Sindroamele clinice

principale în
afecţiunile rinichilor
 Glomerulonefritele
reprezintă afecţiuni de caracter imun cu
dereglări structurale a glomerulelor renali.

Glomerulonefrita acută
este o boală acută a rinichilor de caracter
difuz cu localizare primară în glomerule.
Tabloul clinic:
1. Sindromul urinar
2. Sindromul hipertensiv
3. Sindromul edematos
 Investigaţiile:

1) analiza generală a sîngelui

(anemie, leucopenie, creşterea VSH)
2) creşterea fibrinogenului şi α2 globulinei
3) proteina “C” reactivă pozitivă
4) prezenţa în sînge a complexelor imune
(antistreptolizina)
5) scăderea filtraţiei glomerulare
6) analiza urinei (proteinurie, hematurie, cilindrurie)
7) biopsia rinichiului – schimbările glomerulare
 Glomerulonefrita cronică
este o boală cronică difuză a rinichilor de caracter
imun cu afectarea glomerulelor şi implicarea
progresivă a tuturor structurilor renale.
Tabloul clinic:
Se deosebesc următoarele variante clinice:
1. Glomerulonefrită latentă
2. Forma hematurică a glomerulonefritei
3. Forma hipertensivă a glomerulonefritei
4. Forma nefrotică a glomerulonefritei
5. Forma mixtă a glomerulonefritei
6. Glomerulonefrita malignă sau subacută
 Pielonefrita
reprezintă un proces inflamator cu afectarea
sistemului bazinet – calicular şi a ţesutului
interstiţial a rinichilor.
Pielonefrita acută
Tabloul clinic:
 Acuzele bolnavului:

1. dureri în regiunea lombară

2. dizuria
3. febră 40º şi frisoane
 Datele obiective:

1. poziţia forţată a bolnavului

2. tegumentele palide
3. palparea rinichilor dureroasă
 Investigaţiile:
1. analiza generală a sîngelui
(leucocitoză, creşterea VSH)
2. analiza generală a urinei
(leucocituria, bacteriuria)
3. creşterea ureei în sînge
4. ultrasonografia rinichilor – dilatarea sistemei
bazinet-caliculare
5. renografia cu izotopi
6. urografia
 Pielonefrita cronică
Tabloul clinic:

 Acuzele bolnavului:
1. dureri permanente în regiunea lombară
2. dizuria
3. febră 37º

 Datele obiective:
1. tegumentele palide
2. edeme sub ochi, dimineaţa
3. palparea şi percuţia rinichilor dureroasă
 Investigaţiile:

1. analiza generală a sîngelui

(anemie, creşterea moderată a VSH)
2. analiza generală a urinei (leucocituria)
3. proba Zimniţchi
(scăderea densităţii urinei, nicturia)
4. proba Neciporenco
(creşterea numărului de leucocite)
5. analiza bacteriologică a urinei
(stafilococ, e. coli)
6. Urografia – scăderea funcţiei de concentrare a rinichilor
şi dereglări structurale a sistemului bazinet-caliculare
 Sindromul de insuficienţă renală
este dereglarea funcţiei rinichilor cu dezvoltarea
azotemiei, schimbărilor electrolitice şi acido-
bazice ca rezultat al incapacităţii rinichilor de a
îndeplini funcţiile sale principale.

Insuficienţa renală acută

este un sindrom, care apare în caz de dereglare
bruscă a funcţiei rinichilor.
 Etiologia
1. Factori prerenali
2. Factori renali
3. Factori arenali

Tabloul clinic
Se deosebesc 4 stadii:
I stadia de şoc
II stadia de oligoanurie
III stadia de restabilire a diurezei
IV stadia de reconvaliscenţă
 Insuficienţa renală cronică
este dereglarea funcţiei renale de caracter lent
progresiv cu dezvoltarea intoxicaţiei uremice.

Se deosebesc 3 stadii:
I stadie – începătoare
II stadie – insuficienţă renală pronunţată
III stadie – insuficienţa renală absolută
Sindroamele clinice
1. Sindromul neurologic
2. Sindromul gastroenterologic
3. Sindromul de distrofie
4. Sindromul anemic – hemoragic
5. Sindromul seros – articular
 Datele obiective şi de laborator
1. modificările pielii şi a articulaţiilor
2. modificările sistemului respirator
3. dereglările sistemului cardio-vascular
4. modificările sistemului digestiv
5. analiza generală a sîngelui
(anemie, leucocitoză, trombocitopenie)
6. acidoză metabolică în sînge
7. creşterea concentraţiei acidului uric
8. creşterea creatininei
9. micşorarea filtraţiei glomerulare
10. scăderea densităţii de urină
11. proteinurie
 Sindromul nefrotic
reprezintă un complex de dereglări a
metabolismului de lipide şi proteine care apare
în anumite boli şi este însoţit de proteinurie.

Clasificarea
I Sindrom nefrotic primar
II Sindrom nefrotic secundar:
1. cauzat de diferite boli
2. cauzat de insuficienţă cardio-vasculară
3. cauzat de intoxicaţii
4. cauzat de reacţii alergice
5. cauzat de boli infecţioase
6. forme ereditare
Particularităţile (criteriile)
sindromului nefrotic

1. edemele
2. proteinuria
3. hipoproteinemia
4. hipercolesterolemia
5. disproteinemia
 Amiloidoza renală
este o boală ce se caracterizează prin dereglarea
metabolismului şi formarea unei substanţe,
numită “amiloid”, care se depune în organe şi
dereglează funcţia lor

Etiologia şi clasificarea:
1. Amiloidoza idiopatică
2. Amiloidoza ereditară
3. Amiloidoza secundară
4. Amiloidoza la vîrstnici
5. Amiloidoza locală

Tabloul clinic
Stadiile:
I stadia de proteinurie
II stadia nefrotică
III stadia azotemică (terminală)
 Urolitiaza
este o boală ce se caracterizează prin formarea
calculilor în rinichi.

Etiologia
1. afecţiuni congenitale şi dobîndite a căilor renale
2. infecţii cronice a căilor urinare
3. dereglări endocrine
4. dereglări de metabolism
5. hipovitaminoza A şi hipervitaminoza D
6. boli însoţite de regim la pat îndelungat
7. folosirea apei potabile cu mineralizare sporită
8. predispunere ereditară
 Tabloul clinic
Se caracterizează prin “colica renală”.
Acuzele
1. dureri acute, brusc apărute în regiunea lombară
cu iradierea pe parcursul ureterului
2. micţiuni dese şi dureroase
3. febră
4. anurie
Date obiective
1) bolnavul este agitat
2) dureri acute la palparea rinichilor şi pe
parcursul ureterului
3) percuţia dureroasă a rinichilor
 Investigaţiile

1. analiza generală a sîngelui

(leucocitoză, creşterea VSH)
2. analiza generală a urinei
(hematuria, bacteriurie, săruri)
3. urografia şi ultrasonografia depistează
localizarea calculilor