TRATAMIENTO DE LA

DISARTRIA

Flga. Casandra Araya Salfate

 FACTOR DETERMINANTE EN LA
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

• Grado de severidad de la disartria.

– Disartria Severa, el paciente no habla o
registra habla residual con gran compromiso
de la inteligibilidad.
– Disartria Moderada, el paciente presenta
habla distorsionada que afecta la
inteligibilidad y la naturalidad.
– Disartria Leve, el paciente posee habla
inteligible con afectación de la naturalidad.
 OBJETIVOS

Que apunta a la estructura:

• Restablecer la fuerza de la musculatura
• Lograr movimientos precisos de OFA
• Aumentar el alcance del movimiento de los
OFA
• Mejorar la coordinación de movimientos …
• Aumentar la velocidad de los movimientos …
• Recuperar el tono óptimo de la
musculatura…
 OBJETIVOS
De función:
• Lograr que el paciente mejore su
eficiencia respiratoria
• Lograr que el paciente mejore su
fonación.
• Lograr que el paciente mejore su
articulación.
• Lograr que el paciente mejore su maneje
apropiadamente su resonancia.
• Lograr que el paciente use prosodia
apropiada.
 OBJETIVOS

Orientados a la actividad:
• Lograr que el paciente se comunique.
• Lograr que el paciente se comunique
mediante el habla.
• Lograr que el habla del paciente sea
inteligible.
• Lograr que el habla del paciente sea
natural.
 OBJETIVOS

Enfocados a la participación:
• Lograr la reinserción del paciente en el
plano familiar, social y laboral.
• Lograr las adecuaciones ambientales
necesarias que favorezcan la
integración del paciente.
 CONTENIDOS

• De estructura:
– Praxias y sensibilidad
• De función:
– Procesos Motores Básicos.
• De la actividad:
– Inteligibilidad
– Naturalidad
• De la participaión:
– Roles
PRAXIAS - SENSIBILIDAD

• Labial
• Lingual
• Mandibular
• Velar
• Faríngea
• Laríngea
PROCEDIMIENTOS DE PMB

RESPIRACIÓN
 PROCEDIMIENTOS PARA
INTELIGIBILIDAD

• Hiper-articulación
• Ritmo passing board
 MÉTODO

• Producción de habla silábica:

– Mejora cuantitativamente la
inteligibilidad.
– Reduce la tasa de velocidad del habla.
– Reduce el nivel de distorsión
articulatoria.
 MÉTODO

• Exageración consonántica:
– Consiste en realizar
hiperarticulación.
– Reduce la velocidad del habla.
– Incrementa la inteligibilidad.
 MÉTODO

• Cambios compensatorios del

punto articulatorio:
– Reemplaza un punto articulatorio
por otro mas factible de realizar por
el paciente.
– Mejora la comunicación.
PROCEDIMIENTOS PARA
PARTICIPACIÓN
 MÉTODOS AUMENTATIVOS

• Información alfabética suplementaria:

– Tablero con el alfabeto.
– El paciente debe indicar la primera letra de
cada palabra.
– Facilita la recepción.
– Incrementa la inteligibilidad.
– Ganancia de un 15% a 44% (Hustad y
Beukelman, 2001)
 MÉTODOS AUMENTATIVOS

• Información suplementaria acerca del

tópico:
– Tablero con temas.
– El paciente debe indicar el tópico sobre el
que va a hablar.
– Prepara al receptor para anticipar y
entender mejor.
– Ganancia entre un 5% y un 10%.
 MÉTODOS AUMENTATIVOS

• Técnicas suplementarias
combinadas:
– 2 tableros.
– El paciente debe indicar el tópico y
luego la primera letra.
– Incrementa la inteligibilidad.
– Ganancia entre 30% y 40%
 OTROS MÉTODOS
• Reducción de la longitud de la frase:
– Mejora la coordinación fonorespiratoria.
• Técnica del bostezo y suspiro:
– Focaliza energía en la cavidad oral.
• Técnicas de empuje:
– Facilita el cierre glótico.
• Ritmo:
– Mejora la prosodia.
EVALUACIÓN Y TERAPIA
DE LA APRAXIA DEL
HABLA

Flga. Casandra Araya Salfate

 CONCEPTO

“Trastorno motor de la capacidad para

elegir, programar y/o ejecutar con
secuencia temporales normales y
coordinadas; las posiciones de la
musculatura del habla en la
producción voluntaria de los sonidos”.

(Wertz, LaPointe y Rosenbek, 1984)

 CARACTERÍSTICAS
DISTINTIVAS

• Se presenta en ausencia de déficit

motor o cognitivo que pueda explicarlo.
• Afecta los movimientos voluntarios o
intencionales aprendidos.
• Contraste entre las ejecuciones
voluntarias e involuntarias.
• Variabilidad en el error.
 CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

1. Esfuerzo, ensayo y error, movimientos

articulatorios agrupados e intentos de
autocorrección.
2. Disprosodia no mejorada, por extensos
períodos de ritmo normal.
3. Inconsistencia articulatoria en producciones
repetidas del mismo enunciado.
4. Dificultad evidente al inicio de los
enunciados
 PROCESOS MOTORES
BÁSICOS AFECTADOS

Articulación:
• Puntos articulatorios.
• Mas fonemas consonánticos que vocálicos.
• No atribuible a disfunción muscular.
• Se caracteriza por sustituciones, adiciones,
repeticiones y prolongaciones de fonemas.
• El paciente puede reconocer sus errores de
articulación
PROCESOS MOTORES
BÁSICOS AFECTADOS

• Prosodia:
– Velocidad.
– Fluidez
 EVALUACIÓN

• OBJETIVO:
– Establecer el diagnóstico de Apraxia del
Habla.
– Determinar la severidad del cuadro.
– Definir un pronóstico.
– Planificar la terapia
 DATOS BIOGRÁFICOS

• Se obtiene mediante la revisión de la ficha y

de la anamnesis.
• Información relevante:
– Edad
– Escolaridad
– Lateralidad
– Ocupación
– Inteligencia
– Habilidades comunicativas y trastornos de
lenguaje premórbidas
 DATOS MÉDICOS

• Se obtienen desde la ficha.

• Incluyen:
– Evento mórbido, diagnóstico(s) médico(s)
– Tiempo de evolución
– Acuidad sensorial
– Alteraciones motoras
– Etiología, localización, tamaño y sitio de la lesión
– Alteraciones previas
DATOS CONDUCTUALES

• Se extraen de la aplicación de
pruebas de habla y lenguaje.
• Pueden ser complementadas con
test de funcionamiento cognitivo
 EVALUACIÓN DE
LENGUAJE
• Objetivo:
– Determinar la presencia de trastornos.
• Áreas o contenidos:
– Lenguaje expresivo, comprensión auditiva, lectura
y escritura.
• Instrumentos:
– Test de Boston
– Índice Porch de Habilidades Comunicativas
 EVALUACIÓN MOTORA

• Objetivo:
– Determina la presencia y severidad de
apraxia del habla y/o de disartria
• Instrumentos:
– Escala de
– Evaluación motora del habla de Wertz,
LaPointe y Rosenbek
 PROCEDIMIENTOS

• Discurso conversacional
• Descripción de imágenes
• Lectura oral
• Producción de vocales
• Movimientos alternados y rápidos de
sonidos aislados y de combinación
de sonidos (pa-ta-ka)
 REPETICIÓN

• Palabras monosilábicas
• Palabras polisilábicas
• Una misma palabra varias veces
• Palabras de longitud creciente
• Oraciones
OTROS PROCEDIMIENTOS

• Contar dígitos en orden

creciente
• Contar dígitos en orden
decreciente
 TRATAMIENTO

• Objetivo:
– Restaurar lo mejor posible el habla del paciente
• Factores relacionados:
– Tiempo de evolución
– Severidad
– Coexistencia de trastornos de lenguaje
– Modalidades de estímulo
– Modalidades de respuesta
 MÉTODOS

• Imitación
• Ubicación fonética
• Derivación fonética
• Ritmo
• Uso de gestos
• Ensayo de énfasis contrastantes
 METODO

• Terapia de entonación melódica

• Comunicación aumentativa y
alternativa
PRONÓSTICO:
INDICADORES

• Clínicos
• Personales
• Sociales
 INDICADORES CLÍNICOS

• Etiología
– AVE, enfermedad neurológica, cáncer, TEC,
• Enfermedad de base:
– Progresiva o no progresiva
• Grado de severidad
– Leve, moderado, severo
• Presencia de trastornos asociados
– Neurológicos, neuropsicológicos, cognitivos
• Coexistencia de trastornos del lenguaje
– Afasia
 INDICADORES
PERSONALES
• Edad del paciente
– Joven, adulto, adulto mayor de 3ª o 4ª edad.
• Escolaridad del paciente
– Analfabeto, escolaridad básica, media o superior
• Nivel intelectual del paciente
– Normal, limítrofe o deficiente
• Ocupación del paciente
– Activo o pasivo; obrero, administrativo, profesional
• Motivación del paciente
– Motivado, desmotivado
• Estado emocional del paciente
– Normal, ansioso, depresivo
 INDICADORES SOCIALES

• Acceso a la terapia
– Recursos de la comunidad: institucionales,
profesionales
– Recursos del paciente: sistema de salud,
financieros
• Familia
– Clima sano, empática, apática
– Apoya, no apoya
• Redes sociales
– Presente, ausente; activas, pasivas