FISIOLOGIA RENAL

DRA. MARGA LOPEZ CONTRERAS

2019-USMP
 FUNCIONES DEL RIÑON
Excreción de productos Regulación de la osmolalidad
metabólicos de desecho y del líquido corporal y de las
sustancias químicas concentraciones de
extrañas electrolitos

Regulación de los
equilibrios hídrico y Equilibrio ácido-básico
electrolítico

Secreción, metabolismo y
Regulación de la P.A. excreción de hormonas
(eritropoyetina, Calcitriol)

Gluconeogenia
OTRAS FUNCIONES RENALES
 ANATOMÍA RENAL
Organos
Retroperitoneales,
fosa renal T12-L3

Peso: 150 gr. Aprox

2% peso corporal
.
Tamaño: 10-12 x5-6
x 2-3 cm o de un
puño cerrado

Cara medial: Hilio

renal
ANATOMIA RENAL
ANATOMIA RENAL
ARTERIAS RENALES
 LA NEFRONA

Unidad funcional del Riñón

Aprox. 1 millón en c/riñón

Se origina en el Blastema
metanéfrico.

Corpúsculo de Malpighi y
Túbulos.

Tipos: Corticales
Yuxtamedulares
CORPUSCULO DE MALPIGHI
 CORPUSCULO DE MALPIGHI

1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.músculo liso

vascular 5.Células yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mácula densa 8.tubuli distal
9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal
glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman
16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
APARATO YUXTAGLOMERULAR
NEFRONAS CORTICALES Y YUXTAMEDULARES
Funciones Células mesangiales

CONTRACTIL: Filamentos de actina y miosina que regula el

coeficiente de ultrafiltración.
FAGOCITICA
SINTESIS Y DEGRADACION de la matriz extracelular
SINTESIS DE AUTACOIDES Y FACTORES DE CRECIMIENTO,
que pueden actuar de forma autocrina y paracrina.
SISTEMA TUBULAR
 SISTEMA TUBULAR
Tubuli proximal : Reabsorción activa
de los solutos filtrados.

Asa de Henle: Rol en el control del

volumen urinario y líquido corporal

Tubuli distal : Reabsorción selectiva

del sodio y acidificación de la orina.

Tubuli colector: bajo acción de ADH

reabsorbe agua
 CIRCULACION RENAL AFECTA LA
FORMACION DE ORINA

1. LA TFG ES UN IMPORTANTE DETERMINANTE DE LA EXCRECION DE

AGUA Y SOLUTOS
2. LOS CAPILARES PERITUBULARES EN LA CORTEZA RETORNAN
REABSORBIENDO SOLUTOS Y AGUA HACIA LA CIRCULACION
SISTEMICA Y PUEDEN MODULAR EL GRADO DE REABSORCION Y
SECRECION EN TUBULIS
3. LOS CAPILARES DE LA VASA RECTA EN LA MEDULA RETORNAN
REABSORBIENDO AGUA Y SAL HACIA LA CIRCULACION SISTEMICA Y
PARTICIPA EN EL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE PERMITIENDO
LA CONSERVACION DE AGUA POR LA EXCRECION DE UNA ORINA
HIPEROSMOTICA.
 MICCION
Vaciamiento de la vejiga cuando esta llena, 2 pasos
1. La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus
paredes aumenta hasta superar un umbral
2. Reflejo Miccional , que vacía la vejiga, si falla al menos provoca
un deseo de orinar
INERVACION DE LA VEJIGA
Plenitud, dolor
 REFLEJO MICCIONAL
Reflejo medular autónomo
Acción de los centros superiores:
1. Los centros superiores mantiene el reflejo miccional
parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la
micción.
2. Los centros superiores pueden inhibir la micción, por
contracción tónica del esfínter vesical externo hasta
que sea adecuado.
3. Cuando es el momento de la micción, los centros
corticales pueden facilitar que los centros de la
micción sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y
al mismo inhibir el esfínter urinario externo para que
la micción pueda tener lugar
REFLEJO MICCIONAL
 TRANSPORTE DE LA ORINA
50 CmH2O

2-4 cm H2O

40 – 70 cm
H2O

Vejiga: 12 cm H2O, 250-

8 cm H2O
300 cc.
Composición de la orina
 FLUJO SANGUINEO RENAL
• Representa el 22% del gasto cardíaco
• Es aprox. 1100 ml/min, permanece autoregulado a Pº 80-
180 mmHg.

• Corteza recibe 90% , funciones excretoras y reguladoras.

• Médula : 10%, la parte interna < %, para mantener la
tonicidad del medio que es 1200 mOsm/Kg de H2O
(concentración urinaria)
• 20% del volumen plasmático atraviesa los capilares
glomerulares siendo el volumen del filtrado glomerular
125 ml/min (180 L/día).
FLUJO SANGUINEO RENAL
• Flujo sanguÍneo renal total: FSRt
• Flujo sanguíneo renal efectivo: FSRe
• FLUJO PLASMÁTICO RENAL: FPR
• Total FPRt
• Efectivo 90% FPR

FSR = FPR/(1-Hto)

FRACCIÓN DE FILTRACIÓN: FG / FLUJO PLASMATICO RENAL

= 0.2
 FLUJO SANGUINEO RENAL
• FSR = P/R
• Flujo sanguíneo renal = presión aórtica - presión en la vena renal
Resistencia vascular renal
• FSR Y TFG ESTÁN RELACIONADAS DIRECTAMENTE
• Pº hidrostática capilar depende de Pº arterial y del flujo sanguíneo
renal,
• Mecanismos que aumenta o reducen la TFG según se modifique el
flujo renal
• Medición : Directa (tecnecio, hipurato yodado)
Indirecta (Fórmula de Fick)
 FSR Fórmula de Fick
Pax x FSRa = ( Pvx x FSRv) + (Ux x Vorina )

• Pax y Pvx concentración de la sustancia X

en arteria y vena.
• FSRa y FSRv flujo sanguíneo renal en la
arteria y en la vena.
• Ux concentración de la sustancia x en la
orina
• Vorina , el flujo urinario.
 DETERMINANTES DEL FSR
- Gradiente de presión (P arteria renal - P vena renal)
Autorregulación: Hipótesis miogénica y feedback
tubuloglomerular
- Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de
las arteriolas inter e intralobulillares, aferente y eferente) si
disminuye el FSR
- Factores nerviosos: inervación simpática e inervación
dopaminérgica
-Factores humorales:
Sistémicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina
Locales: Prostanoides, óxido nítrico, bradikinina y
endotelina-1
 REGULACIÓN DE FSR
Regulan P° hidrostática glomerular y la
presión coloidosmótica del capilar
glomerular, influenciadas por el Sistema
nervioso simpático, hormonas y autacoides.
• El objetivo es mantener la TFG
• Activación del simpático: vasoconstricción
arteriolas,disminuye el FSR y FG.
• La normovolemia, sin estrés mantiene el
tono simpático bajo.
REGULACIÓN DE FSR
 Mecanismos reguladores
• Respuesta miogénica vascular renal
• Sistema de retroalimentación tubulo glomerular: Mácula
densa: resistencia en arteriola aferente, cel
yuxtaglomerulares: renina-angiotensina resistencia
arteriola eferente: TFG
• Sistema renina-angiotensina
• Sistema quinina-calicreína
• Prostaglandinas, endotelinas, óxido nítrico
• Actividad neural de las terminaciones nerviosas renales
MECANISMO DE AUTOREGULACION
INTERACCION DE LOS MECANISMOS REGULADORES
MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN DE LA MÁCULA DENSA Y
AUTORREGULACIÓN DE P° HIDROSTÁTICA GLOMERULAR Y FG
 Reguladores del FSR
• Bajo estrés moderado el FSR arteriolas
aferentes su resistencia y conservan la TFG.
• En circunstancias extremas shock, sepsis,
quemaduras, el simpático actúa y constriñe la
arteriola aferente y TFG.
• Liberación de renina que activa la angiotensina I
y II: Potente vasopresor de la arteriola eferente
TFG
• Prostaglandinas que producen vasodilatación
 DISMINUCION DEL FSR - OLIGURIA
• Si FSR , mecanismos autoreguladores para conservar
TFG
• Hipoperfusión da reabsorción activa de sodio y pasiva
de agua en rama ascendente del asa de Henle.
• Los mecanismos simpático suprarenales redistribuyen el
flujo de la parte externa de la corteza a la parte interna y
a la médula.
• Sino resulta se reabsorbe sodio en la mácula densa:
vasoconstricción de arteriola eferente y TFG
• La vasonstricción los procesos que consumen oxígeno
y se expresará en OLIGURIA
 MEDICION DEL FPRe
• Requisitos de la sustancia:
-Que sea completamente excretada
-Que no tenga efecto sobre el FSR
-Que no presente síntesis ni metabolismo
renal
• Sustancias:
-Paraminohipurato
-Yodo hipurato
APARATO YUXTAGLOMERULAR
• Ubicado donde la porción gruesa ascendente de Henle
hace contacto con el glomérulo del mismo nefron.

• Esta formado por un polo tubular y un polo vascular.

• Polo tubular: Mácula densa
• Polo Vascular: arteriola aferente –arteriola eferente y
mesangio extraglomerular
• 3 tipos de células: Cels de la mácula densa
Cels Lacis o Goormaghtigh
Cels granulares ó yuxtaglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
 Funciones del aparato yuxtaglomerular

• Encargado de la Retroalimentación tubuli-glomerular

TFG si concentración de ClNa+ en la mácula densa,
causada por de reabsorción de agua y sodio en T.
proximal o TFG (retroalimentacion negativa)

• Balance glomerulo tubular : si aumenta la carga filtrada ,

reabsorción de sodio y agua en el T. proximal
(prealimentación positiva)
 SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA