SERVICIO DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

SERVICIO DE LABORATORIO DE ANALISIS

CLINICOS

Dra. Noemy Machuca Fernandes

DATOS PERSONALES:

Nombre: NN
Edad: 7 años
Sexo: Femenino
Ocupación : Estudiante
Procedencia: Comarapa
 Paciente ingresa al servicio de Emergencia con un
cuadro febril de aproximadamente dos semanas, con
signos de deshidratación, dificultad para respirar,
escleras ictéricas, abdomen distendido, blando,
doloroso a la palpación, diarrea.
 Los padres indican haberla internado en el Hospital de
Comarapa con el mismo cuadro febril, recibiendo como
tratamiento Cloranfenicol y Ampicilina durante 5 días por
diagnostico de Salmonelosis.

Diagnóstico : Bronconeumonía y probable sepsis.

 Sistema cardiocirculatorio normal.
 Sistema respiratorio: con dificultad para respirar

 Piel y mucosas secas, pálidas, con ligera ictericia.

 Abdomen distendido, blando, depresible, doloroso a la

palpación.
 Deshidratación por fiebre ( lengua saburral )

 El médico solicita la internación del paciente.

Solicitud de pruebas de laboratorio

Solicitud de ecografía
 Hemograma Hematología

 Leucocitos: 1.900 mm3  T. Protrombina :

 Hematocrito : 17 % Testigo 12 seg.
 Hemoglobina: 5.5 g% Paciente 15.5 seg.
 Plaquetas: 10.000 mm3  A.P.T.T. : 48 seg.
 Fibrinógeno: 210 mg/dl
 T. Coagulación: 10 min.
 T. Sangría: 4 min
Bioquímica clínica Bacteriología

 AST : 56 U/l Hemocultivo:

 ALT : 51 U/l Se aisla Klebsiella sp.
 Bilirrubinas :
D = 3.44 mg%  Orina :
I = 0.81 mg% Infección urinaria
T = 4.25 mg% Pielonefritis
 Albúmina: 1.5 g%
Observaciones : Suero
ictérico.
:
El mismo día la paciente es transferida al H.N.M.O.S.
Diagnóstico : Dengue hemorrágico ( dengue con
signos de alarma ), leucemia.

 Ingresa a U.T.I. recibe plasma fresco congelado,

plaquetas, concentrado de eritrocitos.

 Realizan un aspirado de Medula ósea, descartan

leucemia y aplasia medular por el hematólogo.

 Recibe nutrición parenteral, fiebre amarilla en estudio.

 CENETROP reporta un informe previo serología
negativo para Dengue y fiebre amarilla.

 Cinco días en U.T.I. Sepsis por la salmonella, se

comunican con el Hospital de Comarapa para saber la
dosis del Cloranfenicol ( Antígeno “O” Positivo
1/80).

 Hemocultivo negativo, T.P. Actividad 58 % la alteración

hepática mas intensa.
 Punción lumbar, se administra albúmina humana.

 Pruebas hepáticas Bilirrubina total de 12.80 m% en

base a la directa 9.50 mg% y en el hemograma 45% de
cayados, gasometría.

 S.D.R. Síndrome distres respiratorio e insuficiencia

hepática aguda.

 a horas 18:30 OBITO.

Medico salubrista solicita serología para LEPTOSPIRA.

ELISA :

Positivo para Leptospira sp.

Se recomienda:
 Si se sospecha de enfermedades endémicas descartar
con las pruebas de serología.

 El perfil renal en las Leptospirosis es un dato relevante,

por la perdida de la función renal.

 Realizar una exploración física oportuna al paciente con

sospecha de enfermedades endémicas.
 Edicion Digital - Martes, 11 de Mayo de 2010
Sociedad

La leptospirosis mata a una niña en Santa Cruz

Salud. Es el primer caso en Comarapa. Inician una
campaña para eliminar ratas
La Razón - La Paz
toda noticia.com
Bolivia reporta 52 casos de
leptospirosis este año 2010.
Más de 50 casos positivos de leptospirosis fueron
confirmados en siete departamentos de Bolivia
de enero a mayo de este año, informó hoy
(14/05) el Centro Nacional de Enfermedades
Tropicales (Cenetrop).
GRACIAS …