Aparato respiratorio

RESPIRATORIO
estructura
• SEGÚN SU ESTRUCTURA
1) APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR
• NARIZ
• FARINGE
• ESTRUCTURAS ASOCIADAS
2) APARATO RESPIRATORIO INFERIOR
• LARINGE
• TRAQUEA
• BRONQUIOS
• PULMONES
• SEGÚN SU FUNCIÓN
1) ZONA DE CODUCCIÓN
NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIO, BRONQUIOLOS Y
BRONQUIOLOS TERMINALES.
-FILTRAN, CALIENTAN Y HUMECTAN AIRE Y LO CONDUCEN A LOS
PULMONES-
2) ZONA RESPIRATORIA
CONSTITUIDA POR TEJIDOS DENTRO DE LOS PULMONES DONDE SE DA
EL INTERCAMBIO GASEOSO: BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS,
CONDUCTOS ALVEOLARES, SACOS ALVEORALES Y LOS ALVEOLOS.
 nariz
Porción interna
1) calentamiento, humectación y filtración del aire
2) detección del estimulo olfatorio
3) Modificación de las vibraciones vocales resonancia.
Cubierta por músculo y mucosa.
Posterior-faringe
Se abren los senos paranasales (cavidades en huesos del
craneo y faciales) y conductos nasolagrimales.
Senos en el frontal, esfenoides, etmoides y maxilar.
Porción externa
Armazón de soporte ósei y de cartilago hialino cubierto
por músculo y piel.
Hueso frontal, hueso nasal y el maxilar
Cartilago septal o del tabique nasal., cartilago nasales
laterales y cartilago alares.
Las aberturas se llaman narinas u orificios nasales.

Los senos producen moco y resonancia.

FARINGE
• GRAGANTA
• CONDUCTO EN FORMA DE EMBUDO
• Mide 13 cm
• Comienza en las fosas nasales internas y se extiende hasta el nivel del
cartilago cricoides, el mas inferior de la laringe.
• Es posterior a las cavidades bucal y nasa
• Anterior a la columna cervical.
Función
• CONDUCTO PARA EL PASO DEL AIRE Y LOS ALIMENTOS, PROVEE UNA
CAMARA DE RESONANCIA PARA LOS SONIDOS DEL HABLA Y ALBERGA
A LAS AMÍGDALAS (reacciones inmunitarias).
Divide
• NASOFARINGE
• OROFARINGE
• LARINGOFARINGE

TIENE MÚSCULOS EN DOS CAPAS EXTERNA CIRCULAR Y UNA CAPA

INTERNA LONGITUDINAL.
laringe
• Pasaje corto que conecta la laringofaringe con la tráquea.
LOCALIZACIÓN:
SE ENCUENTRA EN LA LÍNEA MEDIA DEL CUELLO POR DELANTE DEL
ESÓFAGO Y LAS VERTREVAS CERVICALES C4-C6.
COMPUESTA POR 9 PIEZAS DE CARTILAGO.
TRES SON IMPARES:TIROIDES, EPIGLOTIS, Y CARTÍLAGO CRICOIDES.
PARES: ARITENOIDES.
 TRAQUEA

La tráquea es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que

va desde la laringe a los bronquios.
Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado.
 BRONQUIOS

Estructura tubular que conduce el aire desde la tráquea a los alveolos pulmonares.
Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el
ser humano) y diámetro decreciente, cuya pared está formada por cartílagos y
capas musculares, elásticas y de mucosa; y son la entrada a los pulmones.
“Mediastino y Pleura”
Mediastino
• Es el nombre que se da al
espacio localizado entre
ambos sacos pleurales
derecho e izquierdo, y que va
desde los cuerpos vertebrales
hasta el esternón. Además de
los órganos y estructuras que
aquí se localizan, todos los
espacios restantes están
ocupados por tejido conectivo
laxo areolar y adiposo.
Mediastino y Divisiones
• El mediastino se divide en dos
partes superior e inferior
• Mediastino superior:
• Timo, grandes vasos, tráquea,
esófago, nervios vagos,
conducto torácico, venas ácigos
y hemiácigos accesoria, vias
linfáticas y los troncos
simpáticos
Mediastino y Divisiones
• El mediastino Inferior se divide en tres regiones
• Anterior: timo, musculo triangular del esternón, vasos mamarios
internos y ligamentos esternopericárdicos.
• Medio: pericardio que rodea al corazón, grandes vasos, nervios
frénicos, vasos pericárdico frénicos, pedículos pulmonares y plexos
cardíacos profundos.
• Posterior: esófago, troncos vágales, arteria aorta descendente, ducto
torácico, troncos simpáticos, v. ácigos y hemiácigos
Mediastino y sus Divisiones
Pleura

• La pleura es una membrana

serosa y delgada que
recubre el parénquima
pulmonar, el mediastino, el
diafragma y la superficie
interna de la pared torácica.
Pleura
• Está constituida por una doble hoja:
• – La pleura visceral: recubre el
parénquima pulmonar,
individualizando cada lóbulo al
recubrir las cisuras interlobares
• – La pleura parietal: Tapiza el
interior de la cavidad torácica en todas
sus superficies, subdividiéndose en
pleura parietal costal, diafragmática y
mediastínica.
Pleura

• Entre las membranas de la

pleura existe un pequeño
espacio que, normalmente, está
lleno de una pequeña cantidad
de líquido, se denomina espacio
o cavidad pleural que contiene
unos 15 mL de líquido pleural.
•ANATOMIA, MECANICA
Y FUNCION DEL
DIAFRAGMA
 DIAFRAGMA
• Es un musculo de forma alargada que separa la
cavidad torácica de la abdominal; se sitúa
debajo de los pulmones en forma de cúpula y
su función es, ni mas ni menos intervenir en la
respiración.
ANATOMIA

su posición es entre el
tórax y el abdomen y el
hecho de que uno de sus
extremos es totalmente
móvil sin poseer un punto
fijo establece como lo
tienen casi todos los
músculos del cuerpo lo
hace complejo.
ESTRUCTURAS QUE LO ATRAVIESAN
• Esófago
• Aorta abdominal
• Vena cava inferior
• Nervios simpáticos
• Sistema linfático
• Nervio vago
MECANICA DEL DIAFRAGMA
• En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad
torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire
hacia los pulmones. El aplanamiento conduce al aumento de la
dimensión vertical de la cavidad torácica.
FUNCION
• Inspiración: motor de la respiración, se contrae en la inspiración.
• Espiración: se relaja pasivamente para que las cúpulas asciendan.

• Todo esto nos permite entender la importancia del buen

funcionamiento diafragmático y las repercusiones locales y a distancia
que ocasiona la alteración de su funcionamiento.
 Pulmones
y hallazgos forenses en las lesiones del
aparato respiratorio
pulmones
• Los pulmones humanos son estructuras anatómicas pertenecientes
al aparato respiratorio, se ubican en la caja torácica, a ambos lados
del mediastino. Debido al espacio ocupado por el corazón, el pulmón
derecho es más grande que su homólogo izquierdo. Poseen tres caras;
mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan las arterias bronquiales y las
arterias pulmonares le llevan sangre para su oxigenación
• Los pulmones son los órganos en los cuales
la sangre recibe oxígeno procedente del aire y se desprende del dióxido de
carbono, el cual pasa al aire. Este intercambio, se produce
mediante difusión simple de los gases gracias a la diferencia de presiones
parciales de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y los alvéolos.
Anatomía y características

• Los pulmones están situados dentro del tórax a ambos lados del
corazón, protegidos por las costillas y separados el uno del otro por
el mediastino. Están cubiertos por una doble membrana
llamada pleura, entre ambas pleuras se forma una cavidad (cavidad
pleural) que está ocupada por una fina lámina de líquido seroso.
Función

• La función principal de los pulmones es realizar el intercambio

gaseoso con la sangre. En los alvéolos se produce el paso de oxígeno
desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono desde la
sangre al aire. Este intercambio ocurre por difusión simple debido a la
diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de
carbono entre la sangre y los alvéolos
Otras funciones del pulmón

• Acción de filtro externo. Los pulmones contrarrestan la contaminación aérea a la que

están expuestos por acción del sistema mucociliar y fagocitario de
los macrófagos alveolares. La producción de moco por las células de las glándulas ser
mucosas bronquiales y por las células caliciformes del epitelio bronquial contribuye a
atrapar partículas extrañas e impedir su paso a los alveolos.
• Sistema anti-proteasa principalmente α1-antitripsina que ocurre en los alvéolos ante
elementos inflamatorios del sistema inmunealveolar. Las proteasas principales en el
pulmón son la elastasa, colagenasa, hialuronidasa y tripsina.
• Acciones metabólicas:
• Participación hormonal del sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Eliminación de fármacos
• Equilibrio ácido-base
• Metabolismo lipídico por acción del surfactante pulmonar
• Sistema de prostaglandinas las cuales causan broncodilatación (Prostaglandina E) o
broncoconstricción (prostaglandina F, A, B y D)
hallazgos forenses en las lesiones del aparato
respiratorio
• Durante mucho tiempo, el diagnóstico de asfixia se basó en una serie
de hallazgos conocidos como “los signos clásicos de asfixia” o
“Síndrome asfítico”. Sin embargo, la mayoría de estos signos no son
específicos para asfixia e incluso pueden ser encontrados en otras
patologías no relacionadas con este tema.1,2,3,4 Fue Laster Adelson
en 1974, quien se refirió a ellos como “el quinteto obsoleto de
diagnóstico”.
• Son ejemplos de asfixia en general:
• 1. Ausencia o reducción de la presión de oxígeno en la atmósfera o la
sustitución del mismo por un gas inerte.
• 2. Obturación de los orificios respiratorios externos.
• 3. Obstrucción del tracto respiratorio.
• 4. Restricción de los movimientos respiratorios del tórax.
• 5. Enfermedades pulmonares que impiden o disminuyen el
intercambio gaseoso..
• 6. Disminución de la función cardiaca, lo cual impide mantener el
flujo circulatorio (para mantener la oxigenación sanguínea).
• 7. Disminución de la capacidad de la sangre para transportar el
oxígeno.
• 8. Incapacidad de las células de los tejidos periféricos para usar el
oxigeno
“los signos clásicos de asfixia” o “Síndrome
asfítico”.
• 1. Hemorragias petequiales: son colecciones de sangre puntiformes.
Pueden verse en la piel, la esclera o conjuntiva ocular y bajo las
membranas serosas torácicas (pleura o pericardio). Estas últimas
conocidas como “Puntos de Tardieu”. Son causadas por el aumento
agudo en la presión venosa que sobre distiende y rompe la delgada
pared de las vénulas. Su presencia es más frecuente en víctimas de
compresión del cuello o fijación del tórax. Pueden estar ausentes en
otros tipos como sofocación o sumersión.
• 2. Congestión y edema: resultado de la obstrucción del retorno venoso y la
lesión capilar que produce vasodilatación (aunque la hipoxia en otras
causas de asfixia diferentes de estrangulación no produce el mismo
edema). La compresión del cuello vuelve edematosos y con color
oscurecido la cara, labios y lengua. Los órganos internos también se
congestionan.
• 3. Cianosis: el color de la sangre depende de la cantidad absoluta de
oxihemoglobina y hemoglobina en los eritrocitos. Puede cambiar a morado
o azul cuando hay disminución de oxígeno. Sin embargo, la cianosis
cutánea depende de la cantidad de hemoglobina reducida específicamente
(requiere 5g por cada 100 ml de sangre para ser evidente). Esta
característica casi siempre sigue a la congestión por el acumulo de sangre
venosa.
• 4. Aumento de las cavidades derechas del corazón: observación muy
poca específica ya que cualquier tipo de muerte por congestión,
incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva primaria por muchas
enfermedades puede llevar a este hallazgo
• 5. Aumento en la fluidez de la sangre: Es el hallazgo más inespecífico
debido a que la acción fibrinolítica postmortem es observable
siempre.
CINEMATICA EN LAS LESIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO
CINEMATICA DEL TRAUMA
Algunos factores que deben considerarse son:la direccion y la
velocidad instantanea del impacto,la complexion del paciente y
los signos de liberacion de energia.
LESIONES POR ACCIDENTE VEHICULAR
• El corazón y los pulmones golpean la parte interna del esternón
produciendo contusiones no cardíacas y pulmonares.

• El cuerpo golpea el volante fracturando las costillas provocando

hemorragias pulmonares
LESIONES POR EXPLOSiÓN
• Las lesiones primarias son causadas por la onda de presión de la
explosión. Usualmente ocurren en los órganos que contienen gases
tales como los pulmones del sistema gastrointestinal.
• Las lesiones primarias pueden ser sangrado pulmonar, neumotórax,
embolismo aéreo o perforación de órganos gastrointestinales.
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO
• En general dañan no solamente el tejido directamente en la relación a
la trayectoria de proyectíl, sino también el tejido cercano en la
periferia de la trayectoria de este mismo.
• Pueden provocan hemorragias,desgarres, perforación del tejido
directo o cercano u órgano.