Intervención fisioterápica en un

caso de latigazo cervical agudo

Orús Cacho, Cristian

4º Grado en Fisioterapia
Curso 2013/2014
Definición de conceptos
Epidemiología
Tratamientos aplicados actualmente
Latigazo cervical
• ¿Qué es el latigazo cervical?:
Mecanismo de aceleración-desaceleración que
transmite energía al cuello.
• ¿Por qué se produce?
o Impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos.
o Zambullidas.
o Maniobras anormales de cuello.
o Otros.
• ¿Qué puede producir?
o Lesiones óseas.
o Lesiones de tejidos blandos.
 Síndrome del latigazo cervical
• Manifestaciones clínicas que conlleva el latigazo
cervical.
Grado Presentación clínica

0 Sin quejas de dolor cervical

Sin signos físicos
I Solo quejas cervicales de dolor, rigidez o hipersensibilidad
Sin signos físicos
II Molestias cervicales
Signos musculoesqueléticos
III Molestias cervicales
Signos musculoesqueléticos y neurológicos
IV Molestias cervicales y fractura o luxación
Epidemiologia e impacto en la
sociedad
• Edad más prevalente 21 - 30 años según Villarroya.
• Garamendia y Landa sitúan la incidencia en los
países occidentales: 100 nuevos casos de SLD por
cada 100.000 habitantes y año.
• 80% de la patología por accidente de trafico (Vico et
al.).
• España, en 2004, 60,2 nuevos casos por cada
100.000 habitantes/año según Regal Ramos.
Tratamientos actualmente utilizados
• 75% casos se solucionan espontáneamente según
Vico Moreno y Fernández Carnero.
• Según Quintana la fisioterapia aporta grandes
beneficios al tratamiento.
• Métodos de inmovilización (collarines
cervicales) no aportan mejoría y puede suponer
un empeoramiento del cuadro (Fernández
Carnero, Quintana Arango).
• No existe un protocolo de eficacia probada.
Objetivo del estudio
• Comprobar la eficacia del tratamiento
fisioterapéutico realizado.
Tipo de estudio
Descripción del caso
Evaluación inicial
Hallazgos
Objetivos terapéuticos
Plan de intervención
Tipo de estudio
• Estudio descriptivo de diseño
experimental no estadístico, a
propósito de un caso.
Descripción del caso
• Mujer, 26 años.
• Accidente de tráfico (choque lateral).
• No presenta síntomas in situ.
• Radiografías tras 5 dias (presenta
síntomas): NO se aprecian signos de
fractura o luxación.
• 25 días después  fisioterapia
Evaluación inicial
o Dolor en la región cervical, cabeza; hombro y
parrilla costal derechos
o EVA: 8
o Sin collarín
o Rango articular
o Balance muscular
o Neck Dissability Index  56% de discapacidad
o Inspección:
Hallazgos
• Rango de movilidad articular cervical
disminuido y doloroso
• Movimiento no fluido
• Hipermovilidad articular en C3-4
• Hipomovilidad en C0-1, C1-2 y C7 a D3
• Balance muscular 4/5
• Hipomovilidad refleja de trapecio superior
derecho  limita la flexión
• Dolor a la palpación
Objetivos terapéuticos
• Recuperación de la capacidad funcional previa al
accidente
▫ Disminución del dolor global del paciente
 Disminución del dolor en la región cervical.
 Disminución del dolor en la región del hombro.
 Disminución del dolor de la zona costal.
▫ Disminuir el grado de discapacidad causada por el
accidente
 Recuperación del rango normal de movilidad del cuello.
 Recuperar el control motor de la musculatura profunda.
Plan de intervención
• 1 sesión de una hora/día durante 3 meses
▫ Masaje funcional musculatura de la región cervical
▫ Tracción grado III interapofisarias de la charnela
cervicotorácica
▫ Reeducación de la musculatura flexora profunda
de la región cervical
▫ Punción seca para los puntos gatillos activos del
trapecio superior
Evolución y seguimiento
Limitaciones del estudio
Discusión
Evolución y seguimiento
Dolor
10

9
8
8
7
7

6
Intensidad

4
3
3

0
Valoración Inicial Segunda valoración (1mes Valoración Final (3 meses
después) después)
Evolución y seguimiento
Dolor
10

6
Intensidad

Dolor cervical/ cabeza

5
Dolor hombro
4 Dolor parrilla costal

0
Valoración Inicial Segunda valoración (1mes Valoración Final (3 meses
después) después)
Evolución y seguimiento
Neck Dissability Index
100%

90%

80%

70%
Grado de discapacidad

56%
60%

50%
42%
40%

30%
20%
20%

10%

0%
Valoración Inicial Segunda valoración (1mes Valoración Final (3 meses
después) después)
Evolución y seguimiento
Rango de movimiento

Inclinación izquierda

Inclinación Derecha

Rotación Izquierda

Rotación Derecha Valoración Final (3 meses después)

Segunda valoración (1mes después)
Extensión Valoración Inicial

Flexión

0
20
40
60
80
100
Grados
Limitaciones del estudio
• No nos va a permitir generalizar los
resultados obtenidos (n=1).
• Desconocimiento de cómo llevar a cabo
otras técnicas.
• Región especialmente delicada.
• No se pudo terminar el tratamiento.
• Compensación económica.
Discusión

• Enfoque activo más eficaz que

inmovilización pasiva.

• Plan de ejercicio resulta eficaz en la

disminución del dolor
5, 7, 9, 10, 16-24
y recuperación de la
función .
5) Regal Ramos RJ. Síndrome de latigazo cervical: Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de
Incapacidades de Madrid. Medicina y Seguridad del Trabajo 2011;57(225):348-360.
7) Fernández Carnero J, Fernández de las Peñas, C., Palomeque del Cerro L. Efectividad del tratamiento fisioterápico en las lesiones por aceleración–de
celeración del raquis cervical. Fisioterapia 2002; 24(4):206.
Y otros
Discusión
• Manipulación
17
cervical no muestra gran
evidencia .

• Manipulación y movilización de la
charnela5, 26,
cervico-torácica
27
mejora dolor y
función .
22
• Tratamiento activo prolongado .
• 5) Regal Ramos RJ. Síndrome de latigazo cervical: Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de
Incapacidades de Madrid. Medicina y Seguridad del Trabajo 2011;57(225):348-360.
• 17) Villarroya Llorach H. Revisión Bibliográfica sobre el Síndrome de Latigazo Cervical. Rev fisioter 2008;7(Suplemento):5-28.
• Y otros
Conclusiones
• Plan de tratamiento propuesto ha mostrado unos
resultados que hacen pensar que es eficaz, ya que hubo
una gran mejoría de los aspectos valorados.

• Aunque no se cumplió el objetivo terapéutico principal

de recuperación de la capacidad funcional previa al
latigazo, si se consiguió la disminución del dolor y del
grado de discapacidad

• Seria necesario seguir con el tratamiento más allá de los

tres meses para conseguir recuperar la funcionalidad
previa al latigazo, y así pensar que es eficaz a largo plazo.