PUNTEA DENTARĂ

Curs 1 :Edentaţia parţială

Conf.univ.dr.Mariana Sabău
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Edentatia partiala reprezintă starea ADM caracterizata

prin absenta a 1-15 dinti de pe o arcada.
 deregleaza morfologic si functional aparatul dento-maxilar
ceea ce duce la complicatii loco-regionale si la distanta
(generale).
 pierderea unui singur dinte duce la modificari in dinamica
mandibulara, cu repercursiuni asupra contactelor dento-
dentare ,situatie ce impune tratament cat mai precoce
(profilaxie terţiară)
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Etipatogenia edentaţiei parţiale:

 Factori congenitali: anodontie→ absenta de pe arcada
a unuia sau a mai multor dinţi ca urmare a lipsei
mugurilor dentari (agenezie);
 Edentatia de cauza aparenta: absenta dintelui de pe
arcada, in paralel cu coexistenta lui in profunzime
Cauze: - condensari osoase;
- tumori;
- prezenta unui dinte temporar pe arcada;
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ
 Cauze dobandite: - caria si complicatiile ei;
- tratamente endodontice incorecte;
- complicatii periapicale ce nu pot fi
rezolvate chirurgical;
- durere pulpitica;
- parodontopatii marginale cronice profunde;
 Extractia dentara
Cauze:- procese tumorale ;
- dinţi în focare de fractură;
- procese inflamatorii maxilare (osteomielite);
- sinuzite odontogene;
- scop ortodontic;
- boala de focar;
- cauze sociale.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Dizarmoniile ocluzale ce angajeaza disfunctii ocluzale.

Frecventa absentei dintilor :
 cel mai frecvent M1, PM, M3, Isup.;

 ultimii care se pierd sunt Iinf. si C;

 absenta unui dinte din cavitatea bucala este denumita bresa dentara
(spatiu protetic potential ) ;
 pierderea unui dinte creeaza 32 de posibilităţi topografice de edentaţie.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Formele clinice ale edentaţiei parţiale

Clasificarea edentatiei partiale:
1.Criteriul terapeutic;
2.Criteriul functional;
3.Criteriul topografic (localizarea edentatiei ).
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

1. Criteriul terapeutic Cummer

 este dat de linia crosetelor (linia ce uneste dintii
stalpi);
 Clasa 1 → linia crosetelor e oblica in diagonala fata
de linia medio-sagitala;
 Clasa 2 → linia crosetelor e transversala fata de linia
medio-sagitala;
 Clasa 3 → linia crosetelor e unilaterala, nu depaseste
linia mediana;
 Clasa 4 → linia crosetelor e bilaterala combinata cu
linia transversala (aspect poligonal).
EDENTAŢIA PARŢIALĂ
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

2. Criteriul functional Friedman

Clasificarea se relizeaza pe baza functiei indeplinite de
segmentele dentare absente de pe arcada.
 Clasa 1 → lipsesc dinti cu rol in incizia alimentelor;
 Clasa 2 → lipsesc dinti din regiunea laterala cu rol in
zdrobire si faramitare;
→ 2.1. bresa este delimitata de dinti restanti
anterior si posterior;
→ 2.2. bresa este delimitata de dinti restanti doar
anterior;
EDENTAŢIA PARŢIALĂ
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

3.1. Criteriul topografic Kennedy

 Clasa 1 → edentatia biterminala: cuprinde toate
edentatiile din ambele regiuni laterale ale arcadei;
 Clasa 2 → edentatia uniterminala: lipsesc dinti dintr-o
regiune laterala;
 Clasa 3 → edentatia laterala (intercalata);
 Clasa 4 → edentatia frontala: lipsesc dinti de o parte
si de alta a liniei mediene.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Clasificarea edentatiei partiale dupa Kennedy

 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

REGULI DE CITIRE A EDENTATIEI

1.Includerea starii de edentatie intr-o clasa sau alta urmeaza si nu
precede o extractie.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Breşele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze parţiale

mobilizabile nu se iau în considerare atunci când se face
clasificarea edentaţiei.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Dacă M3 lipseşte nu va fi luat în considerare în

clasificare.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Dacă M3 este prezent şi va fi utilizat ca dinte stâlp va

fi luat în considerare în clasificare.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Pentru stabilirea clasei de edentaţie se ia în

considerare breşa situată cel mai posterior.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Breşele edentate suplimentare faţă de cele care

determină clasa de edentaţie sunt denumite modificari.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Întinderea breşei edentate (numărul dinţilor absenţi

sau al dinţilor artificiali ai protezei) nu influenţează
clasificarea.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

 Clasa a IV-a nu prezintă modificări.

 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

3.2. Criteriul topografic Costa

 edentatia frontala (lipsesc dintii incisivi sau/si
caninii);
 edentatia laterala sau intercalata (lipsesc dintii din
zona PM sau/si M);
 edentatia terminala (lipsesc dintii din zona PMsau/si
M);
 edentatia mixta(edentatii la care pot coexista brese
frontale, laterale,terminale)
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Clasificarea edentatiei partiale dupa Costa

 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

REPERE IN CITIREA EDENTATIEI

1.Absenta M3 nu este considerata edentatie, in timp ce prezenta
lui defineste edentatia;
2.Citirea edentatiei se face de la dr→stg si la maxilar si la
mandibula;
3.O singura bresa frontala chiar daca depaseste linia mediana
primeste o singura denumire;
4.Bresele de pe aceeasi hemiarcada se despart prin virgula;
5.Bresele de pe ambele hemiarcade se despart printr-o linie in
scris sau prin litera M cand citim (M de la median);
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

6.Cand bresa cuprinde:

-edentatie redusa → lipsesc 1-2 dinti;
-edentatie intinsa → lipsesc 3 sau mai multi dinti;
-edentatie subtotala → mai exista 1-3-4 dinti;
-edentatie extinsa → bresa cuprinde dinti din zona
laterala si anterioara;
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

Complicatiile edentatiei partiale

1.La nivelul bresei edentate distingem :

Migrarea verticala a dintilor:

 extruzie: migrarea verticala a dintilor fara proces alveolar;
 egresiune: migrarea dintilor cu proces alveolar (cu os);
Exp: edentatie M1i: M2i migreaza orizontal, se inclina spre M1, iar PM2 se
inclina spredistal, M1S migreaza vertical → extruzie.

Migrari orizontale ale dintilor (sindromul molarului de 6 ani)

 inclinare (versiune sau basculare);
 translatie totala (corporeala);
 bascularea dintilor vecini bresei (mezio-versiunea M2 si disto-versiunea
PM2) si migrarea verticala a M1S→ se pierd punctele interdentare ca
urmare a migrarilor dentare,denivelarea planului de ocluzie, cu aparitia
contactelor si interferentelor premature.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

2.Manifestari la nivelul crestelor alveolare

Atrofia crestei alveolare depinde de:
 varsta pacientului (atrofia accentuata la varstnici);
 vechimea edentatiei
 cauza edentatiei

 afectiunile generale (endocrinopatii, diabet, etc)

 modul in care s-au realizat extractiile.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

3.Complicatii locale

 Modificarea dimensiunii verticale de ocluzie ca urmare a

pierderii stoputilor ocluzale.
 Abrazia dentara
-localizata la zona respectiva;
-generalizata in cadrul bruxismului;
 Disfunctii ocluzo-parodontale ce insotesc disfunctiile ocluzale
si modificari la nivelul ATM (parodontiul se citeste in ocluzie,
deci orice modificare la nivelul parodontiului inseamna o
modificare in ocluzie);
 Modificari musculare.
 EDENTAŢIA PARŢIALĂ

4.Modificari la distanta
- suferinte digestive → pana la 50% din pierderea
dintilor ADM nu modifica digestia;→ apar efecte
compensatorii (stagnarea in stomac mai mult, miscari
stomacale mai active, secretie gastrica suplimentara);
- suferinte psihice → nevroza de edentatie.