Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

MEDICINA FORENSE I

Dr. Sergio Martínez

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 MEDICINA LEGAL

La Medicina Forense y/o Legal es la

aplicación de los conocimientos médicos
en general al esclarecimiento de los
problemas judiciales que tengan
antingencia con la ciencia médica,
empleando todos los métodos de
investigación que se consideren necesarios
para aprovechar mejor su aplicación.
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 MEDICINA LEGAL

Podemos decir que la Medicina Legal

es una ciencia que sirve de enlace
entre la Medicina y Derecho,
recíprocamente se aplican tanto a
una como a otra por lo que su
estudio interesa tanto a médicos
como a abogados
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MEDICINA LEGAL – MEDICINA FORENSE
Etimológicamente no definen
una misma situación han
superado su uso al paso del
tiempo y por lo tanto se
manejan de manera indistinta
para denominar a esta ciencia.
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 FORENSE

Lo que concierne al foro: a los

Tribunales y sus audiencias.
Es el aspecto de las ciencias
jurídicas relacionado con la
administración de justicia por los
órganos jurisdiccionales.
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 HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL
Etapa antigua
En Roma sacerdotes y religiosos eran
jurisconsultos y los ancianos encargados de
cuestiones judiciales sin conocimiento
especializado.
En caso de muerte violenta colgaban al cadáver
y cada habitante daba su opinión sobre la causa
de su muerte.
En Grecia los médicos acudían ante los
Tribunales para declarar sobre las heridas o
causa de muerte.
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 ETAPA MEDIA
La intervención de los médicos en asuntos
judiciales se generaliza hasta el punto que los
musulmanes no daban un paso en asuntos
médicos legales sin consultar a los facultativos.
Felipe el Hermoso estableción en París la
Medicina Forense en 1311.
En esta etapa se consagró como práctica
necesaria de la administración de justicia el
peritaje médico legal.
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 ETAPA CONTEMPORANEA
Comprende los Siglos XVI y XVII

Se da la independencia de la Medicina Legal como

disciplina independendiente y como auxiliar de la
justicia.
En esta época se practican las autopsias médico legales.
Ambrosio Paré publica el Primer Tratado Legal: De
cómo embalsamar cadáveres, declarándose como Padre
de la Medicina Legal.
Pablo Zacchias, médico Forense del Tribunal de la Rota
en 1651 publicó cuestiones médico legales con lo que se
considera como el Fundador de la Medicina Legal.
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 ETAPA MODERNA

En el Siglo XIX la Medicina Legal se define y se

organiza para la Enseñanza como una ciencia especial y
se caracteriza por:
•Carácter científico de investigación biológica
•Médicos especializados destinados a informar a la
justicia
•Intervención en asuntos de especialidad biológica
•Ampliación en el campo de la Medicina Legal,
compendiendo el estudio del hombre en todos sus
aspectos biológicos y patológicos
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 HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL
EN GUATEMALA
Época precolombina: La medicina maya tuvo su trinidad
Formada por la Diosa ixchel y por los dioses Citbolontun
e Itzamna, familia hipocrática iniciada en los secretos del
arte de curar.
Itzamná Dios y hombre a la vez era el padre de la
Medicina.
Ixchel la mujer arcoiris abogada de la maternidad.
Citbolountun, el varón compañero prodigaba sus dones
salutíferos.

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 EPOCA COLONIAL:
En el año 1622 se practica la primera autopsia médico
legal en Un reo a quien el Dr. Domingo Ruiz le
diagnostica como causa De muerte envenenamiento.
En el año 1750 se realiza la primera evaluación sobre
Salud Mental.
En 1773 se nombre al primer Protomédico encargado de
impartir justicia en todas las ramas de la medicina, siendo
el Doctor José Felipe Flores.
Siglos XVIII y principios del siglo XIX se le considera
como fundador de la Medicina Legal de Guatemala al
Doctor Narciso Esparragosa y Gallardo.

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 EPOCA MODERNA:
Se considera al Doctor Carlos Federico Mora,
como Maestro e iniciador de la moderna
Medicina Forense, habiendo sido Profesor de
medicina y leyes editó su valiosa obra
Medicina Forense.
El Doctor Arturo Carrillo editó su obra
Lecciones de Toxicología y Medicina Forense
en 1,932

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 GENERALIDADES SOBRE LA
MEDICINA LEGAL
En el año 1869 se fundó la cátedra de
Medicina Legal o Forense en la Facultad de
Medicina de la Universidad de San Carlos de
Guatemala.
En el año 1969 con el acta de reformas legales
dicha cátedra aparece dentro del currrículum
de estudios.
Actualmente no se imparte esta actividad
docente.
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 TEMAS INCLUIDOS EN EL CURSO DE
PATOLOGIA
 Informe médico legal
 Certificado Médico de defunción
 Lesiones causadas por proyectiles de arma de fuego y
arma blanca
 Hechos de tránsito
 Tanatología Forense
 Necropsia clínica y médico legal
 Fenómenos transformativos
 Aspectos médico legales en la práctica médica
 Lesiones químicas
 Abuso sexual
 Asfixias
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IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL
La participación del Médico como Auxiliar de los profesionales
del Derecho para resolver casos judiciales que tienen injerencia
con la ciencia médica.
Se enfatiza la importancia para todas las partes que intervienen
en el proceso legal como:
• El Juez: Los informes que son emitidos por un Médico a
solicitud de la autoridad competente constituye una prueba
pericial dentro de un proceso legal, sin embargo está sujeta a la
sana crítica razonada de los juzgadores que conforman el
tribunal.
• El Agente Fiscal del Ministerio Público: La importancia de la
Medicina Legal se encuentra en el Decreto Ley No. 51-92 del
Honorable Congreso de la República en su Artículo 46,
manifestando lo siguiente:
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2. El Agente Fiscal del Ministerio Público: La base
legal sobre la importancia que tiene la Medicina
Legal se encuentra en el Decreto Ley No. 51-92
del Honorable Congreso de la República en su
Artículo 46, manifestando lo siguiente:
El Ministerio Público por medio de los agentes
que designe tendrá la facultad de practicar la
averiguación por los delitos que este Código le
asigne, con intervención de los jueces de primera
instancia como Controladores de Justicia.
Asimismo ejercerá la acción penal conforme los
términos de este Código.
Los Agentes Fiscales deben tener conocimientos
básicos sobre la Medicina Legal para poder
valorar los dictámenes médico legales para poder
incorporarlos a la prueba.
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3. El abogado litigante: tanto para los abogados
auxiliares del querellante adhesivo como para
los abogados defensores, es imprescindible
manejar los conocimientos básicos sobre
medicina legal que le permitan establecer si los
dictámenes en una situación dada son pruebas
de cargo o descargo al o los delitos que se
imputan.

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4. Para el médico:
Todo profesional está regido por normas legales que
establecen sus derechos y obligaciones. En el
ejercicio de su actividad el médico puede incurrir en
actos que atentan contra la integridad física y la vida
de los pacientes, los cuales pueden ser llevados
proceso legal para establecer las responsabilidades
civiles y penales.

5. El legislador como creador de leyes: cuando se crea

una ley el Legislador debe conocer el bien jurídico que
se está tutelando, en el caso de la Medicina Legal se
trata del ser humano, a cuyo estudio se dedica la
ciencia médica.
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 6. Al criminalista: es importante conocer la
Medicina Legal para llevar a cabo las
investigaciones criminalísticas.

7. Al policía: en el campo de la investigación

para preservar indicios en víctimas,
victimarios y escena del crimen
8. A la sociedad en general

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 EL PRINCIPAL OBJETIVO DE TODO
ESTUDIO CIENTIFICO EN EL AREA
MEDICO LEGAL ES ENCONTRAR LA
VERDAD PARA SATISFACER UNA
ADECUADA, PRONTA Y CUMPLIDA
ADMINISTRACION DE JUSTICIA.

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 DOCUMENTOS MEDICOS QUE
TIENEN IMPORTANCIA LEGAL
A. CERTIFICACIONES MEDICAS
DE SALUD O ENFERMEDAD
DE NACIMIENTO
POR LESIONES
POR DELITOS SEXUALES
DE DEFUNCION
OTROS (RECHAZO DE TRATAMIENTO MEDICO,
EGRESO CONTRAINDICADO, DETERMINACION DE
EDAD EN MENORES, ETC.)

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 B. EL REGISTRO MEDICO
INSTITUCIONAL
PRIVADO

C. RECETARIO O PRESCRIPCION MEDICA

D. INFORME MEDICO LEGAL

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 DEFINICION DE DOCUMENTO

Todo contenido literal firmado que pueda

servir como medio probatorio en un
proceso judicial

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 EL CERTIFICADO MEDICO
La palabra certificar proviene del latín certificare,
de certus cierto y facere, hacer: asegurar, dar por
cierta una cosa de donde certificado es aquel
documento que asegura la veracidad de un hecho
y como dicho certificado es expedido por un
médico, dicho documento asegura la veracidad de
un hecho relacionado con el saber médico,
ejemplo: enfermedad
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ANTES DE EMITIR UN CERTIFICADO
MEDICO SE DEBE VER LO SIGUIENTE:
•ANALIZAR LA SITUACION PARA TOMAR UNA
DECISION
•PREGUNTARSE SI CONVIENE DAR LA
CERTIFICACION
•NO OLVIDAR QUE EL INFORME DEBE CEÑIRSE A
LA VERDAD
•TOMAR EN CUENTA SI SUS CONOCIMIENTOS
SOBRE EL CASO SON SUFICIENTES
•DEFENDER SU DIAGNOSTICO EN CASO DE
NECESIDAD CON ARGUMENTOS CIENTIFICOS
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 NORMAS PARA LA ELABORACION
DEL CERTIFICADO MEDICO
 ANOTAR LOS DATOS GENERALES DE QUIEN LO
EXTIENDE: NUMERO DE COLEGIADO ACTIVO,
NOMBRE COMPLETO, SI ES EGRESADO DE LA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS O INCORPORADO A
LA MISMA.
 DATOS GENERALES DE QUIEN LO SOLICITA:
NOMBRE, EDAD, SEXO, NUMERO DE DPI,
PROFESION, DOMICILIO, ETC.
 HACER CONSTAR LOS EXAMENES PRACTICADOS Y
EL DIAGNOSTICO.
 EXTENDERLO EN PAPEL ESPAÑOL O EN EL MODELO
QUE EL COLEGIO OFRECE CON HOJAS
MEMBRETADAS NUMERADAS CORRELATIVAMENTE
Y EN PAPEL ESPECIAL.
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 NORMAS PARA LA ELABORACION
DEL CERTIFICADO MEDICO
 DEBE ADHERIRSELE EL TIMBRE
MEDICO CORRESPONDIENTE,
SELLANDO O PERFORANDO.
 DEBE ESPECIFICARSE LUGAR Y
FECHA DE EXTENSION, LUEGO SE
COLOCA LA FIRMA Y EL SELLO
REGISTRADO DEL PROFESIONAL QUE
LO EXTIENDE.
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 MODELO DE CERTIFICADO MEDICO
EL INFRASCRITO MEDICO Y CIRUJANO COLEGIADO ACTIVO NUMERO _______
CERTIFICA:
QUE PARA EL EFECTO (AQUÍ DESCRIBIRSI PRACTICO EXAMEN CLINICO,
OPERACIÓN, TUVO A LA VISTA EXAMENES DE LABORATORIO DETALLAR EL
PROCEDIMIENTO QUE CORRESPONDA AL (A) PACIENTE, SEÑOR (A)
_________________________________________________________________________
HABIENDOSE ESTABLECIDO QUE: (DESCRIBIR EL DIAGNOSTICO DEL EXAMEN O
EN SU CASO EL RESULTADO DE LA OPERACIÓN O PROCEDIMIENTO), POR LO QUE
EL SEÑOR (A O SEÑORITA) _________________________________________________
DEBERA: (INDICAR EL TRATAMIENTO A SEGUIR Y EL TIEMPO ESTIMADO DE
RECUPERACION, O EN SU CASO, INDICAR SI FUE DADA DE ALTA Y SI TENDRA
ALGUN EFECTO EL PADECIMIENTO, OPERACIÓN O TRATAMIENTO A LARGO PLAZO,
EN ESTOS CASOS DESCRIBIR CUAL SERA). Y PARA LOS USOS LEGALES QUE AL
(LA) INTERESADO CONVENGAN, EXTIENDO, SELLO, NUMERO Y FIRMO EL
PRESENTE EN (PONER EL NUMERO DE HOJA QUE CONSTA LA CERTIFICACION)
HOJAS DE PAPEL ESPAÑOL NUMERADO, ADHIRIENDO A ESTE LE TIMBRE MEDICO
CORRESPONDIENTE, EN (INDICAR LA LOCALIDAD EN LA QUE SE ENCUENTRA EL
MEDICO), A LOS DIAS DEL MES DE ________________ DEL DOS MIL TRES.

TIMBRE MEDICO FIRMA DEL MEDICO No. COLEGIADO SELLO DEL MEDICO

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 USOS MAS FRECUENTES DEL
CERTIFICADO MEDICO
 DERECHO PENAL Y PROCESAL PENAL: Como prueba
documental de delitos como lesiones, homicidios, abortos,
etc.
 DERECHO CIVIL: para comprobar situaciones de parto y
embarazo que determinen condiciones legales como:
matrimonio, patria potestad, filiación, herencia, etc.
 DERECHO MERCANTIL: para exigir el pago de seguros
de vida o por enfermedad.
 DERECHO LABORAL: para justificar inasistencia al
trabajo, cobro de prestaciones laborales por enfermedad o
por accidentes de trabajo.

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 C.M. DE SALUD O ENFERMEDAD

DE SALUD: Son utilizados generalmente para

adjuntar a solicitudes de trabajo, para ingresos a
instituciones estudiantiles como constancias
prenupciales.

DE ENFERMEDAD: Se presentan para justificar

ausencias laborales, ausencias estudiantiles, para
solicitar exámenes extraordinarios o para certificar
que no se puede asistir a una diligencia judicial.
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 FALSEDAD IDEOLOGICA (Código
Penal en su artículo 322)
Quien con motivo de otorgamiento,
autorización o formalización de un
documento público, insertare o hiciere
insertar declaraciones falsas concernientes a
un hecho que el documento deba probar, de
modo que pueda resultar perjuicio, sera
sancionado con prisión de dos a seis años.

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 FALSEDAD MATERIAL C.P. ART. 321
Quien hiciere todo o en parte de un documento público
falso o altere uno verdadero, de modo que pueda resultar
perjuicio será sancionado con prisión de dos a seis años.

ART. 326 C.P. Dice: el facultativo que extendiera un

certificado falso concerniente a la existencia o inexistencia
presente o pasada de una enfermedad o lesión, cuando de
ello pueda resultar perjurio, será sancionado con multa de
Q.300.00 a Q.3,000.00.

CODIGO DEONTOLOGICO ART. 6: Son actos contrarios a

la Etica Profesional en su inciso k dice: extender
certificados médicos de complacencia, sin excepción
alguna.
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C.M. DE NACIMIENTO:

Se utiliza el modelo proporcionado por el

Instituto Nacional de Estadística, al igual
que las certificaciones de mortinato.
Ambas certificaciones deberán llenarse con
la debida dedicación para no cometer
errores y al igual que toda certificación,
deberá de llevar el número de colegiado, la
firma y el sello respectivo.
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 INFORME DE NACIMIENTO
Señor Registrador Civil
Presente.

Para los efectos de la Inscripción legal correspondiente me permito informar a usted que
_________________________________________________ edad _________ años
NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE

_________________________________________________ EDAD ______ AÑOS

NOMBRE COMPLETO DEL PADRE SI FUERE CASADO

ESTADO CIVIL DE LA MADRE _______________________ DEL PADRE _______________________

PROFESION U OFICIO: DE LAMADRE ________________ DEL PADRE _______________________
LA MADRE ORIGINARIA DE: __________________________________________________________
CIUDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO
EL PADRE ORIGINARIO DE __________________________________________________________
CIUDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO
VECINOS DE __________________________________________________________
LA MDRE EL PADRE
LAMENCIONADA SEÑORA DIO A LUZ EN ESTE CENTRO A LAS _________HORAS Y
MINUTOS DEL DIA _____ DE ________________ DE _____________ Y ____________
A _______________________________ DE SEXO MASCULINO ( ) FEMENINO ( )
NOMBRE DEL RECIEN NACIDO PESO AL NACER ___________ LIBRAS
__________ ONZAS
NUMERO DE HIJOS QUE HA TENIDO LA MADRE (INCLUYENDO LOS QUE HAYAN NACIDO
MUERTOS) _____________ ¿CUÁNTOS HIJOS VIVEN? ____________________
GUATEMALA ___________ DE _________________________
(F) ____________________________________-
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MEDICO RESIDENTE
 SUPOSICION DE PARTO
C.P. ART. 238 indica: el Médico, la Obstetra
o Comadrona que coopere a la ejecución de
este delito será sancionada con multa de
Q.200.00 a Q.2,000.00. Este artículo es
aplicable cuando el Médico expide un
informe de nacimiento falso.

El Registro Civil exige que en los casos en

que el niño nazca muerto se elabore tanto el
informe de nacimiento como la certificación
de mortinato.
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 MUERTE DEL RECIEN NACIDO:
Art. 103 del Decreto 90 2005 pasa a la ley del
Registro Nacional de personas: la muerte del
recién nacido no exime de la obligación de
registrar el nacimiento y la defunción.
El recién nacido no presenta latidos cardíacos,
movimientos respiratorios, ni responde a las
maniobras de reanimación después de 5 minutos
se puede catalogar como un recién nacido
muerto, ya que existen casos en que después de
las maniobras reaccionan.
Cuando el niño muere intraútero (óbito fetal)
extendemos únicamente el certificado de
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mortinato).
 C. M. POR LESIONES
Cuando ocurren hechos de tránsito o lesiones físicas, la
persona lesionada puede solicitar a cualquier facultativo, ya
sea en instituciones públicas o privadas el certificado
respectivo donde se haga constar el tipo de lesión sufrida,
los exámenes practicados, el tratamiento instituido así
como las probables complicaciones.
Con respecto a las lesiones se debe describir su forma,
tamaño, localización, bordes, la dirección, si son verticales,
horizontales, oblicuas, indicar profundidad de la misma y
qué órganos interesó. Con heridas provocadas por
proyectil de arma de fuego, identificar y describir el orificio
de entrada, salida, la trayectoria, etc.
En la agresión intrafamiliar se solicita el certificado para
utilizarse en juicios de divorcio.
02/06/2019 37
 C. M. POR DELITOS SEXUALES
Son cometidos contra mujeres, hombres y niños,
as, por lo que deberá efectuarse examen
cuidadoso:
Del área genital, para genital, extragenital que
comprende glándula mamaria, cuello, muñecas y
tobillo.
En el área genital describir: el estado del himen, si
está intacto, si tiene los bordes, escotaduras, si
tiene rasgaduras, describirlas.
Investigar si hay señales de violencia, buscar
signos clínicos de embarazo, la presencia de
enfermedades de transmisión sexual.
En caso de niños se deberá examinar
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CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

La Organización Panamericana de Salud

elaboró un documento de cómo llenar dicho
certificado definiendo:
 Causa directa de muerte
 Causa antecedente de la causa directa
 Causa básica de muerte y causas
contribuyentes de la defunción

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 DEFINICIONES:
CAUSA DIRECTA DE MUERTE: Como la enfermedad
o lesión que produjo directamente la muerte.

CAUSA ANTECEDENTE DE LA CAUSA DIRECTA: la

enfermedad o lesión que antecede a la causa directa.

CAUSA BASICA: la lesión o enfermedad que produjo

una serie de acontecimientos que concluyeron con la
muerte.

ENFERMEDADES QUE CONTRIBUYERON

SIGNIFICATIVAMENTE CON LA DEFUNCION NO
ESTAN RELACIONADAS CON LA CAUSA DE
MUERTE.
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 Ejemplo: paciente de sexo masculino de 46 años de edad,
albañil, que ingresa a la emergencia por presentar vómitos
con sangre fresca de 24 horas de evolución, dicho paciente
se ingresa y fallece 2 días después de su hospitalización. Se
le efectuó necropsia clínica con los siguientes diagnósticos:
 Cirrosis
 Varices esofágicas rotas
 Pielonefritis crónica
 Alcoholismo crónico
 Esplenomegalia congestiva
Como causa directa de defunción: várices esofágicas rotas.
Causa antecedente de la causa directa de defunción: Cirrosis
alcohólica.
Causa básica de defunción: alcoholismo crónico
Causa contribuyente de defunción: pielonefritis crónica.
02/06/2019 41
 FORMALIDADES DE LA PARTIDA DE
DEFUNCION ART. 412
El acta de defunción deberá expresarse lo siguiente:
El nombre, apellido, edad, sexo, origen, domicilio,
residencia, profesión, u oficio de la persona muerta,
indicando nombre y apellido del cónyuge si hubiere sido
casado.
El lugar y fecha y hora en que hubiera acaecido la muerte y
la enfermedad en caso de defunción.
Los nombres y apellidos de la madre del muerto si se
supiera.
Si testó y ante quién.
Los nombres y apellidos, edades, profesiones y domicilios
de los declarantes.

02/06/2019 42
NORMAS PARA LA ELABORACION DEL
CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION
 ANOTAR EL NUMERO DE COLEGIADO ACTIVO
 INDICAR EL DIA, HORA Y LUGAR DE LA DEFUNCION

 DATOS GENERALES DEL FALLECIDO

 COMPROBAR CON EL DPI

 ANOTAR LAS CAUSAS DE MUERTE: DIRECTA,

ANTECEDENTE, BASICA, Y OTRAS QUE
CONTRIBUYERON CON LA MUERTE
 INDICAR SI HUBO OPERACIÓN, FECHA DE LA MISMA
Y RESULTADO DEL PROCEDIMIENTO
 ANOTAR SI SE EFECTUO NECROPSIA

 COLOCAR EL LUGAR Y FECHA DONDE SE EXTIENDE

EL CERTIFICADO
 FIRMAR EL DOCUMENTO, ADHERIRLE EL TIMBRE
MEDICO Y PONER EL SELLO REGISTRADO
02/06/2019 43
 USOS MAS FRECUENTES DEL
CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

PARA PROCEDER A LA INHUMACION

DELCADAVER:
DERECHO CIVIL: FILIACION POSTMORTEM,
HERENCIA, ETC.
DERECHO MERCANTIL: COBRO DE SEGUROS
DE VIDA.
DERECHO LABORAL: COBRO DE
PRESTACIONES LABORALES.
DERECHO PENAL: EXTINCIÓN DE LA
RESPONSABILIDAD PENAL.
02/06/2019 44
 CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

PARTIDA NUMERO: _________ LIBRO NUMERO ______

EL QUE SUSCRIBE, MEDICO Y CIRUJANO COLEGIADO No. _______ Y
DEBIDAMENTE INSCRITO EN EL REGISTRO CIVIL, CERTIFICA QUE EL DIA
_______ DEL MES DE ________ DEL AÑO _________ A LAS ______ HORAS,
EN LA __________________________________________________ FALLECIO:
_______________ _________________ _______________ _______________
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER
APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
DE SEXO __________, EDAD __________ ESTADO CIVIL ___________
ORIGINARIO DE ____________ Y CON RESIDENCIA HABITUAL EN
__________ OCUPACION, PROFESION U OFICIO___________ NOMBRE DEL
CONYUGUE____________ HIJO DE ___________________________________
(NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE)
Y DE: ____________________________________________________________
(NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE)

02/06/2019 45
 CONT. CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION
INTERVALO
CAUSA DE DEFUNCION APROXIMAD
O ENTRE EL
COMIENZO
DE LA
ENFERMEDA
D Y LA
MUERTE

ENFERMEDAD O CONDICION PATOLICA (A) ___________________________________

QUE PRODUJO LA MUERTE DEBIDA A (O COMO CONSECUENCIA DE)
DIRECTAMENTE (*)
CAUSAS ANTECEDENTES ___________________________________
CAUSAS ANTECEDENTES O B) DEBIDA A (O COMO CONSECUENCIA DE)
CONDICIONES MORBOSAS, SI C) _____________________________________
EXISTIERA ALGUNA, QUE _____________________________________
PRODUJERON LA CAUSA ARRIBA _____________________________________
CONSIGNADA, MENCIONANDOSE EN
ULTIMOLUGARLA CAUSA BASICA O
FUNDAMENTAL
II
OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS
SIGNIFIATIVAS QUE CONTRIBUYERON
A LA MUERTE PERO NO
RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD
O CONDICION MORBOSA QUE LA
PRODUJO.
02/06/2019 46
 CONT. CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION
HUBO OPERACIÓN SI ______ NO _______ FECHA DE LA MISMA _________________
RESULTADO DE LA OPERACIÓN:______________________
(LLENESE ESTE ESPACIO UNICAMENTE SI LA OPERACIÓN FUE EFECTUADA EN UN PERIODO
ANTERIOR NO MAYOR DE 20 DIAS)
_____________________________________________________________________________________
FUE (**) SUICIDIO _______ HOMICIDIO ________ ACCIDENTE _________
_________
SI FUERE ACCIDENTE, LUGAR DONDE OCURRIO __________________________________________
(CARRETERA, RIO, LAGO, BARRANCO, ETC.)
EXPLIQUE COMO OCURRIO EL ACCIDENTE:______________________________________________
SI FUERE SUICIDIO U HOMICIDIO (INDIQUE LA CAUSA EXTERNA, O EL ARMA QUE LO
PRODUJO)___________________________________________________________________________
(**) NOTA: ESTOS DATOS NO PREJUZGAN SOBRE LA CALIFICACION DEL HECHO QUE EN
DEFINITIVA HICIEREN LOS TRIBUNALES, ES UNICAMENTE PARA FINES ESTADISTICOS).
_____________________________________________________________________________________
HUBO AUTOPSIA SI __________ NO __________ Y PARA LA INSCRIPCION
CORRESPONDIENTE EN EL REGISTRO CIVIL HACE CONSTAR QUE: VIO Y EXAMINO EL CADAVER
DE LA PERSONA MENCIONADA, POR LO QUE EXTIENDE, SELLA Y FIRMA LA PRESENT
ECONSTANCIA EN:
_____________________________________________________________________

SELLO PROFESIONAL FIRMA DELMEDICO Y CIRUJANO_____________________________

02/06/2019 47
 REGISTRO MEDICO
Es un documento que utilizamos para transmitir un
diagnóstico y tratamiento administrado a un
paciente determinado, a otro personal de salud que
contribuya a la atención del paciente.

El registro médico está constituido por el conjunto

de formularios, constancias, exámenes y otros
documentos, incluyendo la historia clínica y que en
su totalidad constituyen un verdadero récord de
cada paciente atendido en un hospital o clínica
particular.

02/06/2019 48
 NORMAS PARA LA ELABORACION
DE REGISTRO MEDICO

 Toda atención brindada a un paciente en el

hospital será registrada. Para el paciente
atendido en la consulta externa o en el
servicio de de hospitalización, la anotación
se hará en el registro médico. Para el
paciente atendido en el servicio de
emergencia la anotación se hará en el libro
de emergencia.
02/06/2019 49
APERTURA DE REGISTRO MEDICO
EL registro se abrirá en el momento en que se
decida internar al paciente, sin importar la
ubicación de la cama que ocupa.

Se le abrirá una historia clínica individual al

recién nacido que requiere cuidados especiales.

La documentación de un recién nacido normal o

de un mortinato se archivará en la carpeta de la
madre.

02/06/2019 50
 CONTENIDO DEL REGISTRO MEDICO: Debe ser un
reflejo de la filosofía de atención que desea prestar y
de los recursos disponibles, tanto materiales como
humanos.

NORMAS GENERALES DEL REGISTRO MEDICO:

El registro debe ser lo suficientemente detallado para
permitir al médico brindar al paciente una atención
afectiva, continuada y para poder determinar en una
fecha futura cuál fue el estado del paciente y qué
procedimientos fueron realizados. A un consultor
médico brindar una opinión después del examen del
paciente. Hacerse cargo del paciente en cualquier
otro momento por otro médico.

02/06/2019 51
 El registro médico de consulta externa debe
contener:
 Suficiente información para identificar
claramente al paciente.
 La fecha de la consulta.
 El motivo de la consulta
 Hallazgos.
 Tratamiento y recomendaciones.
 En los casos que compete el diagnóstico.
 La identificación de la persona que brindó la
atención.

02/06/2019 52
 En casos de hospitalización el registro médico
debe contener:
Datos de identificación.
Nota de ingreso.
Anamnesis y examen físico.
Indicaciones médicas
Notas de evolución
Observaciones de enfermería
Epicrisis (resumen de historia clinica y
egresos)
Informes de laboratorio
Informes de radiología
Informes quirúrgicos
Informe del parto
02/06/2019 53
Informes de ínter consulta
 AUTORIZACIONES:
El médico deberá firmar como testigo de toda autorización
de tratamiento especial y las declaraciones de retiro
voluntario.
Antes de someter al paciente a una intervención quirúrgica
el paciente o encargado de firmar una autorización que
especifica la operación o procedimiento a realizar.
Debido a la gravedad del caso no se puede obtener dicha
autorización, deberá registrarse las circunstancias en el
registro.
La persona responsable del difunto debe firmar una
autorización para realizar una autopsia que no sea
requerida por razones médico legales.
El paciente que se retira por su propia voluntad deberá
enviar un informe de referencia para otro establecimiento.
02/06/2019 54
USOS MAS FRECUENTES DEL REGISTRO MEDICO:
Servir como instrumento para planificar la atención al
paciente y contribuir para que ésta sea continuada.
Proporcionar un medio de comunicación entre el médico y
otro personal de salud.
Proporcionar evidencia documentada sobre el curso de la
enfermedad y el tratamiento del paciente.
Servir como base para el estudio y evaluación de la
calidad de la atención prestada al paciente.
Proporcionar información para usos de investigación y
docencia.
Ayuda a proteger los intereses legales del paciente del
hospital y del cuerpo médico.
02/06/2019 55
RECETARIO O PRESCRIPCION MEDICA
Se le da el nombre de receta o prescripción médica
a la petición hecha por un médico a un farmacéutico
para que despache una medicina a un paciente;
comprende instrucciones para el farmacéutico o
referentes a la preparación y para el paciente
relativas al uso de la medicina.
NORMAS PARA SU ELABORACION:
El recetario debe contener los datos del médico:
Nombre, especialidad, número de colegiado,
dirección, teléfono y horario de consulta.
No debe tener el nombre de una farmacia o
cualquier otra publicidad (Artículo 10 Código
Deontológico).
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ASPECTOS QUE NO DEBEMOS
OLVIDAR:
La receta debe estar escrita con letra fácilmente
legible.
La receta puede convertirse en un documento
médico legal, debe estar escrita con tinta.
La prescripción de estupefacientes utilizar el
recetario autorizado para el efecto.
Utilizar nombres genéricos o patentados.
Guardar una copia al carbón de la receta en el
expediente del enfermo.
En caso de niños anotar el peso en kilogramos.

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 ELABORACION DE LA RECETA

 Fecha
 Nombre del Paciente

 Inscripción: nombre del fármaco

 Indicaciones

 Firma y sello del médico

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 USOS MAS FRECUENTES DE LA
RECETA
 Prescripción de medicamentos.
 Prescripción de material médico
quirúrgico.
 Laboral: para suspensiones por el seguro
social: Debe consignarse el diagnóstico o
motivo de la suspensión, el tiempo de
duración que no debe exceder por más
de una semana por receta.
02/06/2019 59
 El médico debe ser muy cuidadoso al
elaborar cualquiera de los
documentos antes mencionados, ya
que con esto se está contribuyendo a
mejorar la atención médica y por otro
lado evita situaciones de tipo médico
legal, además de ser molesta pueden
concluir con la inhabilitación
profesional.

02/06/2019 60
 INFORME MEDICO LEGAL
ES UN DOCUMENTO MEDICO QUE SE RINDE A
SOLICITUD DE UN FISCAL DEL MINISTERIO
PUBLICO A JUEZ COMPETENTE EN ASUNTOS
DE ORDEN MEDICO QUE TIENEN
ANTINGENCIA CON LA ADMINISTRACION DE
JUSTICIA.
ES UNA OPINION DE CARÁCTER CIENTIFICO Y
TECNICO QUE EL MEDICO PROPORCIONA AL
JUEZ O AL MAGISTRADO SOBRE UN HECHO
DE CARÁCTER MEDICO FORENSE A FIN DE
QUE ESTOS PUEDAN APLICAR CON ACIERTO
EL DERECHO.
02/06/2019 61
CARACTERISTICAS DEL INFORME
MEDICO LEGAL:
OPINION DE CARÁCTER CIENTIFICO
MEDICO.
ES UN DOCUMENTO OFICIAL Y
CONSTITUYE UNA PIEZA IMPORTANTE
DEL PROCESO JUDICIAL.
AYUDA A RECONSTRUIR UN HECHO
JUDICIAL QUE PERTENECE AL PASADO.
APORTA UNA DEMOSTRACION
CIENTIFICA DE LOS HECHOS
02/06/2019 62
 RESPONSABLES DEL INFORME
MEDICO LEGAL
 QUIEN SOLICITA EL INFORME?
PUEDE SER SOLICITADO POR UN
FISCAL DEL MINISTERIO PUBLICO O
JUEZ COMPETENTE.
 QUIEN EMITE EL INFORME?

TODO MEDICO Y CIRUJANO

COLEGIADO ACTIVO ESTA CAPACITADO
POR LA LEY PARA EMITIR EL INFORME
Y SE SUPONE QUE LO ESTA
CIENTIFICAMENTE PREPARADO PARA
AFRONTAR LA SITUACION.
02/06/2019 63
 QUIENES EMITEN EL INFORME
MEDICO LEGAL
 MEDICO FORENSE
 MEDICOS QUE ATIENDEN EL CASO SEA
EN HOSPITALES NACIONALES O
PRIVADOS.
 EL DIRECTOR DE UN CENTRO DE
SALUD.
 LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA QUE
ESTAN HACIENDO EL E.P.S.
02/06/2019 64
 ARTICULO 226 CPP CALIDAD

LOS PERITOS DEBEN SER TITULADOS EN LA

MATERIA A QUE PERTENEZCA EL PUNTO
SOBRE EL QUE HAN DE PRONUNCIARSE
SIEMPRE QUE LA PROFESION, ARTE O
TECNICA ESTEN REGLAMENTADOS.
SI POR OBSTACULO INSUPERABLE NO SE
PUDIERA CONTAR EN EL LUGAR DEL
PROCEDIMIENTO CON UN PERITO
HABILITADO SE DESIGNARA A UNA PERSONA
DE IDONEIDAD MANIFIESTA.
02/06/2019 65
 ARTICULO 227 CPP
OBLIGATORIEDAD DEL CARGO
EL DESIGNADO COMO PERITO
TENDRA EL DEBER DE ACEPTAR
DESEMPEÑAR FIELMENTE SU CARGO,
SALVO QUE TUVIERA LEGITIMO
IMPEDIMENTO, EN CUYO CASO
DEBERA PONERLO EN CONOCIMIENTO
DEL TRIBUNAL AL SER NOTIFICADO DE
SU DESIGNACION.
LOS PERITOS ACEPTARAN EL CARGO
BAJO JURAMENTO.
02/06/2019 66
 ARTICULO 228 CPP IMPEDIMENTOS
NO SERAN DESIGNADOS COMO PERITOS:

 QUIENES NO GOCEN DE SUS FACULTADES MENTALES

O VOLITIVAS.
 LOS QUE DEBEN O PUEDAN ABSTENERSE A DECLARAR
COMO TESTIGOS.
 QUIENES HAYAN SIDO TESTIGOS DEL HECHO OBJETO
DEL PROCEDIMIENTO.
 LOS INHABILITADOS EN LA CIENCIA, EN EL ARTE O EN
LA TECNICA DEL ARTE DE QUE SE TRATE.
 QUIENES HAYAN SIDO DESIGNADOS COMO
CONSULTORES TECNICOS EN EL MISMO
PROCEDIMIENTO O EN OTRO CONEXO.

02/06/2019 67
ARTICULO 234 CPP DICTAMEN
EL DICTAMEN SERA FUNDADO Y CONTENDRA
UNA RELACION DETALLADA DE LAS
OPERACIONES PRACTICADAS Y SUS
RESULTADOS, LAS OBSERVACIONES DE LAS
PARTES O DE SUS CONSULTORES TECNICOS
Y LAS CONCLUSIONES QUE SE FORMULEN
RESPECTO DE CADA TEMA PERICIAL, DE
MANERA CLARA Y PRECISA.
EL DICTAMEN SE PRESENTARA POR ESCRITO
FIRMADO Y FECHADO Y ORALMENTE EN LAS
AUDIENCIAS SEGÚN LO DISPONGA EL
TRIBUNAL O LA AUTORIDAD ANTE QUIEN
SERA RATIFICADO.
02/06/2019 68
 PARTES DE QUE CONSTA EL
INFORME MEDICO LEGAL
 PREAMBULO
 EXPOSICION
 CONCLUSIONES

PREAMBULO: DEBE CONTENER LOS DATOS

GENERALES DEL EXAMINADO, SE DEBEN HACER
CONSTAR QUE SE EMITEN BAJO JURAMENTO DE
LEY Y DE SER POSIBLE CONTENER UN
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA, LUGAR Y
FECHA DE LA PERITACION, QUIEN LA SOLICITO Y
EL MOTIVO DE LA PERITACION.
02/06/2019 69
 EXPOSICION
SE DEBE DE ESCRIBIR LO MEJOR POSIBLE EL
EXAMEN O EXAMENES EFECTUADOS, DESCRIPCION
DE LA O LAS REGIONES EXAMINADAS. LA
EXPOSICION DEBE SER CLARA Y LOGICA.
DEPENDIENDO DEL TIPO DE PERITAJE EFECTUADO
LA EXPOSICION VARIARA EN CASO DE LESIONES
DESCRIBIR SU LOCALIZACION, TAMAÑO, FORMA,
ETC. CUANDO SE TRATE DE HERIDAS POR
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.
CUANDO SE TRATE DE DELITOS SEXUALES SE
HARA ENFASIS EN EL EXAMEN DEL AREA GENITAL,
PARAGENITAL Y OTRAS PARTES COMO CUELLO,
MUÑECA, ETC. INVESTIGAR EMBARAZO,
ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL.
02/06/2019 70
 CONCLUSIONES
1. DEBERA CONTENER EN EL ORDEN LO SIGUIENTE:
 TIEMPO QUE NECESITA O NECESITO PARA CURAR
DE LAS LESIONES PRODUCIDAS, A PARTIR DE LA
FECHA EN QUE FUERON OCASIONADAS.
 TIEMPO QUE NECESITA O NECESITO DE
ABANDONO DE SUS OCUPACIONES HABITUALES.
 IMPEDIMENTOS FISICOS, TEMPORALES O
DEFINITIVOS.
 INDICAR SI QUEDARA DEFORMIDAD, SI ES
TEMPORAL O PERMANENTE, SI ES PARCIAL O
TOTAL, INDICAR EN QUE PORCENTAJE ESTIMADO
SI ES PARCIAL.
 ESPECIFICAR SI QUEDARA CICATRIZ VISIBLE EN EL
ROSTRO Y SI ES PERMANENTE.
 INDICAR SI EL INFORME ES DEFINITIVO O NO.
02/06/2019 71
 NO DEBEMOS OLVIDAR QUE EN LA
REDACCION DEL INFORME DEBEMOS DE
UTILIZAR UN LENGUAJE ADECUADO CON
PALABRAS TECNICA SY SI ES NECESARIO
UTILIZAR EL LENGUAJE COMUN
COLOCARLO ENTRE PARENTESIS,
EJEMPLO: HEMATOMA (CHICHON) EN LA
REGION FRONTAL DERECHA,
EXCORIACIONES UNGUEALES (ARAÑAZOS)
YA QUE MUCHAS VECES EL JUEZ O EL
FISCAL DEL MINISTERIO PUBLICO NO
COMPRENDEN EL LENGUAJE MEDICO.

02/06/2019 72
Guatemala, 28 de mayo del 2003

Señor Juez
Juzgado de Primera Instancia
Huehuetenango
Ref.: JUZGADO TERCERO DE TRANSITO
Señor Juez:
Atentamente me dirijo a usted, para informarle bajo juramento
de ley que según expediente médico del Hospital General, la
lesionada ingresó el día 15 de enero del año 2003, por
presentar: 1) traumatismo craneoencefálico grado 1; 2)
fractura de huesos propios de la nariz. 3) fractura isquiopúbica
derecha. 4) fractura multifragmentaria del tercio medio del
fémur derecho. 5) Inestabilidad anteromedial derecha por
ruptura de ligamentos de la rodilla y 6) herida contusa frontal
derecha. Ha recibido tratamiento médico quirúrgico.
Pendiente de corrección quirúrgica del ligamento de la rodilla.
02/06/2019 73
 CONCLUSIONES.

A. NECESITA PARA SU CURACION DE 180 DIAS DE

TRATAMIENTO MEDICO.
B. CON ABANDONO DE SUS OCUPACIONES
HABITUALES DEL MISMO TIEMPO.
C. CON RESPECTO A IMPEDIMENTO O ENFERMEDAD
SERA NECESARIO EVALUAR A LA PACIENTE AL
CONCLUIR TRATAMIENTO.
D. NO QUEDARA CICATRIZ VISIBLE EN EL ROSTRO.
E. EL PRESENTE INFORME NO ES DEFINITIVO.

DE USTED ATENTAMENTE,
FIRMA MEDICO FORENSE
02/06/2019 74
 COMPORTAMIENTO DEL MEDICO EN
LA CORTE
 EL MEDICO FUNGE COMO TESTIGO MEDICO EMPIEZA
MUCHO ANTES DE SU APARICION EN LA CORTE.
 EL INFORME MEDICO, SU CONTENIDO FORMARA PARTE
DE LO QUE SE DIRA DE MANERA ORAL.
 UN MEDICO QUE NO SEA CAPAZ DE SOSTENER EN LA
CORTE LO QUE ORIGINALMENTE ESCRIBIO, QUE SE
CONTRADIGA O QUE ALTERE DE MODO NOTABLE LA
ESENCIA DE SU DECLARACION, ESTA SUJETO A TENER
MOMENTOS DIFICILES EN UN EXAMEN CRUZADO, ASI
COMO A EXARPERAR AL ABOGADO QUE LO CITO.
 EL MEDICO DEBE PRESENTARSE COMO UNA PERSONA
SERIA Y AUTORITARIA.
 SU CONDUCTA Y VESTIMENTA DEBERA REFLEJAR SU
IMAGEN PROFESIONAL.
02/06/2019 75
 EL PESO DE LA EVIDENCIA QUE SE PROPORCIONA SE
ENFATIZA HACIA EL JURADO, JUEZ Y LOS ABOGADOS.
 EL MEDICO DEBE LEVANTARSE DE SU ASIENTO O
SENTARSE EN UNA POSTURA DE ALERTA Y NO
PRESENTARSE SIN DARLE IMPORTANCIA A SU PASO
POR LA BARRA DE LOS TESTIGOS.
 SE DEBE EXPONER LA EVIDENCIA CON VOZ FUERTE Y
CLARA, ASEGURANDOSE QUE TODOS AQUELLOS EN LA
CORTE ESCUCHEN PERFECTAMENTE.
 EL MEDICO NO DEBE DE HABLAR MAS DE LO
NECESARIO.
 SE DEBERAN CONTESTAR LAS PREGUNTAS POR
COMPLETO.
 EL MEDICO QUE HABLA DEMASIADO OFRECE A LOS
ABOGADOS DE LA OPOSICION LA OPORTUNIDAD DE
CONSIDERAR QUE DICHAS DECLARACIONES CARECEN
DE GARANTIA Y PONERLAS A SU FAVOR.
02/06/2019 76
 EL MEDICO NUNCA DEBE HOSTILIZARSE NI
ENOJARSE NI SER GROSERO O SARCASTICO
DURANTE EL INTERROGATORIO.
 SI EL MEDICO SIENTE QUE UN ABOGADO NO
ESTA SIENDO EQUITATIVO, ES INJUSTO
PUEDE APELAR AL JURADO O AL
MAGISTRADO.
 HAY UNA BUENA RECOMENDACIÓN
CONTENIDA EN EL VIEJO PROVERBIO
FORENSE Y QUE DICE QUE EL TESTIGO
MEDICO EN LA CORTE DEBE ARREGLARSE,
LEVANTARSE, HABLAR Y CALLARSE.

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