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DEL EMBARAZO
INTRODUCCION
La hipertensión es el trastorno médico más común del embarazo y complican 1 de cada 10
gestaciones
25%
en el
parto.
Causa 25.7 % de las muertes maternas y 25% en el
aumentando su incidencia en 25 %; puerperio.
Asociada o no a
proteinuria
Caracterizado por:
1. Hipertensión arterial
2. Proteinuria
Amerita hospitalización:
Hipertensión severa, dolor en epigastrio, dolor en hipocondrio derecho,
náusea y vómito
ECLAMPSIA
Clasificación:
1. Eclampsia preparto – 75 %
2. Eclampsia postparto – ½ ocurre dentro de las primeras 48 hrs
Objetivos:
1. Prevenir o controlar las convulsiones
2. Asegurar la supervivencia de la madre sin morbilidad
3. Obtener un lactante vivo sin secuelas graves
SÍNDROME DE HELLP
•Presencia de hemolisis
•Elevación de enzimas hepáticas
•Trombocitopenia
TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA LEVE: PRIMER NIVEL
El diagnóstico presuntivo o definitivo de la EHIE
Efectos fetales encontrados que incluyen: oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, disgenesia renal,
hipoplasia de la bóveda craneana, oliguria fetal y restricción en el crecimiento intrauterino.
Medidas Generales
Sonda Foley a permanencia,
Ayuno cuantificar volumen y proteinuria
Reposo en DLI
Vena permeable con venoclisis: Medición de la TA cada 10-15min
Pasar carga rápida 250 cc de solución y FCF.
(cristaloide) mixta, fisiológica o Hartmann en 10
a 15 minutos.
PREECLAMPSIA SEVERA:
CRISIS HIPERTENSIVA
Administrar 10-30 mg VO y pasar
simultáneamente carga de solución
cristaloide.
Hidralazina
PREECLAMPSIA SEVERA:
CRISIS HIPERTENSIVA
Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de
40 a 80 mg c/10 min.
Dosis acumulada máxima de 220 mg
Impregnación
Administrar 4 gramos IV diluidos en 250 ml de solución
glucosada 5%, pasar en 20 minutos.
Mantenimiento
Continuar con 1 gramo por hora.
La dosis de mantenimiento sólo se debe continuar, si el reflejo
patelar esta presente, la FR > 12xmin y la uresis mayor de 100
ml en 4 horas.
ECLAMPSIA: MEDIDAS GENERALES
•Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la ventilación (cánula de Guedel)
•Evitar la mordedura de la lengua
•Canalizar vena, pasar carga rápida 250 cc de solución (cristaloide) mixta, fisiológica o Hartmann en
10 minutos y luego solución cristaloide 1000 cc p/8hrs
•Toma de TA, FC y FR, valorar la coloración de la piel y conjuntivas, ROTS, reflejos pupilares, presencia
de equimosis o petequias, y estado de la conciencia
CID (10.7%)