Ministerul Educaţiei Naţionale

Colegiul Naţional „Ana Aslan”-Şcoala Postliceală Sanitară

PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A ŞCOLII POSTLICEALE
Calificarea profesională: asistent medical generalist

Profesor îndrumător: Absolvent:

As. Med. Niculescu Elena Mințescu Emanuel

August
2018
Tema proiectului pentru examenul de absolvire:

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU
DIABET INSIPID
 Cuprins
• Diabetul insipid - noțiuni despre boală
• Rolul asistentei medicale în îngrijirea pacientului cu
diabet insipid
• Studiu de caz –prima zi de internare
• Concluzii
• Bibliografie
 Supravegherea
funcțiilor vitale și
recoltarea probelor
de laborator

Monitorizează
Asigură cu atenție
diureza orar,
îngrijirea pielii și a
efectuează bilantul
gurii pentru a preveni
hidric, cantărește
trauma lor.
zilnic pacientul

ROLUL ASISTENTEI
MEDICALE ÎN
ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI CU
DIABET INSIPID

Menține bilanțul
hidric și echilibrul Administrarea
electrolic prin terapie medicației și
adecvată cu fluide și prevenirea
administrează soluție complicațiilor
salină hipotonă;

Încurajează pacientul
să mențină aportul
adecvat de lichid
pentru a preveni
deshidratarea severă.
 Studiu de caz
Nume: S
Prenume: D
Vârsta: 36 ani
Sex: masculin
Înălțime: 1,78 m
Greutate: 72 kg
Activitate profesională: inginer.
Motivele internării: stare generală alterată, sindrom de deshidratare acută, dureri
lombare. otaligie.
Diagnostic la internare: Diabet insipid nefrogen cauzat de tetraciclină
Istoricul bolii: pacientul în vârsta de 36 ani, în tratament cu tetraciclină, se
prezintă în UPU, cu dureri lombare, poliurie, polidipsie.
Antecedente personale: otită sub tratament medicamentos cu tetraciclină
 1. Nevoia de a mânca şi bea
• Problema: Alimentaţie şi hidratare inadecvată cantitativ şi calitativ manifestată
prin polidipsie.
• Obiectiv: Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic, nutriţional
• Intervenții autonome:
- Explorez gusturile și obiceiurile alimentare ale pacientului
- Alcătuiesc un regim împreună cu pacientul.
- Servesc pacientul cu alimente la temperatură moderată, ore regulate și prezentate
atrăgător.
- Efectuez bilanțul hidric măsurând excreția și ingestia și se notează în F.O.
- Încurajez pacientul să consume apă pentru a preveni deshidratarea..
• Intervenții delegate:
- Administrez amestec compus din G10% - 250 ml + NaCl 0,9% - 250 ml + KCL
7,45% + NaCL 5,85% în funcție de valorile ionogramei. - 2500 ml /24 h
 2. Nevoia de a elimina
• Problema: Eliminare inadecvată manifestată prin poliurie (>10 l/24h)
• Obiectiv: Pacientul să prezinte eliminări în limite normale
• Intervenții autonome:
- Cântăresc zilnic pacientul
- Monitorizez diureza favorizeze respiraţia-torace la 45˚.
• Intervenții delegate:
- Recoltez urină pentru urocultură și pentru sumar de urină
- Administrez Minirin 60µg (0,1mg) ҳ3/zi sublingual înainte de mesele
principale.
 3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
• Problema: Dificultate în a se mișca manifestată prin dureri lombare
• Obiectiv: Pacientul să nu mai prezinte dureri lombare
• Investigații autonome:
- Monitorizez funcțiile vitale
• Intervenții delegate:
- Recoltez analize de sânge
- Recoltez Astrup /12h
- Administrez No-spa 1f + Algifen 1f +100 ml NaCL 0,9% pev/12h
 4. Nevoia de a dormi şi a se odihni
• Problema: Dificultate în a se odihni manifestată prin insomnie datorită
micțiunilor repetate
• Obiectiv: Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator, calitativ și
cantitativ
• Investigații autonome:
- Asigur un mediu corespunzător caracterizat prin luminozitate redusă,
linişte, temperatură (18-20°C) şi umiditate normale pentru ca pacientul să
se poată odihni
Intervenții delegate:
- Administrez Anxiar 1cpr seara la nevoie.
 Evaluare caz
Pacient I.C, sex masculin, vârsta 36 ani, inginer, cunoscut cu otită sub
tratment medicamentos cu tetraciclină se prezintă în UPU dureri lombare, agitație
psihomotorie, polidipsie și poliurie (>10 l/24h).
În urma examenului clinic și de laborator s-a stabilit diagnosticul de
diabet insipid nefrogen cauzat de tetraciclină.
Pacientul se externează după 6 zile de spitalizare cu stare generală
ameliorată, nu mai prezintă poliurie și polidipsie, semnele de deshidratare au
dispărut.
Revine la control după 15 zile
 Concluzii
În urma analizării celor trei cazuri putem spune că principala
complicație a diabetului insipid o reprezintă deshidratarea. Având în
vedere pierderile mari de urină, dacă din diverse motive pacientul nu bea
suficiente lichide pentru a compensa aceste pierderi sau dacă se suprapun
și alți factori care accentuează pierderile, (febra, diaree, vărsături, efort
fizic, mediu cu temperaturi mari) pot apărea foarte ușor deshidratare și
tulburări electrolitice (adică modificări ale concentrației de calciu, sodiu,
potasiu, magneziu din sânge).
Toți cei trei pacienți, au avut ca probleme principale poliuria și
polidipsia alterând nevoia de a bea și mânca și nevoia de a elimina, dar și
nevoia de a dormi și a se odihni, din cauza necesității eliminărilor repetate.
În urma intervenților acordate starea pacienților a fost ameliorată,
dar ei necesită revenirea la control după 15 zile.
 Bibliografie
1. BORUNDEL C. – Manual de medicină pentru cadre medii, Editura Medicală,
Bucureşti 1979, 283 - 286.
2. BURULUI D. , CONSTANTINESCU C. – Chirurgie generală, Editura
didactică şi pedagogică, Bucureşti 1982, 167 - 173.
3. MANDOCLU F. – Propedeutică, semiologie şi clinică chirurgicală, Editura
didactică şi pedagogică, Bucureşti 1976, 461 - 468.
4. MOGOS GH. – Mică enciclopedie de boli interne, Editura Ştiinţifică şi
Enciclopedică, Bucureşti 1986, 179 – 204.
5. Prof. Dr. Doc. MINCU I. – Alimentaţia omului bolnav (Dietoterapia), Editura
Medicală, Bucureşti 1980, 92 - 98.
6. Dr. MIHĂILESCU M. – Chirurgie pentru cadre medii, Editura Medicală,
Bucureşti 1979, 531.
7. MOLDOVAN T. – Semiologie şi clinică medicală, Bucureşti 1993, 184.
8. Sub redacţia Prof. PĂUN R. – Tratat de medicină internă. Bolile aparatului
digestiv – Partea I
Editura Medicală, Bucureşti 1984, 242 – 274.
9. Sub redacţia Prof. Dr. VOICULESCU M. – Medicina generală Vol. I, Editura
Medicală, Bucureşti 1990, 657 – 660.
10. VEXLER L., DANILA N. – Mica chirurgie, Editura Junimea, Iaşi, 1984,
293 – 296.
Vă mulțumesc pentru atenție!