PRUEBAS DE FUNCIÓN TUBÁRICA A TÍMPANO

INTEGRO Y A TÍMPANO ABIERTO.

Presentado por:
Lizeth Aguirre
Dora Luz Herrera
Andrea Bohórquez
Miguel Angel Garcia
TROMPA DE EUSTAQUIO

• VIDEO
TROMPA DE EUSTAQUIO
FUNCIONES
• EQUIPARAR PRESIONES.
 ventilación OM.
 igual presión atmosfera con presión
del OM.

• PROTEGER DE MATERIAL EXTERNO A

OÍDO MEDIO.
• DRENAR SECRECIONES DE OÍDO
MEDIO.
 DISFUNCIÓN TUBÁRICA
• MALA FUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO.

DISFUNCIÓN
TUBÁRICA

PERMEABILIDAD OBSTRUCCIÓN
ANORMAL

PATULOSA SEMIPATULOSA FUNCIONAL MECÁNICA

APERTURA
COMPLIANCE INTRINSECA EXTRINSECA
ANORMAL
 FACTORES PREDISPONENTES

• Defectos anatómicos congénitos.

• Factores nasofaríngeos adquiridos.
• Edad y anatomía.
• Mala postura en el infante.
• Cambios de presión.
EVALUACIÓN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO
CON TÍMPANO INTEGRO
 TIMPANOGRAMA
• LA TIMPANOMETRÍA SE USA
RUTINARIAMENTE PARA EVALUAR LA
FUNCIÓN DEL OÍDO MEDIO.
EL TIMPANOGRAMA ES LA
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA
RELACIÓN DE LA PRESIÓN DE AIRE EN EL
CANAL DEL OÍDO Y LA IMPEDANCIA
(RESISTENCIA AL MOVIMIENTO) DE LA
MEMBRANA DEL TÍMPANO Y SISTEMA
DEL OÍDO MEDIO.
 TIMPANOGRAMA NORMAL
• TIMPANOGRAMA NORMAL: Volumen del
canal auditivo normal, movilidad y
presión del oído medio normales,
gradiente normal.
• Morfologia normal con compliancia
normal (0,3 hasta 1,6 cm3. con una
media de 0,7 cm3) y centrado en 0
daPa(normal de -20 a +20, -50 a +50
otros autores niños hasta -150 daPa).
 TIMPANOGRAMA

• TIPO C se caracteriza porque el punto de

admitancia está desplazado a presiones muy
negativas, -150 mm h2o. este caso se da en
situaciones de hipopresión aérea en el oído
medio, circunstancia asociada a una disfunción
obstructiva moderada de la trompa de eustaquio
que impide una correcta ventilación del oído
medio.
 TIMPANOGRAMA

TIPO P ( A1): se caracteriza porque el pico se

encuentra situado en valores de presión positivos
con compliancia dentro de parámetros normales.
 PRUEBA DE TOYNBEE

PRUEBA PARA COMPROBAR LA PERMEABILIDAD TUBÁRICA. SE PIDE AL

PACIENTE QUE TRAGUE SALIVA MIENTRAS OCLUYE LA NARIZ
ORIGINANDO UNA HIPOPRESIÓN EN LA CAJA DEL TÍMPANO QUE SE
TRADUCE A LA OTOSCOPIA EN UNA DEPRESIÓN DEL TÍMPANO.
• Maniobra con la que se provoca la salida de aire desde el oído medio
a zonas de la nasofaringe, generando pº (-) en su interior; por medio
de degluciones repetidas con las narinas tapadas.
• Al observar con otoscopio el tímpano se encuentra retraído o
succionado.
• Al igual que en la prueba anterior un comportamiento normal de la te
seria un desplazamiento -20 dapa ante una timpanometría.
 PRUEBA DE VALSALVA

• Es una maniobra en la que se ingresa

presión al oído medio (pº +);
• Se debe tapar narinas y boca y tratar de
expulsar el aire por lo oídos, similar a
“sonarse la nariz”.
• Ocurrirá un abombamiento del tímpano si
lo miramos con otoscopio.
• Un comportamiento normal de la
membrana seria que esta maniobra
provocara un desplazamiento +20 dapa
ante una timpanometría, si esto no ocurre
podría indicar disfunción tubárica.
 PRUEBA DE WILLIAMS
• Esta prueba se encarga de medir de forma
dinámica la funcionalidad de la T.E, ya que
por maniobras esta se ve si se cierra y abre
adecuadamente.
• En primer lugar se realiza un timpanograma
de base y se determina la pº del ápice, luego
realizamos la maniobra de valsalva, en donde
se deberían observar pº (+) al realizar un
segundo timpanograma y por último se
realiza la maniobra de toynbee en donde al
hacer un tercer timpanograma este sale
desplazado a pº (-).
• Un buen comportamiento de la te se ve
reflejada en el desplazamiento de los
timpanogramas en alrededor a 50 dapa.
 TIMPANOGRAMA PRUEBA DE WILLIAMS

1. Timpanograma de referencia
2. Después de aplicar presión
positiva
• NORMAL
3. Después de aplicar presión
negativa

• ANORMAL
 PRUEBA DE NEWMAN & FAGER
• Se realiza una timpanometría de base (t1), en donde el ápice se
encontrará ubicado en 0 dapa aproximadamente.
• Se aplican +200 dapa y debe deglutir 10 veces, por segunda vez
se realiza un nuevo timpanograma (t2) y en ese caso el ápice se
encontrará en las regiones de pº (-).
• Se aplica pº 0 y se pide deglutir, al realizar tercer timpanograma
(t3) el ápice se ubica cercano a 0 dapa,
• Aplico -200 dapa y deglute 10 veces, al hacer un cuarto
timpanograma (t4) se ve que el ápice está hacia valores (+).
• Por último, se aplican pº 0 y pide que degluta 10 veces, realizo por
ultima vez un timpanograma (t5) en donde el ápice está cercano a
0.
EVALUACIÓN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO
CON PERFORACIÓN TIMPÁNICA
 TÍMPANO PERFORADO

Se instaura una presión de

+400 daPa y se le pide al
paciente que realice unas
maniobras de deglución (3-4)
y se ve como va disminuyendo
la presión hasta 0 daPa, si
llega hasta esta presión:
Función tubárica normal.
También se puede realizar con
presión de - 400 daPa.
 PRUEBA DE DEGLUCIÓN AÉREA Y LIQUIDA

• Se ejerce +200 dapa y se observa si la pº cede espontáneamente

(importante que no ceda, osino, no se puede realizar la prueba y
esto debe quedar consignado), se realiza lo mismo con -200 dapa.
• Si pº logra mantenerse (+200dapa) se le indica al paciente que
degluta 5 veces en seco, de esto se debe observar y registrar los
cambios de pº que ocurren mediante la deglución.

• Luego se aplican -200 dapa y se realiza lo mismo, consignando

siempre los cambios de pº que se provocan.
• Lo ideal es que el paciente logre equiparar pº a la quinta deglución,
indicando un buen funcionamiento de la trompa de Eustaquio, de no
ser así, indica lo contrario.
 BIBLIOGRAFÍA

Rivas, J.A. Tratado de Otología y Audiología- Diagnóstico

y Tratamiento Médico Quirúrgico.2007. Amolca.
Kohen, E.M. Impedancia acústica. Editorial medica
Panamericana.
Normalización de las pruebas audiológicas (III): La
impedanciometría.
http://www.auditio.com/docs/File/vol2/3/020301.pdf
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0718-48162009000100012
https://www.audiosocial.es/es/2013/06/14/que-es-un-
timpanograma/
http://www.auditio.com/docs/File/vol2/3/020301.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/apc/v17n1/art1.pdf