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AFECTAN EL EMBARAZO
(INFECCIOSAS)
Sebastian Maestre
Tatiana Trejos
TORCH
El síndrome TORCH es producido por la infección de diferentes
microrganismos que se transmite al producto a través de la vía
hematógena, la vía canal del parto, la lactancia materna
Rev Cubana Oftalmol vol.31 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2018. Manifestaciones clínicas asociadas al síndrome de
TORCH. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762018000100013
Toxoplasma gondii
• Fatiga, fiebre, cefalea, dolor
muscular y, algunas veces, un
exantema maculopapular y
linfadenopatía cervical
posterior
• El serotipo NE-II parto
prematuro e infección
neonatal grave
Diagnóstico
• Anticuerpos IgM, IgG Enfermedad
neurológica
• Técnicas de amplificación de ADN,
ecografía
Calcificaciones
• PCR del líquido amniótico o de la intracraneales
sangre fetal
Hidrocefalia o
microcefalia
Tétrada de Sabin
Rubeola
• Togavirus de ARN.
• Transmisión por secreciones
rinofaríngeas
• Exantema maculopapular
generalizado que comienza en la cara
y se propaga al tronco y
extremidades.
• Artralgias o artritis; linfadenopatía en
cabeza y cuello, y conjuntivitis
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Diagnostico
• Orina, sangre, rinofaringe y líquido
cefalorraquídeo
• IgM, IgG
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
• Defectos oculares, cardiacos, snc
• Sordera sensorioneural.
• Retinopatía pigmentaria.
• Púrpura neonatal.
• Hepatoesplenomegalia e ictericia.
• Enfermedad por hueso radiolúcido.
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Tratamiento
Precauciones para gotitas respiratorias durante siete días
después del inicio del exantema
Vacuna triple viral
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Citomegalovirus
• Virus herpes de DNA
• Líquidos corporales
• Hasta 85% de las mujeres con antecedentes
socioeconómicos bajos es seropositivo para cuando se
embaraza
Fiebre Faringitis Linfadenopatía Poliartritis
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Diagnostico y tratamiento
• Clínica como mononucleosis, ecografía
• Prueba IgM, IgG
• Cultivo viral (min 21 días)
• Medidas sintomáticas
• Terminación del embarazo
• Higiene adecuada y el lavado manual, en particular
entre las mujeres con lactantes mayores en guardería
Virus del Herpes Simple
Saliva (VHS-1), el semen o secreción vaginal (VHS-2).
1) intrauterina en 5%
2) perinatal en 85%
3) posnatal en 10%
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Diagnóstico
Las pruebas para HSV disponibles son los análisis
virológicos o serológicos específicos de tipo.
ELISA o las pruebas de inmunotransferencia para
glucoproteinas
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
VIH
2012 había 35.3 millones de personas infectadas con VIH/
sida, 2.3 millones de casos nuevos de infección por VIH y
1.6 millones de muertes relacionadas con este virus.
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
Manifestaciones
• Fiebre.
• Sudoración nocturna.
• Cefalea.
• Alteraciones visuales.
• Odinofagia y disfagia.
• Síntomas respiratorios.
• Síntomas gastrointestinales.
• Alteraciones dérmicas.
• Estado de ánimo, concentración, memoria, líbido,
patrones de sueño y apetito.
Diagnóstico
ELISA con sensibilidad >99.5%. Una prueba positiva se
confirma con un inmunoanálisis por el método de
inmunotransferencia o análisis inmunofluorescente.
Western blot
Análisis de laboratorio prenatales habituales
• Creatinina sérica, hemograma y detección de bacteriuria
• Cuantificación del RNA de VIH en plasma
• Concentración de aminotransferasa hepática.
• Detección serológica
• Radiografía torácica inicial.
• Prueba cutánea para tuberculosis
• Valoración de la necesidad de vacunas
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición.
• Candidosis esofágica, de • Ulceras mucocutáneas
tráquea o bronquios causadas por herpes simple
• Encefalitis por VIH crónico que
• Toxoplasmosis del SNC • Diarrea crónica
• Criptococosis extrapulmonar. • Sarcoma de Kaposi
• Neumonía por • Linfoma
Pneumocystis jiroveci • Linfomaencefalopatia
• Enfermedad tuberculosa. multifocal progresiva
• Enfermedades causadas por • Un recuento de células CD4
micobacterias no menor de 500 por mm3.
tuberculosas Una carga viral circulante
• Histoplasmosis diseminada (RNA-VIH) mayor de 10.000
copias por mm3.
• Enfermedad de inclusión
citomegálica: retinitis.
enteritis, neumonitis.
TRATAMIENTO
• Sífilis primaria
chancro característico, que aparece en el
lugar de la inoculación.
• Sífilis secundaria
disemina y afecta a múltiples órganos y
sistemas
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición. Pág. 1265
• La sífilis latente
Pruebas serológicas reactivas, pero manifestaciones clínicas
eliminadas
• Sífilis congénita
Cunningham; Leveno. Spong; Bloom; Dashe; Hoffman; Casey; Shefield. Williams Obstreticia. 24ª Edición. Pág. 1266-1267
Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita
• Clínica sugestiva
• Cuadro hemático (leucocitos>35.000 x mm3)
• Radiografía de huesos largos
• Líquido cefalorraquídeo: (LCR): con VDRL reactivo en
cualquier dilución o aumento de las proteínas
• Aminotransferasas elevadas e hiperbilirrubinemia directa:
AST ( 20.54 U/L ± 13.92 U/L), ALT (valor de referencia 7.95
U/L ± 4.4 U/L), bilirrubina directa o conjugada > 20%.
• Uroanálisis: con proteinuria, hematuria, cilindruria.
Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia. GPC-2014-41
Diagnostico
Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia. GPC-2014-41
Tratamiento
• Sífilis temprana
Menor o igual a 1 año, en este caso solo será necesario una dosis de
penicilina.
• Sífilis tardía
• Cuando es mayor a 1 año la duración desde el inicio de la infección. 3
dosis de penicilina.
Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia. GPC-2014-41
Tomado de: Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención
integral de la sífilis gestacional y congénita. Sistema General de Seguridad Social en
Salud – Colombia. GPC-2014-41
Tomado de: Guía de práctica clínica (GPC) basada en la
evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional
y congénita. Sistema General de Seguridad Social en
Salud – Colombia. GPC-2014-41
VAGINOSIS
Desorden de la flora normal de la vagina,
caracterizada por
• Disminucion de lactobacilus
• Expresion excesiva de bacterias anaerobias,
gardenella vaginalis, spp mobiluncus, spp
bacteroides, Micoplasma hominis