DIABETES MELLITUS

ES UN GRUPO DE TRASTORNOS METABÓLICOS

CARACTERIZADOS POR LA HIPERGLUCEMIA DEBIDA A
DEFECTOS EN LA SECRECIÓN O ACCIÓN DE LA INSULINA.

LA GLUCOSA ES VITAL PARA TU SALUD PORQUE ES UNA

FUENTE IMPORTANTE DE ENERGÍA PARA LAS CÉLULAS
QUE FORMAN LOS MÚSCULOS Y TEJIDOS. TAMBIÉN ES
EL COMBUSTIBLE PRINCIPAL DE TU CEREBRO.

L A C A U S A O C U LTA D E L A D I A B E T E S VA R Í A S E G Ú N E L T I P O . S I N E M B A R G O ,
INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE DIABETES QUE TENGAS, PUEDE
D E R I VA R E N U N E XC E S O D E A Z Ú C A R E N S A N G R E . D E M A S I A D A A Z Ú C A R E N L A
S A N G R E P U E D E G E N E R A R G R AV E S P R O B L E M A S D E S A L U D .
 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS
Deficiencia de insulina, ya sea por la falla en el funcionamiento o por la
Principales disminución de las células β,
eventos Junto con un incremento en la resistencia a la insulina manifestada por una
mayor producción hepática de glucosa y/o por la menor captación de glucosa en
tejidos insulino sensibles, particularmente musculoesquelético y tejido adiposo

Diabetes tipo 2, pueden no experimentar síntomas al principio

Síntomas
En la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápidamente y ser más graves.

 Aumento de la sed  Irritabilidad

 Ganas frecuentes de orinar  Visión borrosa

 Hambre extrema.  Llagas de cicatrización lenta.

 Pérdida de peso inexplicable  Infecciones en las encías, en la piel y en la vagina.

 TIPOS DE DIABETES MELLITUS

– Autoinmune (DM1A).
DM tipo 1 (DM1) se divide en:
– Idiopática (DM1B).

supone el 85-95 % de los casos de DM, y se caracteriza por una resistencia a la

DM tipo 2 (DM2) insulina combinada con un déficit progresivo de producción de esta.

DM gestacional Se inicia o se reconoce durante el embarazo.

Diabetes Relacionada La fibrosis quística es una enfermedad que afecta a múltiples órganos entre
con Fibrosis Quística ellos al páncreas, esto conlleva que se pueda desarrollar diabetes
 MANEJO DE PACIENTES
PACIENTES QUE DESCONOCEN SU PATOLOGIA
Sequedad de boca
Despistaje de la diabetes en aquellos pacientes
que desconoce tener tal patología y consultan Enfermedad periodontal
por patología odontológica sugerente: Abscesos periodontales

 Polidipsia
 Polifagia
Síntomas cardinales  Poliuria
 Perdida de peso

 Obesidad en px mayores de 40 años

 Irritabilidad
Mediante la atención constante a Hallazgos clínicos
 Infecciones cutáneas
la semiología de enfermedad sistémicos
 Visión borrosa
 Parestesia

 Mujeres que hayan dado a luz a prematuros

Antecedentes  Prevención y Tx de las complicaciones bucales
 Proporcionar Tx odontológico adecuado
DEBER DEL DENTISTA CON LOS Px YA Dx CON DIABETES

 Tx farmacológico: dosis, tipo y administración

Mantener una historia de insulina
clínica con información  Frecuencia de complicaciones agudas
completa sobre  Complicaciones crónicas sistémicas (ojos,
riñones, sistema nervioso)
Mellitus
Si el control metabólico es deficiente y se necesita anestesia general o
se proyecta una intervención importante el px debe ser hospitalizado

COMPLICACIONES ORALES FRECUENTES

 Acumulación de placa  Odontalgia atípica
bacteriana  Alveolitis seca
 Periodontitis  Candiasis
 Hiperplasia gingival  Queilitis angular
 Xerostomia  Estomatitis protésica
 Parotiditis  Halitosis
TX FARMACOLÓGICO DE LAS COMPLICACIONES ORALES

Tx y prevención de infecciones bacterianas Antibióticos de elección. Penicilinas

Tx de las infecciones micóticos Antifúngicos convencionales

Ambientes relajantes

Evitar maniobras dolorosas

Situaciones de estrés

Si fuese necesario Ansioliticos

ATENCIONES ESPECIALES CON EL Px DIABETICO

Recomendarle que durante el periodo de tx odontológico siga su régimen de vida habitual

Preferiblemente atenderlo en citas breves por la mañana

En diabéticos frágiles hacer pruebas de orina para acetona y glucosa el dia del tx.

Tener a su disposición bebidas con glucosa

 FARMACO DE DIABETES QUE TIENEN REACCION EN LA
CAVIDAD ORAL
Nauseas
SULFONILUREAS Vómitos  Glándulas salivales y los tejidos de la boca son edematizado

 Lengua eritematoza, seca, adolorida

Nauseas  Faringitis
MEGLITINIDOS Vómitos
 Erosión de esmalte de los dientes

 Pequeñas hemorragias bajo la piel del paladar

BIQUANIDAS Nauseas
Vómitos  Mayor sensibiliad

Los vómitos producen erosión dental

ANALITH
 MECANISMO DE
ACCIÓN:
disminuye la
absorción y
digestión de
carbohidratos

INHIBIDORES
DE LAS ALFA-
GLUCOSIDASAS

EFECTOS
INTERACCION
ADVERSOS:
ES CON
molestias
AINEs: -
gastrointestinales
 MECANISMO DE MECANISMO DE ACCION:
disminuye degradación
ACCION: aumenta de GLP-1
secreción de insulina,
disminuye secreción de
glucagón, disminuye el
vaciamiento gástrico,
aumenta la saciedad. INHIBIDORES DE LA
ANALOGO DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA - 4
PEPTIDO SIMILAR AL
INTERACCIONES CON
GLUCAGON TIPO I AINES: precaución en
INTERACCIONES CON AINES: EFECTOS ADVERSOS: tratamiento
Riesgo de hipoglucemia en molestias concomitante con
tratamiento . concomitante
con sulfonilurea (reducir
gastrointestinales, AINEs combinado con
EFECTOS ADVERSOS: hipersensibilidad, sulfonilureas o con
dosis).
trastornos Precaución con: fármacos edema facial como insulina considerar
gastrointestinales orales que requieran angioedema. dosis menor (para
absorción gastrointestinal reducir el riesgo de
rápida o de estrecho margen hipoglucemia)
terapéutico.