernamentales y moviliza
recursos de la comunidad.
 La Autoridades Auxiliares Comunitarias
y la Salud
• La ley orgánica del municipio libre en el artículo 65, fracción VI
establece que: los jefes de manzana tiene entre sus atribuciones el
auxiliar en sus funciones a las autoridades federales, estatales y
municipales.
• Los 4,500 jefes de manzana en Xalapa, pueden ser aliados
estratégicos territoriales del Presidente de la República en la atención
a la salud y así en todas las ciudades y todas las zonas urbanas)
• Los más de 5,000 agentes y subagentes municipales pueden ayudar y
ser determinantes en apoyo a la salud, en todo el territorio rural
veracruzano.
 El Instituto Nacional de Salud para el Bienestar
y la APS Integral E Integrada
• Si el instituto establece la estrategia de Atención Primaria de Salud integral e
integrada desde el primer nivel de atención y a todos los niveles podrá enfrentar
con éxito problemas tan amplios y complejos como el SM
• Un buen médico general experto en APS, experto en el método clínico, operando
en una red integrada de salud, con un equipo básico de diagnóstico y una
farmacia muy modesta, puede resolver hasta el 85% de la demanda de atención
médica e incidir proactivamente en la salud de la comunidad, disminuyendo
sustantivamente la presión sobre el segundo y tercer niveles.
• En esta estrategia, el ahorro institucional y social de gasto en salud es máximo
• Invertir en el primer nivel es altamente eficaz si se consigue la participación
comunitaria en salud y la coordinación transectorial liderada por un Sector Salud
experto en APS.
Es necesaria la sensibilización de trabajadores de salud para aceptar y
apoyar un trabajo coordinado con los demás sectores no médicos
Recordar que APS integral e integrada es:

Atención médica integral (biológica, psicológica y social).

Atención Intergubernamental, Intersectorial y Transectorial de los

Determinantes Sociales y Ambientales de Salud.

Participación Comunitaria (participación colectiva)

Advertencia: se debe prever y evitar la medicalización excesiva

del sistema basado en la APS
Necesidad de Sistema de Indicadores
INDICADORES DE RESULTADOS:
• Disminución mensual del perímetro abdominal de todos los
participantes.
• Mantenimiento del perímetro abdominal normal durante 1 año
• Exámenes de laboratorio cada 3 meses en una muestra representativa
de los participantes y/o actualización del cuestionario de Identificación
de Sujetos Metabólicamente Comprometidos en Fase-I
• Disminución del número de casos nuevos de obesidad
• Disminución anual del número de muertes de padecimientos
relacionadas con el SM
INDICADORES…
INDICADORES DE PROCESO
• Actividades de diagnóstico (mediciones, consultas, exámenes de
laboratorio, aplicación de la Encuesta de Identificación de Sujetos
Metabólicamente Comprometidos en Fase-I sin exámenes de
laboratorio del IMSS, etc.)
• Tratamiento (IMSS, Seguro Popular)
• Prevención
• Recuperación
• Actividades de participación Comunitaria
 El Programa Sectorial de Salud 2019 - 2024

• El Plan Nacional de Desarrollo recoge la visión expresada en las propuestas

del equipo del Secretario de Salud.
• El Plan Programa Sectorial de Salud está en construcción actualmente y
esta propuesta puede integrarse nacionalmente.
• La atención primaria de la salud integral e integrada es considerada la
estrategia central para atender diabetes mellitus, obesidad e hipertensión
• La armonización de los programas sectoriales de salud en los estados es
una vía lógica para la construcción del Sistema Único de Salud
• El instituto de Salud para el Bienestar debe liderar su construcción y
operación.
• Promover la integración del Modelo Xalapa para atender el SM en PSS
2019-2024
Complejo, difícil, pero…

¡Vale el esfuerzo por la salud y

la vida de los ciudadanos de la
Atenas veracruzana!
 ¿Y si nos concentramos al principio en un
territorio modesto, ajustamos y avanzamos?
• En el Palacio Municipal
• Localidades rurales.
• En un centro de gestión comunitaria.
• En un grupo de manzanas.
• Una colonia.
•…