DEFINICIONES DE ENFERMEDAD MENTAL

JUAN
MANUEL SUAREZ DARLENE D.PETERSON
M.GUARNIZ
R. es
es el
la
Síndrome o patrón Alteración patológica
enfermedad conductual o psicológico de la
de Psiquis
resultaría pues
Significación clínica asociada
en las relaciones Comprometido
con un malestar o incapacidad
significativas significativamente
o con un riesgo mayor de morir
de la el
Sufrir dolor o discapacidad Funcionamiento
Persona con su
sin ser individual ,laboral,
grupo social
social
Y Una respuesta razonable
en
a una
No solo de sus Predominancia de
Situación determinada expresiones psiquis
procesos psiquicos
internos negativas
 EPIDEMIOLOGIA
en
Lima 24,6% accedió
Américas 22,4%
de la carga a los
general de servicios de salud
enfermedad
y en
y el
Sierra 13,4%
75% de trastornos Selva 14,3%
mentales inician a
los 24 años de edad Por lo menos un tercio dela
población peruana ha sufrido a lo
América latina y el largo de su vida de algún trastorno
caribe psiquiátrico
que el
30% de las personas >65 Estado de demencia en el Perú
años padecen de depresión prevalece de trastornos mentales

y el 25% ansiedad
80% de las personas de salud 20% depresión
mental no acceso a los servicios de 12% alcoholismo
salud 1% esquizofrenia
 Etiologia de las
enfermedades

Existen varios modelos

para el
Estudio de la
enfermedad y de la
psicopatología
que
Difieren ,según el
enfoque en el énfasis
dado a los aspectos
psicológicos sociales
de tal
Forma que según el tipi de
patología se acogen los
aspectos mas positivos o
relevantes de cada modelo
 TEOLOGIAS BIOLOGISTAS

Modelo biofísico Modelo Modelo dinámicos

fisicoquímico
son es la
Síntomas serian conformación
adaptaciones al de yo
Los síntomas
aspecto básico
psicopatológicos y de
aunque las serán el la personalidad
Reacciones resultado
adaptativas son
desajustadas y de un
destructivas defecto de la
causas conexión
entre los
Un defecto
Mecanismos
biológico
neuronales
subyacente
y los
Una reacción Procesos
compensatoria endocrinológicos
 Modelo Modelo
Modelo de tensión
biologista neuroanatomico

También tiene influencia

Buscan la Producen
ambiental como generadora
fisiología y lesiones
de tensiones que representa
psicoanálisis cerebrales
en la respuestas fisiológicas
pueden causar
atrofias,etc
Impiden que el sujeto
vuelva al estado original de
activación y existe
desequilibrio orgánico y
emocional
Reacción del S.N a través de la
activación de los centros
Influencia del autónomos del hipotálamo
ambiente como
generador de
tensiones Reacción endocrina mediante la
producción de hormonas de la
glándula hipofisaria y suprarrenal
 Los modelos cognitivos-conductuales explican la
TEORIAS psicopatología sobre la base del aprendizaje de
CONDUCTUALES respuestas inadecuadas a factores ambientales
reconocen factores genéticos y factores biológicos

Se trabaja con eventos intelectuales y control

TEORÍA COGNITIVA consciente aunque no se incluya la importancia del
aprendizaje en la adquisición y mantenimiento de las
conductas desajustadas

TEORÍA DINÁMICA Modelo descriptivo: se trata en los tipos de conducta

que se consideran patológicas sobre la base de los
Modelo explicativo criterios del continúan normalidad - anormalidad

Aportan conocimientos acerca de los factores que inciden en los procesos

psicopatológicos entre estos tenemos

Modelo psicodinámica: que fundamenta que las conductas patológicas ,se

encuentran en las experiencias fallidas en las etapas temprana de la vida

Modelo socioculturales :este metodo enfatiza al relieve que tiene los procesos
sociales y culturales como facores importantes en las alteraciones de
comportamiento
 Modelo de Para peplau la enfermería es un proceso interpersonal
enfermería de y terapéutico que funciona en términos de
Hilderad Peplau cooperación con otros procesos humanos

Haciendo de la salud una posibilidad para los

Basa este individuos en las comunidades
planteamiento en
que los seres
humanos Conceptos de motivación y desarrollo personal

Viven en una especie de Teoría de las necesidades humanas

equilibrio inestable
de manera Teoría psicoanalista
Que cuando ese equilibrio
se rompe Psicodinámica de relaciones interpersonales

Aparece la enfermedad
Aumentar el
la Enfermera –paciente con de bienestar y atender
objetivo a las enfermedades
relación el
FACTORES DE Factores Baja autoestima
RIESGO psicológicos Déficit intelectual y de memoria
Problemas de aprendizaje
Factores biológicos
Baja tolerancia al estrés y las
las frustraciones
alteraciones en la función Falta de habilidades de solución
cerebral presentes de problemas por déficit del
en el pensamiento abstracto

Retraso mental podrían Dificultades en el desarrollo de

predisponer al desarrollo las relaciones sociales y otras
de un trastorno mental habilidades de supervivencia

La medicación puede ocasionar también efectos colaterales en el

comportamiento

La interacción entre el entorno y discapacidades físico sensoriales

como enfermedades que causen dolor o malestar ,problemas
motores, las dificultades de la visión y las limitaciones comunicativas,
pueden provocar de forma indirecta trastornos del estado mental.
FACTORES AMBIENTALES /SOCIOCULTURALES

Falta de integración socio laboral

Etiquetado rechazo de la sociedad ,estigma, discriminación
Excesivas demandas o presión sobre la producción en
entornos laborales

Falta de apoyo emocional

Abuso sexual y psicológico
Acontecimientos vitales mayores (duelo perdidas,
enfermedad de los padres y acontecimientos vitales
menores
Problemas en la relación con los padres, otros familiares,
cuidadores y personas del entorno(expectativas confusas
e inapropiadas, sobreprotección, rechazo
SIGNOS Y SINTOMAS MANIFESTACIONES SOMÁTICAS

Alteraciones del Trastornos del sueño

lenguaje

Se altera la cantidad ,la

Falta de fluidez del calidad,regukacion del tiempo y
habla (afasias) presencia de fenomenos anormales
Insomnio
Alteraciones de la
Hipersomnia
conducta motora
La narcolepsia
Alucinaciones hipnagogicas
Acatasia,temblor Embriaguez del suelo
,etc. Sonanbulismo
La anomalia motora con
Alteraciones de la sacudidas mioclonicas
personalidad repetitivas que despierta de
los miembros que despiertan
Irritabilidad,jococidad al paciente a su pareja se
incongruente con furia, inhibición conoce como mioclonia
inapropiada de las conductas nocturna
sociales impulsividad
 Trastorno del impulso sexual
el ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO
Limite varia dependiendo
si es causado por
Tipos de pensamiento :
problemas neurológicos
Freud propuso la división
psiquiátricos
en proceso primario y
o por secundario
Ingesta de sustancias toxicas como
las drogas disminución del deseo Alteraciones del curso y la
sexual o hipo sexualidad ,aumento forma
del deseo sexual o hipersensibilidad

Lentitud o retardo en el
Aspecto :el aspecto general y el proceso ideativo
lenguaje corporal permite
diagnosticar a los 30 seg.
Descarrilamiento o
Síntomas psicológicos ,urticaria, desconexión
etc.alopecia,rubicundez,absceso
s,desaliño y debilitamiento
Pasividad delirante y
cicatrices
pensamiento obsesivo
 Trastorno del apetito y
Alteraciones del juicio(falta de sueño : sobre en todo en los
capacidad de análisis) estadios finales

La perdida del apetito

Alteraciones de conciencia La depresión
La anorexia nerviosa
Alteración del nivel de
Alteraciones de energía
conciencia(es decir de alerta y
atención)

Cansancio con facilidad

Sugestionalidad Energía inagotable y
Conductas complejas para necesidad de
Sindrome de ganser dormir
Despersonalidad Astenia o fatiga
desrealizacion primaria asociada con
nerviosismo pacientes
deprimidos

TRATAMIENTO antipsicóticos
Excresion:los metabolitos
de los ansioliticos tipicos
como los atipicos se
excertan principalmente
por orina y en menor
cantidad de bilis
Efectos adversos
Trastornos motrices
producidos por los
antipsicóticos
Distonias agudas y
revensibles
Mecanismo de acción :los
antipsicóticos ,pese a a la
heterogeneidad de su naturaleza
quimica,poseen un mecanismo
de acción común bloqueando
los receptores d2 cerebrales y la
neurotransmisión de dopamina
en la porción anterior del
encéfalo
Absorción: la mayoría de los
antipsicóticos pueden ser
administrados por vía
parenteral teniendo, en
general, buena absorción por
esta vía
por un
Importante efecto de primer paso
hepático y el pico plasmático se
alcanza en 2-4 horas
 Síntomas de tipo
parkinsoniano
,discinesia tardia de La discinesia tardia
desarrollo a menydo consiste en movimientos
irreversible ,los de la cara y las
sintomas agudos extremidades que
consisten en aparecen tras mese o
movimiento años de tratamiento
involuntarios
 son Psicofármacos que no solo se utilizan que
ANTIDEPRESIVOS
no solo se utilizan en el tratamiento de la
depresión
Efectos sino que
Además algunos de ellos ,están
también indicadas el tratamiento
Extrapiramidales
del TAG –transtoerno de ansiedad
generalizada ,transtorno de
Sub
agudas panico,etc
agudas

Parkinsionismo:se Distonias: Mecanismos farmacológicos ;

asocia a rigidez sindrome esencialmente es la inhibición de la
muscular dificultad para neurológico receptación de las monoadrenalina
andar temblor y que se ,de la serotonina o de la dopamina
alteracion de la caracteriza ,si bien también inhiben la
coordinacion del por las degradación de esas aminas,
movimiento contraccion bloquean el retrocontrol
Acatasia: sensacion de es inhibitorio, y presentan acción a
inquietud tension musculares nivel del segundo mensajero
interna con necesidad involuntaria
de moverse s(torticolis)
 SISTEMA ENDOCRINO:
SNC: transtornos en los aumento de liberación de
mecanismos de control prolactina ,disminución de la
de la temperatura hormona de crecimiento,etc
corporal
SNA: Sequedad de la boca,
constipación ,etc

DIGESTION: ictero
onstructivo ,etc

EMOLINFOPOYETICO:leucosit
osis,leucopenia,etc

CARDIOVASCULAR:
hipotensión
ortostatica
 PRUEBAS
Historia clínica
DIAGNOSTICAS

El estado mental examen

El examen físico y neurológico
Test psicológico
Los exámenes de laboratorio
Angiografía cerebral
Biopsia
Ecografías cerebrales
Análisis de líquidos
Cefalorraquídeos
Tomografía computarizada
Electroencefalopatia
Electronistagmografia
polisomnografia
valoración Apariencia general Sexo de paciente
Describe el paciente al
momento que entra en
contacto
Forma de ingreso
Edad aparente vs edad real
Aseo /arreglo personal
Facies que presenta en ese
momento

Conciencia Estado de conciencia del

paciente
Estado de alerta
Orientación en las
3esferas (tiempos
,espacio y persona)

Memoria Capacidad de paciente para recordar los

eventos sucedidos minutos u horas antes ,asi
como poco tiempo antes de la entrevista
 Lenguaje El lenguaje es el «pensamiento
hablado»
Alucinaciones (falsa
percepciones
Contenido de lenguaje

Las reacciones a situaciones de estrés

Que situaciones hacen estar enfadados, ansiosos
Afecto Preguntarle que personas son mas significativas para el
Pregúntale que es lo que le hace sentir culpable se
evalúa en dos momentos
Talante:
Percepción Se evalúa en tres momentos
Forma : real, coherente
,congruente
Curso: que velocidad tiene
lento,rapido,boqueado,tangen
cial,circunstancial ,fuga de
ideas
Contenido: tipo de ideas que
esta presentado
Pensamiento Se evalua en tres momentos
Forma:real,coherente,congruente
Curso: que velocidad tiene lento
,rapido
Contenido .tipo de ideas que esta
presentado

Atención con Atención que presenta el paciente

concentración – Realizar operaciones aritmeticas
retención secillas
Mencionar cinco objetos que estén en
el ambiente ,preguntarselos
Posteriormente para valorar capacidad
retentiva
 DIAGNÓSTICOS

• Riesgo a enfermedades mentales r/c desconocimiento de los factores de

riesgo

Objetivo : paciente disminuira el riesgo de presentar alteracion

mental
Acciones
ACCIONES:
Entablar una relación de empatía y simpatía con el usuario.
Educar a los familiares a través de sesiones educativas, con respecto
a la enfermedad que padece el paciente.
Informar que la personalidad se forma a partir de las experiencias
que vive en niño.
Educar a las familias sobre la importancia del vínculo afectivo entre
padres e hijos durante los primeros 5 años.
Fomentar la alta autoestima, eliminando sentimientos de odio o
resentimiento ante los estímulos que se puedan presentar.
Fomentar técnicas de relajación para eliminar el estrés
SEGUNDO NIVEL
CONFUSIÓN AGUDA R/C ALTERACIÓN DE LA SEUDOPERCEPCIÓN
E/P ALUCINACIONES VISUALES, ATENCIÓN DEFICIENTE,
DESORIENTACIÓN EN EL ESPACIO
Objetivo Usuario aprenderá a reorientarse en la realidad y a
diferenciar las alucinaciones de lo real.
ACCIONES
• Establecer una relación de ayuda y confianza con el usuario.
• Educar al paciente sobre las características de su enfermedad.
• Observar y registrar los comportamientos del paciente
• Conversar temas concretos y sencillos con el paciente.
• Animar a que el paciente exprese sus sentimientos: miedos,
temores, etc.
• Administrar tratamiento prescrito:
AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ R/C INCAPACIDAD PARA
ENFRENTAR LA SITUACIÓN E/P LA NO CONCIENCIA DE SU
ENFERMEDAD
Objetivo: El paciente logrará tomar conciencia de su enfermedad
aceptarla y aprender a convivir con ella.
ACCIONES:
Establecer una relación positiva con el paciente.
Usar un contacto visual apropiado.
Transmitir sentimientos de bienestar y relajación.
Proporciona información correcta acerca de su enfermedad y plan de
tratamiento
Reforzar la información que el paciente ha recibido del médico.
Estar preparada para repetirlo en un lenguaje claro y conciso.
Ayudar al paciente a identificar los recursos personales y externos
existentes tales como Familia, Amigos y Medios económicos
INSOMNIO R/C SÍNTOMAS VEGETATIVOS DE LA ENFERMEDAD
E/P VERBALIZACIÓN DEL PACIENTE DE NO PODER DORMIR.
Objetivo: Usuario reincorporara progresivamente su patrón del
sueño
ACCIONES
Mantener horarios regulares, tanto para acostarse como para
levantarse.
Explicarle al usuario que es necesario que este despierto
durante el día.
Mantener al usuario ocupado durante el día en actividades
como:
Labor terapia.
Aseo personal.
Tareas domésticas.
Durante la noche evitar ruidos e iluminación.
Administrar tratamiento farmacológico prescrito
AISLAMIENTO SOCIAL R/C ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
E/P SE AÍSLA DEL GRUPO, APLANAMIENTO AFECTIVO
Objetivo: El paciente aprenderá a relacionarse con los demás
de manera satisfactoria.
ACCIONES
Establecer una relación terapéutica con el usuario.
Brindar apoyo emocional al usuario y familia.
Afianzar la expresión de sentimientos tanto positivos como
negativos.
Desarrollar una relación de ayuda – confianza con la familia y
usuario.
ANSIEDAD R/C CRISIS SITUACIONAL E/P EXPRESIONES
FISIOLOGICAS (PROBLEMAS RESPIRATORIOS,
GASTROINTESTINALES, MOTORES, PALPITACIONES,
SEQUEDAD DE LA BOCA)
Objetivo: Usuario identificara factores o fuentes
(ambientales, fisiológicas y psicológicas) que le ocasionen
ansiedad.
ACCIONES:
Establecer una relación terapéutica enfermera-paciente.
Permitir que el paciente exprese sus sentimientos y
pensamientos
Ofrecerle nuestra ayuda cuando lo necesite.
Enseñarle técnicas de relajación.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
AUTORES:
TORO R.YEPES
FUNDAMENTOS DE MEDIICNA –PSIQUIATRICA
2007
Contiene capítulos de patologías psiquiátricas
y del comportamiento.
SUAREZ RICHARDAS MANUEL
TRATADO DE PSUIQUIATRIA 2006
CONTIENE CAPITULOS DE PATOLOGIAS
PISQUIATRICAS Y DEL COMPORTAMIENTO.
MANUEL SUAREZ RICHARDS
INTRODUCCION DE LA PSIQUIATRIA
Galvis López M.
TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA USADOS
EN LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA. (Spanish).
Revista Cuidarte [serial on the Internet]. (2015,
July), [cited March 23, 2016]; 6(2): 1108-1120.
Available from: MedicLatina.