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HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Mg. ENRIQUE GUILLERMO LLONTOP YNGA
Médico Esp. Medicina Familiar
ellontopy@gmail.com
Salud Pública I
10 de Abril del 2019
MEDICINA: Arte y ciencia de curar y prevenir
las enfermedades
Salleras 1985
PREVENCION EN SALUD
• Concepto:
“ Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición
de la enfermedad, tales como la reducción de factores de
riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).
PREVENCIÓN: “ACTO DE EVITAR QUE ALGUNA
COSA PASE”
MEDICINA PREVENTIVA
Aplicación por parte del medico o personal de salud,
de los principios y técnicas de la prevención de
pacientes individuales , así como de las actividades
organizadas por la colectividad. Hogart (1978).
Entonces incluiría todas las actividades preventivas de
los servicios de salud Pública que inciden sobre el
individuo, tanto si se realizan de una manera
individual como colectiva; siendo esta acciones
ejecutadas por los servicios médicos y de enfermería
según los conocimientos científicos aportados por la
ciencia medica.
Funciones de la Medicina
Preventiva
Por esto es el área de la Salud Pública que tiene como funciones entre
otras las de:
• Definir
• Promover
• Ejecutar
• Aplicar
• Evaluar
Todas aquellas actividades referidas a la prevención. Siendo las
mismas llevadas a cabo a través de las Instituciones encargadas de la
salud asistencial. Y Esto es con relación a los individuos de manera
colectiva o igualmente establecidos en grupos de riesgos, los cuales
serán incluidos en un ámbito de actuación de las mencionadas
instituciones
Objetivo de la MP
• La MP se coloca como prioridad en los Sistemas de Salud de las
comunidades. Con el fin de reducir la problemática generada en los
centros que atienden la Medicina Curativa. Y mejorar el estado de
Salud en general.
• El objetivo primordial de la Medicina Preventiva está enfocado en dar
a la comunidad en general, toda aquella información que le resulte
útil de manera preventiva y además fundamental, a fin de que
maneje los elementos que sean necesarios.
• Aplicada tanto en las personas sanas como en las enfermas; De
igual forma que su enfoque no se dirija solamente hacia la
enfermedad sino también a lo relacionado con el proceso integral.
• Es así como la Medicina Preventiva se hace para promover y mejor
la salud. Sin embargo de igual forma diagnosticando y tratando de
manera oportuna a un enfermo. Y de igual forma rehabilitando para
evitar complicaciones y secuelas.
Historia de la Medicina
Preventiva
Desde la edad antigua, prevaleció la idea de que la
enfermedad era un castigo divino, existiendo persona
(brujos, chamanes, sacerdotes, etc), que aunque no
curan o previenen logran consolar o preservar la salud.
- Fueron Egipto y Mesopotamia, los que iniciaron parte de
la prevención: La higiene personal y pública.
- Los Hebreos según su Ley Mosaica, prescriben
ordenamientos sobre Higiene personal, alimentación,
comportamiento sexual y profilaxis de enfermedades
prevalentes.
- Grecia: Higiene, pertenecen a esta cultura Hipócrates,
Esculapio, Aristóteles
Historia de la Medicina
Preventiva
En la Edad Media, las grandes epidemias como la peste
Bubónica, Lepra y otras, que segaron la vida de millares
de personas, siglo XI a XIII, estableció en Marsella
(1381), la Cuarentena Marítima, una de las primeras
medidas sanitarias, en la que las personas bailaban
hasta caer exhaustas (manía del baile).
Luego de 1492, con el descubrimiento del nuevo mundo,
se evidencio pueblos que usan drenajes, recolectaban la
basura, etc.
Los Incas usaban Chinchona (1ra droga usada), para
las fiebres Palúdicas, y la Coca como calmante y
estimulante.
La intervención del estado en Salud
siglos XVIII y XIX
Si hubiera que identificar precursores del cambio
podríamos nombrar a dos personajes:
1. LA MEDICINA DE ESTADO
1. LA MEDICINA URBANA
Prepatogénico
Historia Natural de
la Enfermedad
Patogénico
Resolución Final
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD:
Es la manera propia de evolucionar que tiene una
enfermedad o proceso desde antes que el hombre
sea afectado por el agente infeccioso hasta la
curación o muerte del enfermo.
Horizonte: Secuelas
C
El Individuo está sano.
Complicaciones L
Í
Hay equilibrio: entre el Signos y Síntomas Específicos N
Agente, el Huésped y su Medio I
Ambiente. Signos y Síntomas Inespecíficos C
A
Clínico E
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. T
A
Agente del agente Respuesta Inmune del huésped.
P
Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A
de Entrada
Huésped Medio
Ambiente S
U
B
Período de Incubación:
Puerta C
(período de latencia, adaptación, L
reproducción, expansión local, cambios Í
histopatológicos y/o diseminación sistémica) N
I
C
A
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
Salud
óptima
Salud
subóptima
Enfermedad
o incapacidad
declarada
Cercanía
de la muerte
Interacción
Horizonte clínico
Muerte
Producción Etapa
Ambiente de estímulos subclínica
A B C D E F G
CURACION
CRONICIDAD
SECUELAS
PERIODO DE ETAPA ETAPA ETAPA MUERTE
ETAPA ETAPA
ESTIMULO O DE SUBCLINICA CLINICA AVANZADA ETAPA
SUCEPTIBILIDAD REACTIVA PRODROMICA
RESOLUTIVA
NIVELES DE PREVENCION
Período Prepatogénico Período Patogénico
Prevención Primaria
Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Promoción de la Salud
Educación para la Salud entre el personal Diagnostico temprano Tratameinto adecuado por peste
de salud y el paciente, su fad xd milia y la Se deberá proceder al aniquilamiento de ratas y pulgas de septicémica y pulmonar que
comunidad. las zonas epidémicas o sospechosas. origina sangrado excesivo,
Tratamiento oportuno meningitis y lesiones necróticas.
Aislarse por completo al paciente y proporcionarle un
Protección
Profilaxis Específica
se realiza mediante la vacunación, tratamiento rápido y de sostén y uso de un antibiótico
la inmunidad aparece a la semana y dura como estreptomicina.
seis meses. Limitación de daño
control ambiental: Vigilancia Manejo adecuado de las complicaciones: peste
pulmonar y septicémica.
Historia Natural Medida Ejemplo
OBESIDAD- DIABETES
de la Preventiva
Enfermedad
Prevención Dar consejo a un
Persona con Primaria
hombre obeso de
mediana edad para que
Riesgo reduzca su riesgo
desarrollar una
diabetes de la madurez.
Determinar la glucosuria
Enfermo Prevención en un hombre obeso de
Asintomático Secundaria mediana edad que se
encuentra bien.
Caso de un Diabético :
Enfermo Prevención Seguimiento cuidadoso
Sintomático Terciaria de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
DIFERENCIAS ENTRE ATENCION
CLINICA Y PREVENTIVA
ASISTENCIA CLÍNICA ASISTENCIA
PREVENTIVA
Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud
Primordial
Primario
Secundario
Terciario
Prevención Primordial
Objetivo
Ejemplos:
Contaminación atmosférica (efecto invernadero, lluvia
ácida, deterioro de la capa de ozono).
Contaminación urbana
Tabaquismo
Sedentarismo
Prevención Primordial
Promoción de la Salud:
Actividades que buscan mejorar el nivel de vida del individuo, la familia y la
comunidad. Relacionadas con las políticas de desarrollo social y con
participación activa de la comunidad.
Ej: Consejo médico y la Educación, Alimentación adecuada, Vivienda digna,
Educación , Empleo , Recreación y descanso , Condiciones ambientales
saludables
Protección Específica:
Medidas que protegen e incrementen la resistencia del individuo contra los
agentes patógenos y mecanismos específicos.
Ej: Saneamiento ambiental, Higiene de los alimentos
1. Educación:
a. Desarrollar bueno hábitos
relacionados con la salud.
a. Evitar Circunstancias
dañinas.
a. Medidas específicas de
prevención .
2. Modificación del ambiente:
a. Disminuir accidentes
en los hogares
b. Saneamiento ambiental :
Provee un adecuado
tratamiento de aguas
negras ,Y excretas para
tener el agua potable,
aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre
de sustancias tóxicas.
3. Lograr estilos de vida
saludable:
a. Uso del tiempo libre
b. Ingesta de alimentos
saludables
c. Eliminar el uso de
drogas
Prevención Secundaria
Programas de
Monitoreo: Detección de
enfermedades en la etapa
preclínica.
Tratamiento Médico
Primario:
Forma predominante de
prevención primaria
Ejemplos de Servicios de Detección
Precoz
ENFERMEDAD POR PRUEBA
DETECTAR
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
VIGILANCIA DE SERVICIOS SANITARIOS.
EPIDEMIOLÓGICA.
PLANIFICACIÓN,
INVESTIGACIÓN FUNCIONES PROGRAMACIÓN
Y DOCENCIA. Y EVALUACIÓN.
ESTUDIOS Y
INFORMACIÓN
ANÁLISIS
SANITARIA E
EPIDEMIOLÓGICOS.
INFORMACIÓN
TECNOLÓGICA.
CONCLUSIONES
- La Medicina Preventiva es una rama de la Medicina y forma
parte de la evaluación medica rutinaria de todas las
especialidades