Sunteți pe pagina 1din 20

INFECCIÓN

DEL TRACTO URINARIO


DURANTE EL EMBARAZO
Jack Brandon Fajardo Ángeles
Obstetricia 802
Epidemiología

◈ Ocurre entre el 2% de los embarazos con una tasa de recurrencia de hasta el


23% en el mismo embarazo o poco después del nacimiento

◈ Más del 30% de las mujeres sin embarazos previos o con infecciones previas
del tracto urinario presentaran un evento de infección en vías urinarias.

◈ La complicación más frecuente: parto prematuro


○ representa el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las secuelas neurológicas
atribuibles directamente a la prematurez. Su frecuencia se estima en 5 al 10% de todos los
embarazos

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Factores de riesgo

◈ Hidronefrosis fisiológica durante la gestación

◈ Uretra corta
◈ Cambios vesicales que predisponen el reflujo vesicouretral

◈ Estasis urinaria

◈ Cambios fisioquímicos en la orina

◈ Relajación del músculo liso inducido por la progesterona.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Definiciones

◈ Bacteriuria: Presencia de bacterias en la orina demostrado por cultivo.

◈ Bacteriuria asintomática: Colonización de la orina por un mismo germen


generalmente mayor que 100 000 UFC/mL de orina en dos o más muestras y
en ausencia total de síntomas urinarios.

◈ IVU no complicada. Es la que se presenta como cistitis aguda o pielonefritis


aguda en personas previamente sanas y sin alteraciones anatómicas o
funcionales del aparato urinario; la proporción mujer:hombre es de 8:1.

◈ Infección urinaria complicada. Aquella asociada con alteraciones


anatómicas o funcionales del aparato genitourinario y/o presencia de
enfermedad sistémica que contribuya al deterioro de la capacidad inmunitaria
(infancia, embarazo, diabetes, vejez e inmunodepresión).

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
◈ Cistitis aguda: Es una inflamación vesical sintomática, generalmente de tipo
bacteriano, caracterizada por poliaquiuria, urgencia, disuria, dolor suprapúbico
y tenesmo vesical.

◈ Cistouretritis aguda: Es una infección del tracto urinario que se caracteriza


por disuria, polaquiuria y en ocasiones tenesmo vesical. Se acompaña de
bacteriuria entre 102 y 105 UFC/mL de orina.

◈ Pielonefritis aguda. Infección bacteriana del parénquima renal caracterizada


por dolor en el ángulo costovertebral, frecuentemente acompañada por fiebre,
comúnmente precedida de síntomas irritativos urinarios bajos y ataque al
estado general.
Documento de consenso de Actualización 2010 de las Guías MAPPA (Manejo Antibacteriano de
Procesos infecciosos en el Paciente Adulto)
Clasificación de ITU

Análisis Epidemiológico de las infecciones urinarias y la exposición a Fosfomicina durante el embarazo en madres de niños con y
sin defectos congénitos: Distribución por años y por comunidades autónomas
Diagnostico clínico

◈ VU BAJA: Disuria, poliaquiuria, urgencia urinaria, dolor suprapúbico, orina


turbia ocasionalmente hematuria, dolor en puntos ureterales.

◈ IVU ALTA: Fiebre, calofrios, nauseas y vómitos, dolor lumbar, malestar general
◈ además de los sintomas de IVU baja, puño percusión lumbar positiva.

◈ BACTERIURIA ASINTOMATICA; no hay signos ni sintomas de IVU.


Diagnostico diferencial

◈ IVU BAJA: vulvovaginocervicitis.

◈ IVU ALTA: Apendicitis aguda, litiasis renal, colecistitis, gastroenteritis aguda,


hepatitis, corioamnionitis, mioma degenerado, tumor retorcido de ovario,
neumonía.
Evidencia y Recomendaciones para prevenir Infecciones del Tracto Urinario

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Microbiología

◈ El agente patógeno causal del 70-80% de las bacteriurias asintomáticas (BA)


e infecciones del tracto inferior bajo en mujeres embarazadas es:
◈ Escherichia Coli

◈ Klebisella Sp. Proteus V (10%)

◈ Enterobacter spp. (3%)

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Patogenia

◈ La característica más importante de las bacterias uropatógenas es la


capacidad para adherirse a las células uroepiteliales; para llevar a cabo esta
tarea las cepas UPEC tienen diferentes apéndices adhesivos en su superficie,
los más estudiados son el pili P y el pili tipo-1. La adherencia de las bacterias
induce apoptosis y exfoliación (desprendimiento celular), y en algunos casos
las bacterias pueden internalizarse en las células uroepiteliales (invadir) y
replicarse dentro de ellas. Esto le da una ventaja de sobrevivencia, lo que
evita que las bacterias sean detectadas y la elimi-nación por los mecanismos
de defensa inmunes del hospedero. Las células uroepiteliales invadidas que
contienen las bacterias pueden actuar como un reservorio para infecciones
recurrentes. Los sistemas eficientes de adquisición de fierro y la habilidad de
crecer en la orina también son cruciales para la sobrevivencia del
microorganismo.
Tamizaje de detección de bacteriuria asintomática en la embarazada durante la
atención prenatal en el primer nivel de atención.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Elementos clínicos y de laboratorío para el diagnóstico de infección de vías
urinarias bajas durante el embarazo.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Criterios de referencia a segundo nivel de atención de las mujeres
portadoras de Infección del tracto urinario durante el embarazo.

PARAMETROS DEL EXAMEN GENERAL DE


ORINA PARA EL DIAGNÓSTICO DE IVU
Esquemas de antibiótico y períodos de tiempo más recomendados para el
tratamiento de las infecciones del tracto urinario bajo durante el embarazo.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelemb1NA/IVU_E_R_SS.pdf
Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación

◈ Importancia: Evolución a cistiuretriris o pielonefritis


Bibliografía

◈ https://cmu.org.mx/media/cms_page_media/57/GUIAS_MAPPA_IVU.pdf

S-ar putea să vă placă și