BIOLOGÍA Y

BIOMECÁNICA EN
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
MD PA ÚL SO R IA
 BIOLOGIA Y BIOMECANICA EN
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
• EL ESQUELETO ES UN ARMAZON RIGIDO PARA ORGANOS
EL HUESO BLANDOS
• PERMITE LA LOCOMOCION
COMO TEJIDO • EL HUESO ES FUERTE PERO SE ROMPE BAJO PEQUEÑAS
DEFORMACIONES

RESISTENCIA • PRESENTA UNA RESISTENCIA DE 1/10 A LA DEL ACERO

• HUESO CORTICAL 10 VECES MÁS FUERTE QUE EL HUESO
DEL HUESO ESPONJOSO
 LA FRACTURA DEL HUESO
ES LA PERDIDA DE LA CONTINUIDAD ÓSEA POR SOBRECARGA ÚNICA O
MÚLTIPLE SOBRE EL HUESO (1 MS)

EFECTOS MECANICOS
• MOVILIDAD PATOLOGICA
• PERDIDA DE SOPORTE DEL HUESO
• DOLOR

EFECTOS QUIMICOS
• ROTURA DE VASOS SANGUINEOS (DISMINUCION DE VASCULARIZACIÓN)
• LIBERACION ESPONTANEA DE AGENTES QUE COADYUVAN A LA CONSOLIDACIÓN DE LA
FRACTURA
 FRACTURA Y VASCULARIZACIÓN

ACCIDENTE (DESPLAZAMIENTO • ROTURA DE VASOS PERIOSTICOS Y

DE LOS FRAGMENTOS) ENDOSTICOS, LESION DE TEJIDOS BLANDOS.

EL TRANSPORTE
• PREVIA ESTABILIZACION PARA EVITAR MÁS
DAÑO

EL ACCESO QUIRURGICO
• AL EXPONER EL FOCO DE FRACTURA EVITAR
DAÑO VASCULAR
• AUMENTO DE DAÑO VASCULAR POR RETRACCIÓN Y
EL IMPLANTE DESPERIOSTIZACION
• INTERFAZ ENTRE IMPLANTE Y HUESO

LA PRESION INTRAARTICULAR
• REDUCE LA CIRCULACION EN LA EPIFISIS OSEA.
 BIOMECANICA Y CONSOLIDACIÓN OSEA

FRACTURAS SIN TRATAMIENTO

ESTABILIZACIÓN DE
LOS FRAGMENTOS
EL PROBLEMA
MÓVILES POR EL HEMATOMA Y LA
RESIDUAL ES LA
CONTRACCIÓN DE INFLAMACIÓN
PERDIDA DE
MÚSCULOS VECINOS AUMENTAN EL
ALINEACIÓN Y LA
INDUCIDO POR EL EFECTO DE PRESIÓN
ALTERACIÓN DE LA
DOLOR, LO QUE HIDRÁULICA.
FUNCIÓN.
PRODUCE
ACORTAMIENTO
FRACTURAS CON TRATAMIENTO
CONSERVADOR
• REDUCCION CERRADA
• RESTAURAR UNA REALINEACION APROXIMADA

• ESTABILIZACIÓN
• MANTENER LA REDUCCION
• DISMINUIR LA MOVILIDAD DE LOS FRAGMENTOS

• TRACCIÓN
• ALINEA LOS FRAGMENTOS, ESTABILIZA

• FERULIZACIÓN EXTERNA
FIJACIÓN QUIRÚRGICA FLEXIBLE
• LOS FRAGMENTOS SE DESPLAZAN UNO SOBRE OTRO CUANDO SE
APLICA UNA CARGA SOBRE EL FOCO DE FRACTURA
• CLAVO ENDOMEDULAR
• PLACA PUENTE
• FIJADOR EXTERNO
• COMPORTAMIENTO ELÁSTICO
• LA CARGA PRODUCE UNA DEFORMACIÓN REVERSIBLE DE LA FIJACIÓN, TRAS LA
DESCARGA LOS FRAGMENTOS DE LA FRACTURA VUELVEN A RECUPERAR SU
POSICIÓN RELATIVA
• COMPORTAMIENTO PLASTICO
• LA CARGA PROVOCA DEFORMACION IRREVERSIBLE DE LA FIJACIÓN,
FRAGMENTOS DESPLAZADOS
FORMACIÓN DEL CALLO
• ESTADÍO INICIAL (INFLAMATORIO) 1 A 7 DIAS
• FORMACION DE HEMATOMA: PMN, NEUTROFILOS, MACROFAGOS Y
FIBROBLASTOS.
• EL HEMATOMA SERA REEMPLAZDO POR TEJIDO DE GRANULACIÓN,
COAGULACIÓN DEL HEMATOMA MALLA DE FIBRINA AVASCULAR, FIBRAS
RETICULARES Y DE COLAGENO.
• LOS OSTEOCLASTOS REABSORBEN HUESO NECROTICO DE LOS EXTREMOS
OSEOS
CALLO BLANDO (3 SEMANAS)
• DISMINUYE LA INFLAMACION Y EL DOLOR
• AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN
• INCREMENTO DE LA PROLIFERACIÓN CELULAR
CALLO DURO (3 A 4 MESES)
• LA FORMACIÓN ÓSEA COMIENZA EN LAS ZONAS ALEJADAS AL
FOCO DE FRACTURA Y MECANICAMENTE INACTIVAS.
• OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL Y PERIOSTICA
• LA FASE TERMINA CUANDO LOS FRAGMENTOS ESTAN
FIRMEMENTE UNIDOS.
REMODELACIÓN
• PUEDE DURAR VARIOS MESES O AÑOS
• MORFOLOGÍA ORIGINAL (RECANALIZACIÓN MEDULAR)
BIOMECÁNICA DE LA FORMACIÓN DEL
CALLO
• LAS FRACTURAS COMPLEJAS MULTIFRAGMENTARIAS TOLERAN MÁS
MOVILIDAD ENTRE LOS FRAGMENTOS PRINCIPALES.
• GRAN PARTE DEL APORTE VASCULAR EN LA ZONA DEL CALLO
PROVIENE DE LOS TEJIDOS BLANDOS CIRCUNDANTES.
• LA ESTIMULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE CALLO PARECE LIMITADA Y
PUEDE SER INSUFICIENTE SI PERSISTE UNA SEPARACIÓN
IMPORTANTE ENTRE LOS FRAGMENTOS DE LA FRACTURA.
• LA FIJACIÓN INTERNA DE LAS FRACTURAS ALTERA LA BIOLOGÍA DE
LA CONSOLIDACIÓN
• EL FRESADO PROVOCA UN RETRASO EN LA RECUPERACIÓN DEL
FLUJO SANGUINEO CORTICAL
GRACIAS