CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 1

Musculo anterolateral del tórax

 Pectoral Mayor
 Pectoral Menor
 Serrato Anterior
 Subclavio

 Músculos intercostales:
 Externo
 Interno
 Íntimo

 Músculo transverso del tórax o triangular del esternón

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 2
 Ocupan los espacios intercostales.

En cada espacio existe:

 Un músculo intercostal
externo
 Un músculo intercostal
interno
 Un músculo intercostal
íntimo

Están inervados por los

nervios intercostales.

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 3

 Músculo intercostal
externo

Músculo intercostal
interno

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 4

Músculo intercostal
externo

Músculo intercostal
íntimo

Músculo intercostal
interno

Ninguno de los tres ocupa la totalidad

del espacio intercostal.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 5
INSERCIONES:
 Arriba: borde inferior de una costilla
 Abajo: borde superior de la costilla
subyacente

EXTENSIÓN:
 Desde: articulación costotransversa
atrás
 Hasta: la proximidad de la
articulación costocondral adelante
 No llegan al esternón (se prolongan
por la membrana intercostal externa)

DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS: ACCIÓN:

 Oblicuas de arriba hacia abajo y de Elevan las costillas, por
atrás hacia adelante tanto son inspiradores.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 6
 Sus fibras son oblicuas de arriba
hacia abajo y de atrás hacia delante

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 7

INSERCIONES:

 Arriba: borde inferior de una

costilla y su cartílago costal
 Abajo: borde superior de la costilla
y cartílago costal subyacente

EXTENSIÓN:
 Desde: la línea axilar media atrás
 Hasta: el esternón adelante

DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:

 Oblicuas de arriba hacia abajo y de ACCIÓN:

adelante hacia atrás Descienden las costillas,
por tanto son espiradores.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 8
 Sus fibras son oblicuas de arriba
hacia abajo y de adelante hacia atrás

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 9

INSERCIONES:
 Arriba: borde medial del surco costal
 Abajo: borde superior de la costilla
subyacente

EXTENSIÓN:

 Desde: el ángulo costal posterior

atrás
 Hasta: la proximidad de la
articulación condroesternal adelante

DIRECCIÓN DE LAS FIBRAS:

ACCIÓN:
 Oblicuas de arriba hacia abajo y de Descienden las costillas,
adelante hacia atrás por tanto son espiradores.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 10
 Músculo intercostal
externo

 Profundo al músculo
Músculo intercostal intercostal externo atrás
íntimo  Profundo al músculo
intercostal interno adelante

Ninguno de los tres

músculos intercostales
Músculo intercostal
interno ocupa la totalidad del
espacio intercostal.

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 11

 Disposición del paquete
vasculonervioso intercostal

Músculo intercostal
externo
Músculo intercostal
íntimo

Músculo intercostal
interno Arteriola supracostal

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA

12
 ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
INSERCIONES:

 Arriba: apófisis transversas

desde VC7 hasta VT11

 Abajo: borde superior y cara

lateral de la costilla subyacente

INERVACIÓN: Nervios intercostales

ACCIÓN: Inspiradores (poco potentes)

Están detrás de los

intercostales externos
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 13
 MÚSCULOS INFRACOSTALES

INSERCIONES:

 Arriba: cara medial de una

costilla

 Abajo: borde superior de la

costilla subyacente

Están delante de los

intercostales íntimos

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 14

 TRIANGULAR DEL ESTERNÓN
INSERCIONES:
Esternón:
 Cara posterior del cuerpo
y apófisis xifoides 3

Cartílagos costales 3º a 6º: 4

 Cara posterior
5

6
INERVACIÓN:
Nervios intercostales

ACCIÓN:
Mínima (no sirve para nada)
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 15
 Entre el músculo triangular
del esternón (atrás) y la
pared torácica (adelante)
transcurren los vasos
torácicos internos.

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 16

 Músculo plano,
ancho y delgado

 Separa la cavidad
torácica de la
cavidad abdominal

 Tiene forma de
cúpula con
concavidad inferior
(abdominal) y
convexidad superior
(torácica)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 17

 Está atravesado por
numerosos órganos que
pasan del tórax al
abdomen y viceversa

 Las dos partes,

derecha e izquierda,
tienen inervación
diferente y actúan
independientemente Músculo diafragma

 Tiene funcionamiento
automático gracias a
su inervación

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 18

INSERCIONES:

 LUMBARES
 COSTALES
 ESTERNALES

Esternón
(apófisis xifoides)

Costillas
(7 a 12)

Vértebras lumbares

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 19

 INSERCIONES LUMBARES: Forman los pilares del diafragma

Pilares principales
 Pilar derecho
 Pilar izquierdo

Pilares accesorios
Ligamentos arcuatos mediales
(arcos del psoas)

LAL
LAL
Terceros pilares LAM
LAM
Ligamentos arcuatos laterales PI
PD
(arcos del cuadrado lumbar)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 20

Pilares principales

Pilar derecho:
Se inserta en las caras
anteriores de las VL1,2
y 3 (a veces 4)

Pilar izquierdo:
Se inserta en las caras
anteriores de las VL1 y 2 Pilar derecho Pilar izquierdo
(a veces 3). En este pilar
se inserta el músculo de
Treitz (músculo suspensorio
del duodeno)

De estos pilares parten fibras:

 Mediales, que forman el hiato aórtico
 Laterales, que se unen al pilar accesorio
 Medianas (ligamento arcuato mediano) dispuestas en 8
alrededor de los hiatos aórtico y esofágico
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 21
Pilares accesorios Se insertan en la cara lateral del cuerpo de
la VL2 (y el disco L1 – L2)

Arco del psoas

Arco del psoas
 Cuerpo VL2
 Apófisis costal VL1

Origina fibras:
 Mediales, que se unen a los pilares principales
 Laterales, que describen una curva y se insertan en la apófisis costal
de la 1ªVL formando elCENTRO
ligamento arcuato medial (arco del psoas)
DE APRENDIZAJE JARA AYALA 22
 Terceros pilares Va de la apófisis costal de la 1ªVL a la extremidad libre de
la costilla 12 (o la 11 cuando la 12 es corta) y forma el
ligamento arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar)

Arco del cuadrado lumbar Arco del cuadrado lumbar

 Apófisis costal VL1

 Costilla 12

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 23

 INSERCIONES COSTALES: Se insertan en la cara medial de las 6
últimas costillas por medio de arcos.

 Primer arco: desde C12 a C11

 Segundo arco: C11 a C10
Estos 2 arcos forman las
ARCADAS DE SENAC

 Tercer arco: desde C10 a C9

(es costocondral)
 Cuarto arco: C9 a C8 (es
condrolateral)
 Quinto arco: C8 a C7 (es
mediocondral)

Las inserciones costales se

intrincan con las del músculo
transverso del abdomen CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 24
 Se inserta en la cara posterior de la
INSERCIONES ESTERNALES:
apófisis xifoides por dos fascículos
separados por el HIATO DE MARFAN

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 25

 Entre las inserciones costales y esternales se encuentra el
triángulo esternocostal o HIATO DE LARREY que da paso a los
vasos epigástricos superiores.

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 26

 CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA
CENTRO FRÉNICO  Más ancho
Folíolo anterior  Más corto

 Interpuesto entre
las fibras
musculares

 Lámina fibrosa,
brillante y nacarada
(espejo de Von
Helmont)

 Tiene forma de un
trébol de 3 hojas o
folíolos (anterior, Folíolo izquierdo Folíolo derecho
derecho e izquierdo)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 27

 El centro tendinoso está formado por:
 Fibras fundamentales: que se originan en los fascículos musculares
 Fibras de asociación: que forman las bandeletas semicirculares de
Bourgery que delimitan el orificio de la VCI

Fibras fundamentales Bandeleta semicircular

superior (torácica)

Bandeleta semicircular
inferior (abdominal)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 28

Bandeleta semicircular Va del folíolo derecho al folíolo anterior pasando
superior (torácica) medial y detrás del orificio de la VCI

BSS BSI

Orificio de la VCI

Bandeleta semicircular Va del folíolo derecho al folíolo izquierdo pasando

inferior (abdominal) lateral y adelante del orificio de la VCI

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 29

 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

El diafragma está formando por una serie de músculos digástricos,

en medio de los cuales se interpone el centro tendinoso.

2 cúpulas:
 Cúpula derecha:
más alta
 Cúpula izquierda

Cada cúpula tiene

3 vertientes:

 Anterior: casi
horizontal
 Posterior: casi
vertical
 Lateral: oblicua hacia
abajo y lateral

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 30

 HIATOS Y FORÁMENES DEL DIAFRAGMA
Sirven para el paso de estructuras del tórax al
abdomen y viceversa

Forámenes principales: Forámenes accesorios:

Dan paso a las siguientes

 Foramen de la vena
estructuras:
cava inferior
 Tronco simpático y nervio
esplácnico menor
 Hiato aórtico  Nervio esplácnico mayor
 Vena ácigos
 Hiato esofágico  Vena hemiácigos
 Vasos epigástricos superiores

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 31

Foramen de la vena cava inferior:

VCI
 Es fibroso y cuadrilátero, es
el más grande de los orificios
del diafragma

 Está entre el folíolo anterior FA

y el foliolo derecho en el
centro tendinoso, delimitado
por las bandeletas
FD
semicirculares

 Se encuentra a nivel de la
VT8

 Da paso a la VCI y la rama

abdominal del nervio frénico
derecho

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 32

Hiato aórtico:

 Es fibromuscular

 Es un verdadero conducto
delimitado:
 Lateralmente por los
pilares principales
 Adelante por el ligamento
arcuato mediano
 Atrás por los cuerpos de
T11 y T12 y las
prolongaciones vertebrales
de los pilares principales

 Da paso a la aorta y al Aorta

conducto torácico (que
está detrás)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 33

 Esófago
Hiato esofágico:

 Se encuentra adelante,
arriba y a la izquierda
del hiato aórtico a nivel
de la VT10

 Es totalmente muscular

 Funciona como esfínter

para el esófago

 Da paso al esófago y a
los 2 nervios vagos (el
izquierdo está adelante
y el derecho atrás)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 34

Foramen de la VCI:
 Fibroso
 VT8
 VCI Hiato esofágico:
 Rama abd n. frénico D  Muscular
 VT10
 Esófago
 N. vagos D e I

Hiato aórtico:
 Fibromuscular
 VT11 – 12
 Aorta
 Conducto torácico

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 35

 Forámenes accesorios:
 Tronco simpático y nervio
esplácnico menor: entre el pilar
principal y el ligamento arcuato
medial

 N. esplácnico mayor: lateral y

encima del ligamento arcuato
medial

 V. ácigos: debajo de ligamento

arcuato medial o con el nervio
esplácnico mayor

 V. hemiácigos: atraviesa el
pilar principal izquierdo

 Vasos epigástricos superiores:

pasan por el triángulo
esternocostal de Larrey CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 36
 RELACIONES TORÁCICAS

Medialmente y adelante:
Pericardio y corazón

P y P
P y C Lateralmente:
Pleuras y pulmones

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 37

RELACIONES TORÁCICAS

Medialmente y atrás:
Elementos del mediastino
posterior:
 Aorta
 Esófago
 Conducto torácico
 Vena ácigos
 Troncos simpáticos
 Nervios esplácnicos

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 38

RELACIONES ABDOMINALES

H
Abajo:
E  Hígado a la derecha
 Estómago y bazo a la
izquierda

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 39

 RELACIONES ABDOMINALES

GSR
Delante del diafragma están:
 Lateralmente los riñones y
las glándulas suprarrenales
R  Medialmente la región
celíaca de Luschka (aorta,
cisterna de Pecquet, VCI,
plexo celíaco)

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 40

 ARTERIAS

 Arteria pericardiofrénica APF

(diafragmática superior):
rama de la arteria
torácica interna.
Acompaña al nervio frénico

 Arteria musculofrénica:
rama terminal de la
arteria torácica interna

 Arteria diafragmática
inferior: rama de la aorta
abdominal
ADI
 Arterias intercostales

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 41

 NERVIOS

 Nervios frénicos derecho

e izquierdo

 6 últimos nervios
intercostales NFD NFI

 Ramas simpáticas

El diafragma es un
músculo automático,
cada mitad depende
de un nervio frénico.

CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 42

 NFD NFI

N. intercostales

N. intercostales

Los nervios frénicos son los nervios

motores del diafragma.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 43
 ACCIÓN

El diagrama es el principal músculo inspirador.

Durante la inspiración:
 Se contrae y desciende
 Aumenta el volumen de la
cavidad torácica y disminuye
presión intratorácica para que
pulmones se llenen de aire
 Aumenta presión
intraabdominal

Durante la espiración:
 Se relaja y asciende

La espiración es un proceso pasivo.

Se debe al retroceso del diafragma.
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 44
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 45
CENTRO DE APRENDIZAJE JARA AYALA 46