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68Ga
Standard Operating Procedures for PET/CT: A Practical Approach for Use in Adult Oncology. (2013). IAEA Human Health Series No. 26, 95.
Marcaje de 68Ga
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
68Ga-DOTA-TOC, 68Ga-DOTA-TATE y 68Ga-DOTA-NOC, que se
dirigen a los receptores 2, SSTr3 y SSTr5 del subtipo de
somatostatina.
Tiene la información
adicional de la imagen
PET/CT fusionada, con el
consiguiente aumento en la
precisión de diagnóstico.
Standard Operating Procedures for PET/CT: A Practical Approach for Use in Adult Oncology. (2013). IAEA Human Health Series No. 26, 95.
Estructura básica que se asemeja a la de Octreoscan
"convencional“.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
La descomposición del
positrón de 68Ga es
Tiene rápido aclaramiento
conveniente para la
de la sangre y una rápida
obtención de imágenes PET
localización del objetivo.
y coincide con la cinética de
los péptidos.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Estos marcadores
tienen propiedades
La síntesis y el Alto rendimiento Mejor rendimiento
farmacocinéticas
marcaje de de radiomarcaje diagnóstico y
favorables en
péptidos es fácil. (>95%). eficacia clínica.
comparación con
Octreoscan.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Principios de imágenes basadas en SSTR.
• El trazador radiomarcado
(T), se une con avidez a
los SSTR en la superficie
celular.
• El complejo receptor-
marcador se internaliza
dentro de la célula.
• La señal emitida desde el
radionúclido trazador
mapea la distribución del
trazador dentro del
cuerpo.
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Estructura química de 68Ga-DOTA- Tyr3 -
octreótido.
• El quelante
macrocíclico DOTA se
conjuga con el
análogo octreotide
SST y este complejo
está marcado con
68Ga.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Mayor tasa de
Mayor afinidad de internalización celular
unión para SSTR-2. en comparación con
Octreoscan.
68Ga-DOTA0-Tyr3-octreotida (68Ga-DOTA-
TOC)
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Mayor afinidad
Es un trazador
entre los 68Ga-
SSTR-2
péptidos para
hiperselectivo.
SSTR-2.
68Ga-DOTA0-Tyr3-octreotato (68Ga-DOTA-
TATE).
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Afinidades altas En menor Rendimiento de
para SSTR-2 y medida para diagnóstico
SSTR-5. SSTR-3. mejorado.
68Ga-DOTA0-1NaI3-octreotida (68Ga-DOTA-
NOC)
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Varón de 58 años con lesiones hepáticas
neuroendocrinas metastásicas (primaria
desconocida). Ga-68 DOTANOC La PET /
TAC reveló un sitio primario en la pared
lateral izquierda del recto (flecha)
(SUVmax, 9.4) que luego se confirmó en la
biopsia colonoscópica.
(A)imagen PET MIP
(B)PET fusionada / TC imagen coronal
(C)Imágenes transaxiales PET / CT
fusionadas. PET / TC, tomografía por
emisión de positrones / tomografía
computarizada; SUVmax, valor de
captación máximo estandarizado; MIP,
proyección de máxima intensidad.
• A–D: Estructura básica de SST y los
principales análogos de SST. Una
secuencia de aminoácidos de SST.
• B: Secuencia de aminoácidos del
octapéptido Tyr3-octreótido (-
TOC), obtenido a partir de
octreótido reemplazando Phe por
Tyr en la posición C-3.
• C: octreotate (-TATE) secuencia.
Este análogo se obtiene
reemplazando el treoninol C-
terminal de octreotide con el
aminoácido natural treonina (Thr).
• D: La secuencia de NaI3-octreótido
(-NOC) se produce al "insertar" NaI
en la posición C-3 de la molécula
de octreótido. -S-S- representa
enlaces disulfuro entre
aminoácidos de cisteína (Cys).
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Rápido aclaramiento sanguíneo y acumulación
tumoral.
68Ga-péptidos:
Casi totalmente excretados por los riñones.
protocolo,
biodistribución Las actividades inyectadas están en el rango de
100–270 MBq, dependiendo del trazador
y dificultades aplicado y del protocolo.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Bazo.
Riñones.
Hipófisis.
68Ga-péptidos: Hígado.
biodistribución Glándulas suprarrenales.
Tiroides.
Glándulas salivales.
Intestino.
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Grupos de islotes pancreáticos (que expresan
SSTR-2) pueden simular una lesión focal (con
mayor frecuencia en la cabeza pancreática).
68Ga-
Los ganglios reactivos no malignos pueden
péptidos: mostrar una captación.
dificultades
Se puede observar una captación difusa de
bajo grado en la próstata y el tejido glandular
de la mama.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
111In-DTPA0-octreotide, Octreoscan/ 68Ga-
péptido
• La base es el octreótido octapéptido cíclico sintético.
• Octreotide conserva el perfil farmacológico de la SST, es metabólicamente estable, con
una vida media biológica de 2 h.
• Se ha conjugado con un agente quelante, el ácido dietilentriamino pentaacético (DTPA).
• Los estudios de cuerpo entero y SPECT con Octreoscan han dominado las imágenes
funcionales.
• Esta limitado por la resolución espacial para detección de lesiones pequeñas.
• DTPA, como quelante, no puede formar complejos estables con emisores β (90Y o 177Lu)
con el fin de obtener agentes terapéuticos SSTR.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
18F-FDG se reserva para la
minoría de las TNE menos bien
diferenciados, con un aumento
del metabolismo de la glucosa y
un comportamiento más
agresivo.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Detección de tumores primarios y
estadificación inicial de la enfermedad
metastásica locorregional y distante.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
68Ga-péptido detecta y delinea con precisión la carga tumoral, por esto
es que se ha probado en el monitoreo de la respuesta al tratamiento.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
La detección precisa de lesiones por 68Ga-péptido PET/TC tiene un impacto significativo en el
manejo terapéutico.
Las imágenes de péptido-68 es valiosa antes de considerar un enfoque de tratamiento.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Son tumores raros de células cromafines en
sitios extraadrenales a lo largo de la cadena
simpática y/o parasimpática.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
De origen y comportamiento
neuroendocrino, expresan SSTR-2
y -5 en su superficie, con densidad
más baja y más heterogénea que
Carcinoma en otras NET.
medular de
tiroides (MTC) La imagen con 68Ga-péptido debe
aplicarse si se considera el
tratamiento con análogos de
radionúclidos.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
Son tumores cerebrales.
Infección/inflamación.
Posibles
aplicaciones Perfusión/ventilación pulmonar.
futuras
Imágenes del esqueleto.
68Ga-DOTA-RGD angiogénesis.
Papathanasiou, J. B. (s.f.). Chapter 1 – Principles of PET radiochemistry 1.5 68Ga-peptide tracers. Principles and Practice of PET/CT Part 2 A Technologist‘s Guide, 32-42.
• 68Ga-DOTA-péptido PET/CT es el método para la
obtención de imágenes de TNE del receptor de
somatostatina.
• Los trazadores más utilizados son 68Ga-DOTA-TOC,
68Ga-DOTA-NOC y 68Ga-DOTA-TATE.
SOCIETY NUCLEAR MEDICINE AND MOLECULAR IMAGING. (05 de ABRIL de 20019). Obtenido de http://www.snmmi.org/Patients/Procedures/Content.aspx?ItemNumber=13981
La cuantificación de 68Ga-PSMA PET / CT se define como
la medición de las concentraciones relativas de PSMA
utilizando el valor de captación estandarizado (SUV).
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017)
44:1014–1024, 1014–1024.
Detección de metástasis de ganglios linfáticos oculta
radiológicamente.
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017)
44:1014–1024, 1014–1024.
Mecanismo
de captacion
AGUIRRE, D. E. (2018). VALOR DIAGNÓSTICO DEL PET/TC CON GALIO 68 MARCADO CON PSMA EN LA ETAPIFICACIÓN Y REESTADIAJE DEL CÁNCER DE PRÓSTATA. Universidad de Chile, 28.
La estructura del antígeno de membrana
específico de la próstata (PSMA), sus sitios de
unión para los ligandos de PSMA y los
Mecanismo anticuerpos de uso más frecuente.
de captacion a) El dominio intarcelular corto que contiene
un sitio de unión que se puede dirigir con
los anticuerpos 7E11.
b) La región transmembrana hidrofóbica. La
parte extracelular de PSMA consiste en la
sección
c) que contiene dos dominios de función
desconocida y regiones ricas en prolina y
ricas en glicina como enlazadores,
d) que es el gran dominio catalítico, que
contiene un sitio de unión para los
anticuerpos J591, así como el sitio de
reconocimiento de sustrato activo que está
siendo dirigido por los inhibidores de PSMA
y
e) el dominio final de la función desconocida
en la que se localiza un dominio de
dimerización helicoidal.
AGUIRRE, D. E. (2018). VALOR DIAGNÓSTICO DEL PET/TC CON GALIO 68 MARCADO CON PSMA EN LA ETAPIFICACIÓN Y REESTADIAJE DEL CÁNCER DE PRÓSTATA. Universidad de Chile, 28.
Estadificación antes y durante la
radioterapia dirigida.
Biopsia dirigida después de una biopsia
negativa previa.
Aplicaciones Localización del cáncer de próstata
clínicas primario.
Monitorización del tratamiento sistémico
en cáncer de próstata metastásico.
Alta prevalencia de ganglios linfáticos no
medibles y metástasis óseas.
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017)
44:1014–1024, 1014–1024.
Biodistribucion
Glándulas lagrimales
Glándulas salivales
Mucosa nasal
Hígado
Bazo
Intestino delgado
Colon
Riñón
No hay captación en vesícula
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017) 44:1014–1024,
1014–1024.
Vías de eliminación
Sistema urinario y se recogen en la
vejiga
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017)
44:1014–1024, 1014–1024.
Protocolo para la adquisición y reconstrucción
Preparación del paciente Dosis Administración
• Hidratación con por ingesta • 0.049–0.060 mCi. por • iv, enjuague con solución
oral de 500 ml de agua 2 h kilogramo de peso corporal salina
antes de la adquisición.
Wolfgang P. Fendler, M. E.-J. (2017). 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017) 44:1014–1024,
1014–1024.
18F-PSMA CINTIGRAMA OSEO
Mayor disponibilidad. Estudio mas empleado en imagen.
Menor costos. Principal órgano blanco de metástasis
por cáncer de próstata.
Excreción hepato biliar. Identifica focos de metástasis y cambios
funcionales osteoblásticos.
Mejor identificación de lesiones. Simple y no invasivo.
Etapificación y reetapificación del cáncer Imagen de cuerpo completo.
de próstata para la elección de un
correcto tratamiento.
Búsqueda de metástasis y adenopatías. Baja dosis de radiación.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
Los estudios de fragmentos
Marcado con 99m Tc, SPECT es una técnica
de ubiquicidina ricos en
muestra una unión a ampliamente disponible,
cationes, han demostrado
células bacterianas y PET puede ser superior en
su utilidad como agentes
permite la identificación de resolución, sensibilidad y
de imagen nuclear de
sitios infectados. cuantificación.
infección.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
Semivida fisiológica de los péptidos.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
68Ga-NOTA-UBI Imágenes, farmacocinética y
biodistribución
• 129–240 MBq.
• Las imágenes de PET muestran acumulación de trazadores en los riñones y la vejiga, lo
que representa la excreción renal.
• Se observó una radiactividad mínima en el hígado y el miocardio (incluido el sistema de
vasculatura)
• Corazón, pulmón, hígado, bazo, riñones, vejiga urinaria y tejido muscular.
• 68 Ga-NOTA-UBI PET / CT identifica con precisión las áreas infecciosas que también han
sido confirmadas por otras técnicas.
• Todas las imágenes de 68 Ga-NOTA-UBI PET mostraron un SUV significativamente mayor
en el sitio de la infección que en los tejidos de referencia.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
68 Ga-NOTA-UBI PET
• Proyección de máxima
intensidad (cráneo a mitad
del muslo) que demuestra la
biodistribución del
marcador fisiológico en
voluntarios sanos
masculinos (A) y femeninos
(B).
• Las imágenes se adquirieron
60 minutos después de la
inyección intravenosa de
129 y 132 MBq,
respectivamente, de
trazador.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
Paciente con infección periférica de
huesos y tejidos blandos.
a) La proyección de intensidad
máxima de todo el cuerpo muestra
una captación de trazador
aumentada de manera difusa en la
parte inferior de la pierna derecha.
b) Las imágenes detalladas muestran
una mayor captación focal del
marcador en la articulación del
tobillo que se extiende hasta el
hueso adyacente (flechas blancas y
negras), así como la captación
difusa del marcador en los
músculos de la pantorrilla (flechas
rojas); no se observó una captación
significativa en la pierna
contralateral.
Las imágenes se obtuvieron 60 minutos
después de la administración del
marcador (240 MBq).
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.
Imágenes representativas de MR/68 Ga-NOTA-UBI PET/TC en pacientes con sospecha de infección
espinal.
• (A – C) Imagen de RM ponderada en T1 coronal (supresión de grasa) (A), imagen de PET de
proyección de intensidad máxima (B) de cuerpo entero, y PET / CT fusionados transaxiales
secuenciales (arriba), PET (centro) y Imágenes de TC (parte inferior) (C) que muestran una
captación aumentada focalmente (puntas de flecha) en la región intervertebral de L3-L4
correspondiente a hallazgos anormales en la RMN. K = riñón.
Thomas Ebenhan, M. M. (2017). Ubiquicidina funcionalizada con Ga-68 NOTA: citotoxicidad, biodistribución, dosimetría de radiación e imágenes de PET / TC de infecciones por primera vez en
humanos. The Journal of Nuclear Medicine, 334-339.