Sunteți pe pagina 1din 92

10.

PATOLOGIA GLANDELOR
CURSURI AN VI SALIVARE
TEORETIC şi CLINIC

1. INFECŢII OMF
2. AFECŢIUNI ALE SINUSULUI MAXILAR
3. TRAUMATISME OMF
4. CHISTURI PARŢI MOI OMF
5. TUMORI BENIGNE DE PĂRŢI MOI ŞI OASE MAXILARE
6. CANCERE DE PĂRŢI MOI
7. LEZIUNI PRECANCEROASE
8. CANCERE DE MAXILARE
9. BOLILE ATM
10. PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE
11. DESPICĂTURI OMF
12. DUREREA
• Prof. Dr. Maria Voroneanu
• GALAŢI 2015-2016
PATOLOGIA GLANDELOR
SALIVARE

1. TULBURĂRILE SECREŢIEI SALIVARE


2. SIALOLITIAZA
3. INFECŢIILE GLANDELOR SALIVARE
- Virale
- Bacteriene nespecifice
- Bacteriene specifice
4. SIALOADENOZE
5. TUMORI BENIGNE
6. TUMORI MALIGNE
METODE DE INVESTIGARE ALE GLANDELOR
SALIVARE
• EXAMENUL CLINIC
• EXAMENUL RADIOLOGIC
• TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
• REZONANŢA MAGNETICA NUCLEARA (RMN)
• ECOGRAFIA
• SCINTIGRAFIA
• EXAMENUL MICROBIOLOGIC
• CITODIAGNOSTICUL SALIVAR
• CITODIAGNOSTICUL PRIN PUNCŢIE
• FORAJUL BIOPSIC
• DOZAREA ELECTROLIŢILOR
EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
Sialografia
EXAMENUL MICROBIOLOGIC
CITODIAGNOSTICUL SALIVAR
MALFORMAŢIILE GLANDELOR
SALIVARE

Se întâlnesc foarte rar:


– aplazia
– hipoplazia - disostoza cleido-facială sau
hemiatrofia facială progresivă (sindromul
Romberg)
– megastenomul şi megawartonul
TULBURĂRILE SECREŢIEI SALIVARE

• HIPOSIALIILE
– HIPOSIALIILE TRANZITORII
– HIPOSIALIILE PERSISTENTE

• SIALOREEA
PLĂGILE GLANDELOR SALIVARE

• Plăgile parotidiene şi parotideo-maseterine


sunt pe departe cel mai frecvent întâlnite
datorită poziţiei mai expuse, subcutane

• Scurgerea salivei prin plagă, sau pareza şi chiar


paralizia nervului facial se observă de obicei la
câteva ore sau chiar zile după producerea
plăgii
FISTULELE SALIVARE
• Căi anormale de scurgere a salivei la mucoasă
sau la piele
• Se produc cu totul excepţional la glanda
submandibulară, niciodată la glanda
sublinguală şi cel mai frecvent la glanda
parotidă.
INFLAMAŢIILE GLANDELOR SALIVARE -
SIALADENITE

Afecţiunile inflamatorii ale glandelor salivare


pot interesa fie numai canalele de excreţie
(sialo-dochite) fie glandele în totalitate
(sialadenite)
INFLAMAŢI/LE GLANDELOR SALIVARE -
S/ALADEN/TE

• SIALADENITELE ACUTE
– PAROTIDITA ACUTĂ SUPURATĂ
• PAROT1DITELE CRONICE
– PAROTIDITA CRONICA NESPECIFICA
– PAROTIDITELE CRONICE SPECIFICE
SIALADENITELE ACUTE
• PAROTIDITA ACUTĂ SUPURATĂ
• PAROTIDITELE CRONICE
• PAROTIDITA CRONICA NESPECIFICA
• PAROTIDITELE CRONICE SPECIFICE
• SUBMAXILITE ACUTE
• SUBMAXILITA ACUTA NELITIAZICĂ
PAROTIDITELE CRONICE

• mai des întâlnite


• etiologie variată
PAROTIDITA CRONICA NESPECIFICA

• Este o afecţiune care poate evolua sub formă


cronică de la început, sau poate urma unui
proces inflamator acut
• Cel mai frecvent are un caracter recidivant
PAROTIDITELE CRONICE SPECIFICE

• Tuberculoza parotidiana
• Sifilisul glandei parotide
• Actinomicoza parotidiana
Sialadenită cronică
LITIAZA SALIVARĂ

• LITIAZA SUBMANDIBULARĂ
• LITIAZA PAROTIDIANĂ
• LITIAZA GLANDEI SUBLINGUALE
• LITIAZA GLANDELOR SALIVARE MICI (LABIALE
SAU JUGALE)
LITIAZA SUBMANDIBULARĂ

• Colica salivară
• Abcesul salivar
• Tumora salivară
LITIAZA PAROTIDIANĂ

• Este mai rara


• Dacă se supraadaugă infecţia, se formează
abcesul salivar
LITIAZA GLANDEI SUBLINGUALE

• Este cu totul excepţională şi se confundă


adesea cu litiaza canalului Warthon
• Ea nu dă tulburări, decât prin complicaţiile
septice
LITIAZA GLANDEI SUBLINGUALE

• Este cu totul excepţională şi se confundă


adesea cu litiaza canalului Warthon
• Ea nu dă tulburări, decât prin complicaţiile
septice
SIALOZELE- PAROTIDOMEGALII
SISTEMICE
• SINDROMUL SJOGREN
• BOALA MICKULICZ
• BOALA BESNIER-BOECK-SCHAUMANN
• LEZIUNEA LIMFOEPITELIALĂ BENIGNĂ
• HIPERTROFIILE PAROTIDIENE PAROTIDOMEGALII)
• PAROTIDOMEGALII MONOSIMPTOMATICE
• PAROTIDOMEGALII NUTRIŢIONALE
• PAROTIDOIWEGALLE TOXICE
• PAROTIDOMEGALIILE LA DIABETICI
• PAROTIDOMEGALIILE LA CIROTICI
• PAROTIDOMEGALIILE HORMONALE
• PAROATIDOMEGALIILE MEDICAMENTOASE
• PAROTIDOMEGALIILE ÎN HEMOPATII
• Buco-faringiene

• Manifestări • Oculare

• Articulare
SINDROMUL SJOGREN
HIPERTROFIA PAROTIDIANA
Alcoolism
HIV
TRANSFORMARE CHISTICĂ A
GLANDELOR SUBLINGUALE SAU
ACCESORII

CHISTURI DE EXTRAVAZARE
CHISTURI DE RETENŢIE ( RANULĂ)
Chist mucoid
TUMORILE GLANDELOR SALIVARE
Tumori epiteliale
• Adenomul pleomorf (tumoră mixtă)
• Adenoamele simple
– Adenolimfomul
– Adenomul oxifil
– Alte tipuri de adenom (adenom tubulo-trabecular, adenom alveolar, adenom bazo-
celular, adenom cu celule clare).
– Tumori mucoepidermoide
– Tumori cu celule acinoase
• Carcinoamele
– Carcinomul adenoid chistic (cilindromul).
– Adenocarcinomul.
– Carcinomul epidermoid.
– Carcinomul nediferenţiat.
– Carcinom dezvoltat în adenom pleomorf (tumoră mixtă malignizată).

Tumori neepiteliale
Tumori neclasate (sarcom, lipom).
Leziuni aparent tumorale (înrudite):
– Leziuni limfoepiteliale benigne.
– Sialozele
– Metaplaziile oncocitare
Adenomul pleomorf

• sau tumoră mixtă datorită structurii sale


histologice epiteliale şi mezenchimale.
• Adenomul pleomorf reprezintă aproximativ
70% din tumorile glandelor
Adenom pleomorf
Tratament

Tratamentul adenomului
pleomorf este numai chirurgical.
Adenolimfomul
• Numit şi chistadenolimfom sau tumoră
Warthin este localizată de regulă în glanda
parotidă.
CARCINOAMELE
Carcinomul adenoid chistic (cilindromul)

• Este cea mai frecventă formă de carcinom al


glandelor salivare
• In localizările de la nivelul glandelor salivare
mari se indică extirparea în totalitate a
glandei.
ADENOCARCINOMUL

• Este localizat mai frecvent la parotidă (65-


70%)
• Tratamentul este radical.
CARCINOMUL EPIDERMOID şi
CARCINOMUL NEDIFERENŢIAT
• Se întâlnesc mai frecvent la persoanele
vârstnice şi au malignitate mare
• Tratamentul chirurgical radical atât al
tumorii cât şi al limfonodulilor va fi urmat
în mod obligatoriu de iradiere şi terapie cu
citostatice.
TUMORI NEEPITELIALE ŞI TUMORI
NECLASATE

• Apar mult mai frecvent la glanda parotidă care


este mai bogată în ţesuturi nervoase,
vasculare, limfatice şi conjunctive
Tumori neepiteliale

• Hemangioame
• Limfoangiom
• Neurofibrom
LIPOAMELE
• Sunt rar localizate la glanda parotidă
• Tratamentul în formele difuze este destul de
dificil, de acea se va practica mai mult o
parotidectomie modelantă decât o extirpare
totală a lipomului.
• nervul facial va fi în mod obligatoriu conservat
ANGIOAMELE
• Sunt tumori congenitale benigne, localizate în
special în glanda parotidă; 90% din
anigoamele paiotidiene apar la copii în primii
6-10 ani de viaţă.
• Tratamentul este destul de dificil, tumora ne-
având limite precise şi disociind toată glanda.
LIMFOAMELE
• Deformările cu aspect tumoral ale limfono-
dulilor intraparotidieni
• De multe ori, în aceste cazuri, metastaza
ganglionară parotidiană apare clinic ca o
tumoră primară şi numai examenul
anatomopatologic atrage atenţia asupra nece-
sităţii de a se decela tumora primară
asimptomatică.
SARCOAMELE
• Se întâlnesc în special la copii; sunt localizate
parotidian
• Tratamentul este chirurgical şi constă în
parotidectomie totală cu conservarea sau
sacrificarea facialului. Dacă este interesată şi
mandibula, se face rezecţia de continuitate.
în toate cazurile se asociază iradierea şi
citostaticele