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CAUSAS DE CONSULTA
 Manchas, granos, ronchas, estrías, lunares,
resequedad, prurito, dolor, quemaduras, ulceras,
ampollas, infecciones, cambios de color, caída de
cabello, deformidad de uñas, cicatrices….

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ANAMNESIS
DONDE
INICIO Y EVOLUCION
SS CONCOMITANTES
CAMBIO EN LAS LESIONES
FOTOSENSIBILIDAD
MEDICAMENTOS PRODUCTOS
ACTIVIDAD LABORAL
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EXAMEN FISICO
1. CARACTERISTICAS GENERALES.

 TURGOR (Grado de hidratación)

 TEXTURA (Seca, fina, gruesa, áspera)
 COLOR ( híper o hipo pigmentada, ictericia, palidez,
cianosis, áreas negras)

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LESIONES CUTANEAS
2- DISTRIBUCION

Áreas húmedas (Axila, ingle, hendidura

glútea, pliegue inframamario)
Áreas Ricas Queratina (Codos, rodillas, cuero
cabelludo)
Áreas expuestas a la luz (queratosis solar, LES
Áreas Deposito Lípidos (Xantomas y
Xantelasmas)
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LESIONES CUTANEAS
 Palmas y Plantas (Deshidrosis)

 Áreas de fricción (Dermatitis de contacto)

 Dermatoma (HZ)

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LESIONES CUTANEAS
 Delimitación (bien o mal circunscritas)
 Lesiones localizadas o generalizadas
 Lesiones sobre infectadas
 Señales de rascado

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LESIONES PRIMARIAS
 APARECEN EN PIEL PREVIAMENTE SANA
 MACULAS
 PAPULAS
 PLACAS
 RONCHAS
 NODULOS
 VESICULAS
 PUSTULAS
 AMPOLLAS
 TUMORES
 VERRUGAS
 QUISTES

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LESIONES PRIMARIAS
 MACULAS: Manchas planas, diversos tamaños y
colores no palpables.

Pigmentarias
Vasculares
Angiomatosas

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Maculas pigmentarias
1-HIPERPIGMENTADAS

Localizadas (efélides, lentigo, cloasma)

Generalizadas (hemocromatosis, exantemas, cianosis e

ictericia)

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31/05/2019 Piel y Anexos 11
Maculas hipo- pigmentadas
LOCALIZADAS
PTIRIASIS ALBA, VERSICOLOR

GENERALIZADAS
ALBINISMO
Maculas hipopigmentadas

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Maculas vasculares
 ERITEMA –por vasodilatación de capilares y
desaparece en la digito presión
 Eritema solar
 Lupus
 Erisipela
 Ptiriasis rosada

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Maculas vasculares

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Maculas vasculares

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3-MACULAS ANGIOMATOSAS
 POR NEOFORMACIONES VASCULARES
 S. DE STURGE –WEBER (HEMANGIOMA EN CARA Y
MENINGES)
 HEMANGIOMAS- PETEQUIAS-HEMATOMAS

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MACULAS ANGIOMATOSAS

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LESIONES PRIMARIAS
 PAPULAS: Elevación de la epidermis circunscrita y
menor a 1 cm.
Lunares(acrocordones)
Verrugas Virales
Moluscum Contagiosum

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 Pápulas

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LESIONES PRIMARIAS
 PLACAS: Elevación firme, solida, mas de 1 cm. Suma de
pápulas.
 Psoriasis
 Queratosis actínica
 Queratosis seborreica

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 PLACAS

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LESIONES PRIMARIAS
 RONCHAS: áreas elevadas
de Edema cutáneo, color
rosado, transitorias y
acompañados de prurito.

Picadura de insectos
Urticaria (Medicamentosa)
Eritema multiforme

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 RONCHAS

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LESIONES PRIMARIAS
 NODULOS: Tuberosidades elevadas, firmes grandes
mayores de 1 cm. Dermis-tejido celular subcutaneo.

 ERITEMA NODOSO
 GRANULOMAS

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 GRANULOMAS

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LESIONES PRIMARIAS
 VESICULAS: Pequeñas elevaciones superficiales,
circunscritas, llenas de liquido seroso. Menor a 0.5 cm.

Vesícula Umbilicada (varicela)

Vesícula Eritematosa (HZ)

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LESIONES PRIMARIAS
 PUSTULAS: Elevaciones similares a las vesículas que
contienen pus.

FOLICULITIS
IMPETIGO

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LESIONES PRIMARIAS
 AMPOLLAS: Elevaciones mayor a 0.5 cm. Liquido
seroso.
 Características del
PENFIGO

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 AMPOLLAS

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 TUMORES O TUBERCULOS
 Lesiones elevadas y solidas mayores de 2 cms de
diámetro que infiltran la epidermis.
 XANTOMAS
 CARCINOMA BASOCELULAR
 CARCINOMA ESPINOCELULAR

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 CARCINOMA BASOCELULAR

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 TUMORES

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LESIONES PRIMARIAS
 VERRUGAS: Excrecencias Solidas, pediculadas
apariencia coliflor. Dorso de mano y rodillas.
CONDILOMAS
SIMPLES
PEDICULADOS

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LESIONES PRIMARIAS
 QUISTES: Elevaciones circunscritas, palpables
encapsuladas llenas de liquido o semisolidas.

QUISTE SEBACEO

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LESIONES SECUNDARIAS
 I-ESCAMAS: Acumulo de células queratinizadas
que se desprenden fácilmente aparecen en fases
finales de algunas enf. Eruptivas como
sarampión, escarlatina.

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 COSTRAS
 Partículas de suero, sangre o exudado
purulento, disecado adherido a la piel.
 Se presentan en las pio dermitis, Eczemas,
herpes, acné y pénfigo

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 COSTRAS

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31/05/2019 Piel y Anexos 39
 ESCORIACIONES
 Perdida de la epidermis dejando expuesta la
dermis, generalmente traumática.
 Cuando se presenta posterior a ruptura de
vesículas o pústulas como en la varicela se conoce
como EROSIONES

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 ESCORIACIONES

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FISURAS (ruptura de epidermis y dermis)

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 ULCERAS
 Perdida de epidermis y dermis toman una forma
cóncava
 Ulceras varicosas o arteriales
 Ulceras de decúbito o escaras
 Leishmaniasis
 Chancro

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 Ulceras varicosas y arteriales

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 CHANCRO Y LEISHMANIASIS

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 ULCERA DE DECUBITO

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 CICATRIZ HIPERTROFICA

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 LIQUENIFICACION
 Engrosamiento de la piel por fricción, rascado o
irritación crónica
 La piel se torna rugosa y se acentúan las estrías propias
de la epidermis
 Toma un color rosado inicial y posteriormente
grisáceo


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 LIQUENIFICACION

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 ESTRIAS

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ECZEMA O DERMATITIS
 DERMATITIS POR CONTACTO: (Ácidos, solventes,
detergentes)

 DERMATITIS ATOPICA: (pred. Genet. IgE) (Infancia, Niñez,

Adolescentes)

 DERMATITIS SEBORREICA: Eritema color salmon, grasosa, y

descamativas.

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31/05/2019 Piel y Anexos 52
TUMORES MALIGNOS
 Carcinoma Basocelular: Cara, bajo % de metastasis,
Nodulo bien definido.

 Carcinoma Espinocelular: Dorso manos, Labios,

orejas, cuero cabelludo. Placa roja bien delimitada,
descamativa.

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31/05/2019 Piel y Anexos 54
TUMORES MALIGNOS
 MELANOMA: Gralmente a partir de nevos (Lunares) o
lesion pigmentada con cambios morfologicos: Color,
tamaño, bordes.

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 EXAMEN DE LAS UÑAS

 Observar: Color, forma y textura

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 EXAMEN DE LAS UÑAS
 LECHO UNGUEAL: Palido (Anemias)
Cianotico (Hipoxia)
Negro (Intox. Metales plomo, arsenico)

FORMA:
Exagerada Convejidad (Uñas en vidrio de
reloj) Hipocratismo EPOC

Excavación del centro de la Uña (Anemia

Ferropenica)

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 EXAMEN DE LAS UÑAS
FORMA:
Exagerada Convexidad (Uñas en vidrio de
reloj) Hipocratismo EPOC

Excavación del centro de la Uña (Anemia

Ferropenica)

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31/05/2019 Piel y Anexos 59
 EXAMEN DE LAS UÑAS
 ONICORREXIS (Fragilidad de las uñas)
 PARONIQUIAS (Lesión tejido blando que rodea la
Uña) Bact. Micosis
*Moniliasis*(Hinchazón rojiza y dolorosa.
 ONICOMICOSIS produce engrosamiento de la uña y
perdida de la unión con el lecho ungueal)
 ONICOGRIFOSIS deformidad uñas
 HEMORRAGIA SUBUNGUEAL(Endocarditis
Bacteriana)
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31/05/2019 Piel y Anexos 61
 ONICOMICOSIS

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EXAMEN DE LAS UÑAS
 LEUCONIQUIA (Blanco lechoso, por DMT o trauma
 UÑAS DE FUMADOR (Amarillo)
 SURCO BEAU: (IAM, F.REUMAT)
 ONICOFAGIA: (Ansiedad o estrés)

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31/05/2019 Piel y Anexos 64
 ALTERACIONES DEL VELLO Y PELO

 HIPERTRICOSIS
 LAMPIÑO
 HIRSUTISMO por tumores ováricos, S de Cushing,
iatrogénicos, o medicamentosos por uso de esteroides,
fenitoina o estreptomicina

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 alopecia
 TENDENCIA FAMILIAR
 SENIL
 SECUNDARIA a psoriasis, LES, hipotiroidismo, DNT,
radioterapia o quimioterapia
 TIÑA CAPITIS
 ALOPECIA AREATA

31/05/2019 Piel y Anexos 66

 ALOPECIA AREATA VS TIÑA CAPITIS

31/05/2019 Piel y Anexos 67

 DRA. AMANDA BENAVIDES
SEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD LIBRE
CALI

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