Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SCar
SCar
streptococică.
Scarlatina.
Clasificarea streptococilor
(de importanţă clinică)
După tipul de hemoliză
● Streptococii beta-hemolitici (produce o zonă
intinsă şi clară de hemoliză în jurul coloniilor
pe agar-sânge)
● Streptococii alfa-hemolitici
- alfa-hemolitici cu hemoliză incompletă,
voalată
- alfa-hemolitici cu hemoliză incompletă cu
inverzirea mediului “Str. viridans”
● Streptococii gama-hemolitici (abs. hemolizei)
După habitat şi semnificaţia patogenetică
Sursa de infecţie:
● bolnavi cu forme tipice de scarlatină;
● bolnavi cu forme atipice;
● bolnavi cu alte forme ale infecţiei streptococice (angina,
nazofaringite, bronşite, otite, impetigo, piodermite,
erizipel, etc.);
● purtător sănătos de streptococ.
• Triunghiul Filatov:
Superior - nazo-labial – pal,
Inferior – inghinal – intens acoperit cu
erupţii descrise mai sus.
Симптом Пастиа. При обильной сыпи часто появляются темно-красная
пигментация и петехии в кожных складках, например в локтевых сгибах
(симптом Пастиа). Пигментация сохраняется и после того, как сыпь
бледнеет.
Dermografism:
• Extrafaringiană.
• Maligne:
hipertoxică,
hemoragică.
Clasificarea scarlatinei
în funcţie de gradul de severitate a bolii
• Usoare.
• Medii.
• Severe:
toxică,
septică,
toxico-septică.
Clasificarea scarlatinei
în funcţie de evoluţia bolii
● Debut acut
● Evoluţia uşoară
● Semne de intoxicaţie lipsesc
● Manifestările clinice sunt slab pronunţate
Forma rudimentară
●Subfebrilitate, 1-2 zile
●Starea generală satisfăcătoare
●Amigdalita de regulă catarală
●Erupţiile cutanate sunt pale, scunde, pe
suprafeţele flexorii ale extremităţilor,
articulaţiilor, triunghiul inghinal, etc.
●Erupţiile păstrează caracterul morfologic
●Sunt posibile complicaţii (septice, alergice)
Scarlatina fără erupţii
• Se întîlneşte de regulă la maturi
• Sindromul eruptiv poate fi foarte slab
pronunţat şi de scurtă durată (1-2 ore),
rămînînd adesea neobservat
• Toate celelalte simptome ale scarlatinei tipice
(intoxicaţia, amigdalita, limfadenita periferică,
„limba zmeurie”, descuamaţia sunt prezente,
însă de scurtă durată
• Evoluţia bolii în unele cazuri poate fi severă cu
complicaţii purulente precoce.
Amigdalita streptococică
Tablou clinic
Date de laborator
Recomandări pentru
culegerea anamnesticului
Datele epidemiologice
• Contact cu bolnavul cu scarlatină, cu
amigdalite streptococice sau alte boli
streptococice (streptodermii, erizipel, etc.).
• Contact cu persoane purtătoare de streptococi.
• Situaţia epidemică la scarlatină în zona
geografică.
• Cazuri de scarlatină în instituţia şcolară,
preşcolară etc.
• Pacient din focar de scarlatină.
Recomandări pentru
culegerea anamnesticului
Date clinice
● Debut acut
● Febră
● Cefalee
● Vome
● Amigdalita dureroasă, adesea pultacee cu hiperemie orofaringiană
intensă, delimitată
● Limfadenită regională dureroasă
● Exantem micropapulos (punctiform) care apare în 1-2a zi a bolii
şi se extinde rapid pe tot corpul îndeosebi la nivelul plicilor
cutanate
● Paloare cimcumorală pe fondalul obrajilor congestionaţi
● Dinamica manifestărilor linguale („limba zmeurie”, „limba de
pisică”)
● Descuamaţie în lambouri pe degete, palme, tălpi
Investigaţiile paraclinice
Analiza generală a sîngelui
Analiza generală a urinei
Analiza urinei după Niciporenco
Cultura secreţiilor orofaringiene la
streptococul -hemolitic grupa A
Antistreptolizina O în serul sanguin
Electrocardiograma (la necesitate)
Examenul ultrasonor a cordului (la necesitate)
Diagnosticul de diferenţiere:
Pseudotuberculoza
Iersinioza
Infecţia stafilococică
Dermatita toxialergică
Rujeola, rubeola
Infecţia meningococică (meningococemia)
Exantemul enteroviral
Varicela
Vasculita hemoragică
Purpura trombocitopenică
Boala Kavasachi
Criteriile de spitalizare
a pacienţilor cu scarlatină
• Forme severe ale bolii.
• Prezenţa complicaţiilor.
• Copiii de vârstă până la 3 ani.
• Copiii din familii social vulnerabile.
• Copiii care locuiesc în cămine.
• Copiii din colectivităţi închise (centre de
plasament, şcoli-internate, case de copii, etc.).
Tratament antimicrobian:
Penicilin (Fenoximetilpenicilin, Vepicombin) - 50-100.000
Un/kg în 3-4 prize.
Ampicilin (Amoxicilin, Amoxiclav) 50-100.000 Un/kg in 3-4
prize.
Cefalosporine (Duracef, Cefalexin, Cefatoxim, etc.) – 25-
50mg/kg în 2-4 prize.
Eritromicin (Azitromicin, Vilprofen, Rulid, Spiramicin, etc.)
– 20-50mg/kg în 2-4 prize.
• Vindecare clinică
• Lipsa complicaţiilor
• Analiza generală a sângelui şi sumarul
urinei fără modificări patologice, ECG
• Durata spitalizării − 7-10 zile, în
prezenţa complicaţiilor mai mult
Supravegherea postexternare
a pacienţilor cu scarlatină