Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testul cel mai utilizat pentru Utilizat pentru infecția HIV acută și Utilizat foarte rar
infecția „veche” în situatia unui test de confirmare
În viitor: test ELISA de generația a-IV-a
(WB) indeterminat
Diagnostic în infecția HIV
• Teste de confirmare
- Western blot
- imunofluorescență indirectă
- detecție calitativă/cantitativă de ARN viral
Generații de teste ELISA
Utilizează întreaga Utilizează antigene sau Detectează anticorpi de tip Detectează anticorpii anti
particulă virală peptide recombinante IgM și IgG printr-o ELISA HIV și antigenul p24
HIV de tip sandwich
ELISA de detectie a anticorpilor antivirali
TEHNICA INDIRECTA
ELISA INDIRECTĂ HIV- metodă „tradițională”
p = proteină
gp = glicoproteină
Numărul = greutatea
moleculară (kDa)
Componentele testului WB
HIV Western blot Strip
Y Y Y enzimă
ac anti ac uman de tip IgG
Antigene HIV
(pe WB)
Tehnica WB
1. SDS-PAGE
2. BLOT (transfer)
3. Detecția anticorpilor din serul pacientului
Exemplu de WB pentru HIV-1
substrat enzimatic
Y enzimă
Y ac anti ac uman IgG
YY YY anticorpi anti gp120
antigen gp 120
substrat enzimatic
Y Y enzimă
YY ac anti ac uman IgG
YY anticorpi anti p24
antigen p24
Control pozitiv
Negativ
Nici o bandă:
Pozitiv
Indeterminat Examples
Sensibilitate
Probabilitatea ca un test să fie pozitiv dacă persoana este infectată.
Test anticorpi anti HIV: Sensibilitate
Persoane infectate HIV: n = 50
Exemplu
Test anticorpi anti HIV: Sensibilitate
Persoane infectate HIV: n = 50 Testare ac anti HIV: 49/50 Pozitiv
Exemplu
Test anticorpi anti HIV: Sensibilitate
Persoane infectate HIV: n = 50 Testare ac anti HIV: 49/50 Pozitiv
Exemplu
Sensibilitatea testelor pentru anticorpi anti HIV
Exemplu
Test anticorpi anti HIV : Fals Negativ
Persoane infectate Test pentru ac anti HIV
Fals Negativ
Exemplu
Cauze pentru rezultate fals negative
Specificitatea
Probabibilatea ca un test să fie negativ dacă pacientul NU este infectat.
Test anticorpi anti HIV : Specificitate
Persoane neinfectate HIV: n = 50
Exemplu
Test anticorpi anti HIV : Specificitate
Persoane neinfectate HIV: n = 50 Testare ac anti HIV: 48/50 Negativ
Exemplu
Test anticorpi anti HIV : Specificitate
Persoane neinfectate HIV: n = 50 Testare pentru ac anti HIV: 48/50 Negativ
Exemplu
Test pentru anticorpi anti HIV: Fals Pozitiv
Persoane neinfectate HIV Test pentru ac anti HIV
Exemplu
Test pentru anticorpi anti HIV: Fals Pozitiv
Persoane neinfectate HIV Test pentru ac anti HIV
Fals Pozitiv
Exemplu
Specificitatea testelor utilizate pentru detecția anticorpilor anti HIV
Infecție adevărată
Western blot
ELISA sau
IFA
Pozitiv în dublu
Initial
Teste rapide
Teste de laborator
(clasice=ELISA+WB)
Diagnosticul
HIV acută
Inițial
HIV-1/HIV-2
ELISA
NEGATIV
HIV Negativ
Testare clasică
Inițial
POZITIV
Testare clasică
Inițial
Pozitiv NEGATIV
HIV Negativ
Testare clasică
HIV Negativ
Testare clasică
HIV Negativ
Testare clasică
HIV Infected
Testare clasică
Indeterminat
Interpretarea WB indeterminat
Indeterminat
Indeterminat
Indeterminat
Indeterminat
Indeterminat
Test rapid
Negativ
Test rapid
Negativ
HIV Negativ
Pacientul este considerat neinfectat cu excepția situației în care există o expunere
recentă la virus.
Test rapid
Pozitiv
Test de confirmare
Infecție HIV
Test de confirmare
Se repetă testul de
Test de confirmare
confirmare
HIV RNA
Infection
Detectable Antibody
Infection
HIV RNA
Infection
Perioada de eclipsă = perioada dintre momentul infectării și apariția în circulație a ARN viral
Diagnosticul infecției acute cu HIV
Window Period
Antibody Titer
Detectable Antibody
Infection
Fereasta serologică = perioada dintre momentul infectării și momentul apariției în circulație a anticorpilor
anti HIV.
Teste de screening indicate în funcție de distanța față
de momentul infecției
ELISA
HIV EIA*
Gen 3
Gen 2
Gen 1
ELISA
Western blot
Acute HIV
Detectable Antibody
Infection
Acute HIV
Detectable Antibody
Infection
Identificarea acidului nucleic viral
De ce 5’-3’?
H
PCR Cycle - Step 1
– Denaturare prin caldura
1min la 94 grade
Target Sequence
Target Sequence
PCR Cycle - Step 2
- Adita primerilor la capetele secventei tinta
45 sec la 54 grade
PCR Cycle - Step 3 - Taq Polymeraza
Catalizeaza Extensia primerilor in timp ce se
incorporeaza nucleotide complementare
2min la 72 grade
End of the 1st PCR Cycle – Rezulta doua copii
ale secventei tinta
PCR:
Amestec Master Mix
Target DNA
Mg2+
Taq DNA
Mn2+ Polymerase
dNTP
Primers
•forward primer
•reverse primer
Thermal Cycler
Ampliconul
No. of No. Amplicon Cycles
Copies of Target
1 cycle = 2 Amplicon
1 2
2 cycle = 4 Amplicon
2 4
3 cycle = 8 Amplicon 3 8
4 16
4 cycle = 16 Amplicon
5 32
6 64
5 cycle = 32 Amplicon
20 1,048,576
30 1,073,741,822
6 cycle = 64 Amplicon
RT- PCR
Reverstranscriere
+ PCR
Reverse Transcription - Step 1 – Aditia Primer
la secventa tinta ARN
Reverse Transcription - Step 2 –
Reverstranscriptaze Catalizeaza extensia
Primerului prin incorporarea nucleotidelor
complementare
End of Reverse Transcription - Step 3 –
Rezulta sinteza ADNcomplementar (cDNA)
pe secventa tinta ARN
DETECTIA AMPLICONULUI
• Electroforeza in gel de agar colorare
cu bromura de ethidiu si comparare
cu markeri de GM cunoscuta
Southern blot
(more formally called an DNA blot)
Detectie spectrofotometrica
Avidin-horseradish peroxidase
(Av-HRP conjugate)
Biotin Tetramethylbenzidine
(TMB) Substrate
BSA
Hydrogen
Peroxide
Hibridizare Addition
of Substrate
Microwell Plate
Capture
Probe
BSA
Unidirectional workflow!
Safety Gloves, Laboratory Coat
Safety Glasses
Biohazard Container