Trastornos Somatoformes

Dr Javier Ortuste
Médico Psiquiatra
C.N.S.
DEFINICIÓN
 Quejas somáticas que surgen de un
trastorno psicológico pero que el
paciente atribuye a una causa orgánica
 Percepción somática

Personalidad
Creencias Estado mental
Interpretación cognitiva

Síntomas Factores de mantención:

Cambio conductuales Cambios psicológicos
Invalidez Fisiológicos, conductuales,
Factores iatrogénico
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
DSM-5
Trastorno Somatizácion ,
 Trastorno Conversión;
 Hipocondria;
 Trastorno Dismórfico Corporal;
 Trastorno Doloroso;
 Trastorno Somatoforme Indiferenciado,
 Trastorno Somatoforme no Especificado.
Trastorno de Conversión
 Síntomas que afectan a funciones sensoriales
o motoras que sugieren enfermedad
neurológica o médica y que se relaciona con
factores psicológicos que actúan de forma
desencadenantes. No hay simulación
 S. de deficit motor (afonía, bolo histérico,
deglución, parálisis, retención urinaria, tos...)
 Crisis o convulsiones
 S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
 S. mixtos motores sensoriales
EPIDEMIOLOGÍA
 AFECTA ALREDEDOR DEL 20 % DE LA
POBLACIÓN ADMITIDA EN HOSPITALES
GENERALES
 MAYOR PREVALENCIA EN EL SEXO
FEMENINO
 AFECTA MÁS A MUJERES PUBERES Y
ADOLESCENTES
 ESTÁ ESTRECHAMENTE LIGADO A
ESTRÉS EMOCIONAL
CARACTERÍSTICAS
 APARECE BRUSCAMENTE
 DÉFICIT MOTOR O SENSORIAL IMPORTANTE
 EXPERIENCIA DE PARÁLISIS, CEGUERA,
SORDERA, AFASIAS
 HIPERVENTILACIÓN
 DISOCIACIÓN
 CONVULSIONES ?
 INDIFERENCIA EXTREMA AL AMBIENTE
 NO COINCIDE CON LESIONES ORGÁNICAS
 EXÁMENES Y ESTUDIOS NORMALES
(ALCALOSIS RESPIRATORIA)
 MACROSÍNTOMA: Fluctuación rápida
de intereses, afectos, opiniones...

 Somatizaciones
 Individualidad extrema
 Insinceridad afectiva y actitudinal
 Labilidad afectivo-conceptual

“BELLE INDIFERENCE”
DIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICA
 EXAMEN FÍSICO
 EXAMEN NEUROLÓGICO
 TIEMPO DE APARICIÓN Y
DESAPARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS
 MEJORÍA ESPECTACULAR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 EPILEPSIAS
 INTOXICACIONES
 OTROS TRAS. MENTALES
 OTRAS ENF. NEUROLÓGICAS
TRATAMIENTO
 ASUMIR UNA ACTITUD NEUTRA
 EVITAR EMITIR JUICIOS DE VALOR A
CERCA DEL ESTADO DEL PACIENTE
 MANEJAR LA HIPERVENTILACIÓN
 EL USO DE O2 SÓLO SI HUBIERA OTRO
TRASTORNO QUE COMPROMETA LA
OXIGENAICÓN CEREBRAL
 USAR BZD POR VÍA I.M. A HORARIO
 BUSCAR APOYO PSICOLÓGICO
 INFORMAR A LA FAMILIA
Tratamientos específicos
 Terapia Psi.
Antidepresivos
 Programas de rehabilitación (Ej. Dolor)
Muchas Gracias