Anatomia nasului si a

sinusurilor paranazale
Piramida nazala
Piramida nazala
 Peretele superior al FN
Spina nazala a osului frontal

Lama ciuruita a etmoidului

Peretele anterior si inferior al sinusului

sfenoid
 Peretele inferior FN
Spina nazala a osului maxilar

Apofiza palatina a osului maxilar

Lama orizontala a osului palatin

Structura septului nazal

Lama perpendiculara
a etmoidului
Vomer
Cartilaj patrulater
Structura osoasa perete lateral FN
Osul propriu nazal
Apofiza ascendenta (frontala) a osului maxilar
Osul lacrimal
Etmoidul + cornetele nazale mijlociu si superior
Cornetul nazal inferior
Lama verticala a osului palatin
Lama mediala a apofizei pterigoide
Fosa nazala
 Funcţiile nasului sunt
urmatoarele:

1. funcţia respiratorie: încalzirea, umidifierea şi

purificarea aerului inspirat
2. funcţia olfactivă: prin intermediul mucoasei olfactive
3. funcţia de apărare: mecanica, bacteriologica şi
imunologica
4. funcţia fonatorie: rinolalie inchisa, rinolalie deschisa
5. funcţia estetică
VASCULARIZATIE
VASCULARIZATIE
RINOSCOPIA ANTERIOARA
SAF
Imagistica computer-tomografie
Endoscopia
Sinusuri anterioare
Sinusuri anterioare si posterioare
Sinusul maxilar
 Sinusul maxilar - raporturi
Superior: orbita si continutul ei; pachetul
vasculo-nervos infraorbitar
Anterior: abord chirurgical, gaura infraorbitara
Inferior: PM2, M1
Medial: fosa nazala, ostiumul sinusului maxilar
Posterior: fosa pterigo-palatina
(ganglionul sfenopalatin, a. maxilara, n. maxilar,
plexul venos pterigoidian)
 Sinusul frontal - raporturi
Anterior: tegumentele regiunii frontale

Posterior: fosa cerebrala anterioara, lobul frontal

al emisferelor cerebrale

Medial: septul intersinusal

Lateral: se extinde in grosimea osului frontal

Inferior: orbita
Sinusurile etmoidale - raporturi
Superior: tavanul etmoidal, fosa cerebrala
anterioara
Inferior/posterior: sinusul maxilar, foseta Vilar-
Fiol
Lateral: orbita prin intermediul laminei papiracee
Medial/inferior: fosa nazala, cornetele nazale
medial si superior
Posterior: sinusul sfenoid, nervul optic, celula
Onodi
 Sinusul sfenoid - raporturi
Superior: saua turceasca cu glanda hipofiza, chiasma
optica

Inferior, anterior: fosa nazala

Posterior: fosa cerebrala posterioara

Medial: septul intersinusal

Lateral: sinusul cavernos telescopat de a. carotida

interna si nervii cranieni III, IV, VI, V ram oftalmic
 Puncţia sinusului maxilar

scop diagnostic sau terapeutic.

sinuzitele cronice sau subacute
prin meatul nazal inferior la circa 2 cm în spatele capului
cornetului nazal inferior
stilet portvată în meatul nazal inferior, meşă cu
vasoconstrictor se pune în meatul nazal mijlociu.
de jos în sus, din înainte înapoi spre unghiul extern al
orbitei.
se practica lavajul cavităţii.
puncţie negativă sau pozitivă.
se introduce în sinus un cocktail antibiotic/antiinflamator.
Accidente şi incidente la puncţia
sinusală

Lipotimia
Epistaxisul
Puncţia albă (os prea gros, înfundarea bizoului cu o
eschilă osoasă)
Dacă puncţionam prea anterior acul derapează la nivelul
fosei canine şi poate înţepa părţile moi ale obrazului
Dacă puncţionăm prea brutal superior putem străpunge
podeaua orbitei şi există riscul lezării conţinutului orbitar
Dacă pătrundem prea posterior putem leza elementele
fosei pterigopalatine