INFECCIONES BACTERIANAS

Dra. Claudia García Valencia

Febrero 2017
ASE
 TEMAS

• Celulitis
• Ectima
• Foliculitis
• Furunculosis
CELULITIS
 CELULITIS

• Infección de la
dermis profunda y
del tejido
subcutáneo

• S. pyogenes (<3m)

• S. aureus

• H. influenzae (<2a)
PATOGENESIS

• Via hematógena,
contiguidad o por
acceso directo a la
dermis

• Factores
predisponentes:
linfedema, alcoholismo,
DM, drogadicción
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Fiebre, malestar general

• Zona afectada:
• eritema, calor, dolor y edema
• bordes activos, no palpables
• En niños cabeza y cuello
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Vesículas,
ampollas, pústulas
o tejido necrótico

• Linfangitis
ascendente y
adenopatías
regionales
COMPLICACIONES

• Trombosis del seno cavernoso

• Abscesos
• Meningitis
• Glomerulonefritis aguda
• Endocarditis bacteriana
 DIAGNOSTICO

• Clínico
• Leucocitos normales o ligeramente elevados
• Hemocultivos negativos
• Cultivo de aspiración
 TRATAMIENTO

• Antibiótico resistente a penicilasa de 10 a 14 días

• Cefalosporina 1a generación
• Amoxicilina con clavulanato
• Penicilina benzatínica 600-1200 mg
• Macrolidos
• En pacientes con DM o úlceras de decúbito se
requieren antibióticos de amplio espectro
ECTIMA
 ECTIMA

• Es una forma ulcerada de

impetigo no ampolloso
• Estreptococo grupo A
• Estafilococo aureus
FACTORES DE RIESGO

• Desnutrición

• Linfedema

• Mala higiene

• Inmunosupresión

• Trauma o dermatosis previa

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Se observan menos de
10 lesiones

• Afecta glúteos, muslos y

piernas

• Vesícula, pústula, costra

hemática sobre una base
eritematosa

• Ulcera necrótica
 COMPLICACIONES

• Linfangitis
• Celulitis
 TRATAMIENTO

• Tratar la enfermedad subyacente

• Aseo de la región
• Antibióticos
FOLICULITIS
 FOLICULITIS

• Es la infección del folículo

pilosebáceo acompañada
de reacción inflamatoria
perifolicular

• S. aureus
FACTORES DE RIESGO

• Mala higiene
• Maceración
• Uso de esteroides
• DM
• Vendajes oclusivos
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Pústulas perifoliculares sobre

una base eritematosa
• Costra melicérica
• Dolor, prurito
• No deja cicatriz
• Piel cabelluda, cuello, tórax
superior, glúteos, muslos,
axilas e ingles
FOLICULITIS
FOLICULITIS
HISTOPATOLOGIA

• Infiltrado folicular de
linfocitos, neutrófilos
y macrófagos

• Ruptura folicular y
respuesta
granulomatosa
 TRATAMIENTO

• Antibióticos tópicos (mupirocina,

clindamicina)
• Antibióticos orales
• Peróxido de benzoilo
FURUNCULOSIS
 FURUNCULOSIS

• Inflamación del folículo piloso con intensa

reacción perifolicular y necrosis
• Axilas, pliegue interglúteo, ingles, cuello,
barba
• S. aureus
 FACTORES PREDISPONENTES

• Edad (adolescentes y adultos jóvenes)

• Inmunodepresión
• Dermatosis previa
• Maceración
• Desnutrición
• DM
• HIV
 FURUNCULOSIS

• Zona eritematosa

• Nódulo perifolicular
doloroso

• Salida de pus y clavo o

foliculo necrosado

• Deja cicatriz

• Fiebre, adenopatias
FURUNCULOSIS
 FURUNCULOSIS

• El tiempo de duración es
de 2 días a 2 semanas

• Dx:
• Clínico
• Cultivo
 TRATAMIENTO

• Compresas calientes
• Drenaje
• Antibióticos sistémicos
• Cefalexina
• Clindamicina
• Eritromicina
HIDROSADENITIS
 HIDROSADENITIS

• Es una enfermedad crónica y recurrente que

afecta pliegues
• Nódulos inflamatorios subcutáneos recurrentes
• Cicatrices deformantes
• Afecta adolescentes o adultos
• Mas frecuente en mujeres
 HIDROSADENITIS

• Factores desencadenantes:
• Factores hormonales
• Obesidad
• Tabaquismo
• Alteración morfológica glandular
• Mutaciones NCSTN, PSEN1 y PSENEN
• Alteración de la respuesta inmune
 HIDROSADENITIS

• Oclusión folicular
• Ruptura folicular
• Re-epitelización
• Formación de trayectos fistulosos
• Liberación de secreción purulenta
• Deja úlceras de base limpia y bordes sobre
elevados
 HIDROSADENITIS

• CUADRO CLINICO
• Nódulos subcutáneos
• Pueden abrirse al exterior o confluir
• Abscesos profundos interconectados con exudado
fétido
• Dejan cicatrices retráctiles o induración
• Dolor, prurito
HIDROSADENITIS
HIDROSADENITIS
 HIDROSADENITIS

• DX:
• Clínico
• Lesiones elementales
• Topografía
• Cronicidad y recurrencia
HIDROSADENITIS
HIDROSADENITIS
 HIDROSADENITIS

• TRATAMIENTO:
• Tetraciclinas, Clindamicina
• Amoxicilina/ácido clavulánico, Eritromicina
• Cefalosporinas, Metronidazol
• Dapsona
• Antiandrógenos
• Retinoides orales
• Quirúrgico
 HIDROSADENITIS

• GRACIAS