BASES DE LAPAROSCOPIA

ANNMARYE AMPUERO
 Cirugía clásica/ Endocirugía

 Tecnológico-dependiente
CONTROL EN SUS MANOS  Altamente instrumentalizada
 Todo a través de aparatos
 Sujeta a fracaso por fallo técnico y
no del cirujano
 Comprobación preoperatoria
Instrumental y aparataje
 EXTERNO al paciente
 Insuflador
 Fuente de luz y cable
 Equipo óptico
 Laparoscopio
 Cámara TV
 Monitor
 Sist. documentación
 Irrigación-aspiración
 Electrocoagulación
disección
 EN CONTACTO
 Aguja de insuflación
 Trócares
 Instrumental
 Pinzas, portaagujas, etc
 Endosuturas
 Endobolsas
 Sistemas protección-
apertura incisión
asistencia
 Cánulas irrigación
 Terminales de corte y
coagulación
Insuflador de CO2
 Neumoperitoneo
mantenido
 Alto flujo (9–35 l/min)
 Control
 del flujo
 de la P intraabdominal
 Volumen consumido

 Calentador
 Filtro-aspirador humo
 Humidificador
 Sistemas de iluminación
ºK=temperarura de la luz en la fuente, a > más semejanza con la luz solar
Fuentes de luz
Xenón 6000ºK
Luz solar 6400ºK
Metal-Haluro 5000ºK
Halógena 3400ºK

Consejos:
Trabajar con intensidad
Cables de luz (adaptadores) 75-100%
Cables de fibra óptica Control de horas de uso
Cables de gel Buena refrigeración
Evitar quemaduras
Regulación manual
 Sistemas de iluminación

Cable de luz de fibra óptica

Esterilizable en autoclave
Diámetro de 3 a 5 mm
Gran flexibilidad
Rotura de fibras-puntos negros

Cable de luz de gel

NO esterilizable en autoclave
Cubierta rígida
> Aumentan la temp. color
Ópticas ( laparoscopio, toracoscopio, ...)

Ocular (Canal de trabajo opcional:

Toracoscopio)
Carcasa metálica (1-12mm)
Fibra óptica -iluminación
Lentes o fibra-imagen ( Angulos
de visión:0º, 30º, 45º)
Cierre hermético y estanco
(esterilizable/desechable)
Videolaparoscopio

• Excelente imagen gracias a

montar el elemento
fotosensible (chip CCD) en
el extremo

• Sistema todo en uno. No

precisa adaptador

• Autoclavable
5 ,5 y 11 mm
 Aguja óptica de Veress

Control visual
Protector
Reutilizable
 ¿Qué características mínimas debería poseer una
cámara de endoscopia?

Procesador digital de alto contraste

Zoom PARAFOCAL
Resolución > 450 líneas
Sensibilidad mín. 3 lux (3 CCD)
Control electrónico de la
luminosidad
 Consejos útiles
Cámara de TV

Evitar golpes
Evitar esterilización
Foco a 5-6 cm con endoscopio
Memoria balance blancos
Limpieza zapata conexión
Corte y coagulación

 Monopolar
 Coagulador de
Argón
 Bipolar
 Termocoagulación
 Bisturí ultrasónico
 Clips y ligaduras
(lazos)
Insuflación: Aguja Veress

 Neumoperitoneo
 Punta protegida retráctil
 Inventariable/desechable
 Standard 11 cm

 Hasson (Tec. Abierta)

 Trócares
Fungible/Inventariable (Autoclavable)
0,5-1 mm + óptica (0,3-15mm)
Válvula automática
Obturador agudo
Longitud 5-15 cm
Fácilmente desmontable
¿Diseño EndoTIP?
CAMARA EN
CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
ANNMARYE AMPUERO ANGULO
INTRODUCCION

 Cámaras con dispositivos de carga acoplado : CDC

 Disponibilidad de instrumentos de precisión
 La técnica quirúrgica .
Sistema de Imágenes

 Telescopio
 Cámara
 Cable de luz
 Fuente de luz
 Monitor
La Camara

 Disco de silicón : múltiples sensores : Pixeles

 400 -600 px

 3d 2 CCD : cirugía Robotica

 Foco
 Balance de blancos
 zoom
laparoscopio

 Lentes en barra en el centro

 A mayor diámetro mejor imagen
OPTICAS
Fuentes de luz

 Lleva la luz dentro de la cavidad con luz fría de xenón

 Producen imágenes con brillo e igual iluminación

 Halaogena económicas xa básicas / 250 wats c condensador

 Xenon van de 175 – 300 w
Cables de Luz

 Cables llenos de liquido

 Fibra óptica
Tecnicas Quirúrgicas
Referencias

 Palanivelu Pag

 Generalidades de Cirugia Laparoscopica de la Universidad

Nacional de Corrientes de Cirugia laparoscópica I-116.