Urocultivo
• El examen de Urocultivo es el
cultivo de la orina que permite
investigar la presencia de
bacterias en la orina, su cantidad,
especie, y sensibilidad a los
antibióticos.
Detecta la presencia de
bacterias significativas
en la orina que van a
confirmar o descartar
una infección de las vías
Niños que controlan esfínteres Niños que no controlan
La muestra de elección es el chorro medio esfínteres
miccional. ▶ Bolsas colectoras para el estudio
El tiempo de retención deseado es de por de urocultivo. Su especificidad es
lo menos 3 horas. muy baja
Niñas Se debe higienizar la zona ▶ Existen, al menos, tres
genital,Se elimina el primer chorro (10 alternativas.
ml) y se recolecta en frasco estéril la ▶ En el instante
fracción siguiente (10-20 ml). Se
▶ Punción suprapúbica
recomienda orinar separando los labios
mayores. ▶ Cateterismo
Niños Se debe retraer el prepucio e
higienizar el glande y surco balano
prepucial, Se elimina el primer chorro (10
ml) y se recolecta en frasco estéril la
fracción siguiente (más de 20 ml).
•Punción suprapúbica (gold
standar
Se reserva para casos especiales,
como neonatos graves, pacientes
cuyos urocultivos previos
presenten resultados conflictivos,
sospecha de microorganismos de
difícil desarrollo, etc.
▶ Cateterización Es el método de elección
para pacientes con cateterismo
intermitente (vejiga neurogénica).
▶ Se puede utilizar para lactantes, ya que
presenta la ventaja de ser una toma más
rápida y confiable cuando se realiza por
personal entrenado. Sin embargo,
presenta el riesgo de generar una ITU
iatrogénica.
▶ Para efectuar este método se desinfecta
la zona perineal, se introduce la sonda
por la uretra y se recoge la porción media
del chorro de orina que sale por la sonda.
Tiene especificidad del 80 %
▶ la colocación de sonda vesical con e
único fin de obtener una muestra para
urocultivo se desaconseja, debido a
riesgo de infección ascendente
 MUJERES y VARONES ADULTOS
▶ La muestra de elección es el chorro medio miccional.
▶ El uso de antisépticos está contraindicado porque puede resultar en una reducción
artificial del recuento de colonias.
▶ En ancianas y en embarazadas asintomáticas conviene tomar más de una muestra
para tener seguridad del grado de significación de los hallazgos.
▶ - Mujeres: Obtención de la orina después de separar los labios vaginales de
manera que el chorro de orina no toque genitales externos. - Hombres:
Retracción del prepucio de manera que el chorro de orina salga
directamente.
▶ El aseo genital debe ser realizado por otra persona en los siguientes casos:
▶ Embarazo avanzado.
▶ Ancianos y personas con movilidad limitada.
▶ Bebés y niños sin control de esfínteres.
▶ Adultos sin control de esfínter.
▶ Personas con dificultad para seguir instrucciones.
▶ Punción de la sonda
▶ Este procedimiento se utiliza en aquellos con sonda
permanente en los que no es posible retirar o reemplazar
la sonda. Se obtura la sonda con una pinza . Se espera
unos minutos, se desinfecta la parte externa de la sonda
en la zona proximal y se punza la sonda con aguja y
jeringa estéril. Se vuelca el contenido en forma aséptica
en un frasco estéril.
• Toma de muestra:
• La recogida la realiza la persona cuya orina se va a cultivar o, en el caso de niños muy pequeños, sus padres o personas responsables.
Para la recogida se ha de utilizar un recipiente estéril, de boca ancha y con tapón de rosca para su cierre hermético. El procedimiento
a seguir es como sigue:
• La orina a recoger será la de primera hora de la mañana, dado que es cuando está más concentrada y ofrece las mejores condiciones
para su estudio, en este caso, su cultivo.
• Antes de la micción se ha de proceder primero a un lavado y secado de manos y después a un cuidadoso lavado de la zona genital con
agua y jabón pero no con desinfectantes, aclarando abundantemente con agua para eliminar los restos de jabón. La mujer utilizará
una compresa empapada en jabón y se lavará de delante hacia atrás, es decir, de la vagina hacia el ano.
• Antes de iniciar la micción, la mujer separará con su mano izquierda los labios vaginales mientras con la derecha sostiene el recipiente
estéril. El hombre ha de retraer el prepucio dejando al descubierto la cabeza del pene.
• Una vez hecho esto se iniciará la micción sin recoger la primera parte de ella. Esa primera orina que no se recoge servirá para
arrastrar y eliminar los gérmenes que haya en la uretra. Sí se recogerá la orina de la porción media de la micción y nuevament
• El médico que le haya solicitado el cultivo le indicará la cantidad de orina que ha de recoger, pero normalmente es suficiente con 10-
20 cm3. En cualquier caso, no ha de llenar el recipiente por completo.
• Finalmente se de tapar el recipiente enroscando el tapón de forma que quede herméticamente cerrado. Durante todo el
procedimiento se ha de evitar tocar el interior del recipiente o del tapón con ninguna parte del cuerpo u otro elemento para evitar
una posible contaminación.
• La muestra así se recogida se ha de entregar a la mayor brevedad posible (como máximo en el plazo de 2 horas) en el laboratorio en
que se llevará a cabo el cultivo. Si no fuera posible entregarla en es tiempo, se ha de mantener en la nevera a una temperatura de 4
grados centígrados. En estas condiciones puede conservarse útil para cultivo durante 24 horas.
UROCULTIVO Es el cultivo de la orina, que debe ser obtenida en condiciones
especiales para evitar la contaminación con flora de la uretra distal y el perineo. El
método elegido para la toma de la muestra dependerá del paciente. Como en todo
estudio microbiológico se deben recordar ciertas premisas básicas.
• La muestra debe provenir del sitio de infección.
• Se debe evitar la contaminación con flora normal adyacente.
• Recoger la muestra previo a la administración de antimicrobianos.
• Adjuntar boleta con datos del paciente, datos clínicos y forma de obtención.
• No enviar muestras en colectores, mal tapadas, sucias o derramadas.
• Chorro medio: es un método no invasivo que consiste en recoger la porción media del chorro de
orina emitida en forma espontánea, descartando la porción inicial para eliminar la flora. Es
preferible la primera orina de la mañana o al menos tres horas de retención (orina preincubada).
Se debe indicar al paciente lavar la zona genital con abundante agua y jabón, enjuagarse con
abundante agua, comenzar a orinar descartando el primer chorro, sin detener la micción recoger
únicamente la parte media del chorro de orina en el frasco sin tocar la piel, cerrar bien el frasco,
rotularlo. Si el procedimiento no se realiza correctamente, la orina se contaminará y el examen
deberá repetirse. Los cultivos de orina polimicrobianos suelen indicar contaminación. Significan
una pérdida, ya que aumentan los costos de la atención médica y retrasan la terapéutica. La
cooperación del paciente mejora los resultados, para ello se le deben brindar instrucciones por
escrito, en forma clara y sencilla, especialmente para pacientes ambulatorios. Esto evita el uso de
técnicas de recolección invasivas, disminuye las repeticiones y mejora el tiempo de devolución del
resultado. Los servicios con porcentajes elevados de repetición de urocultivos deben revisar su
técnica de recolección. En algunos pacientes se presentan dificultades.
• En lactantes y niños sin control de esfínteres se debe esperar a que el niño orine, (recolección “al
acecho”), a veces son necesarias dos muestras. De todos modos, la muestra obtenida mediante
bolsas colectoras se desaconseja debido a que se contamina con facilidad.
• En embarazadas: en el último trimestre por el aumento de la altura uterina y la mayor frecuencia
de la micción son frecuentes estudios contaminados.
• En pacientes ancianos, que no colaboran o que tienen patología de cadera, etc
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/infecci
onurinaria.pdf
• PROCESAMIENTO INICIAL La interpretación del urocultivo por chorro medio
implica un resultado cuantitativo, por lo que es elemental sembrar un
volumen conocido de orina. Esto se logra mediante el uso de ansas
bacteriológicas calibradas que cargan un volumen conocido; por ejemplo
10 o 100 microlitros. El número de colonias obtenidas (unidades
formadoras de colonias) es luego multiplicado por el número de veces que
el inóculo entra en 1 ml. Medios de cultivo empleados: deben permitir el
desarrollo de los patógenos más frecuentes. Se usan en general agar
sangre ovina (medio no selectivo, permite apreciar características
coloniales, determinar la hemólisis, etc.) en combinación con agar Mac
Conkey lactosa (selectivo y diferencial para bacilos gramnegativos no
exigentes). También agar CLED (agar cisteína lactosa, deficiente en
electrolitos) es un medio diferencial que inhibe el “hauch” de Proteus spp.
Las placas son incubadas en atmósfera aerobia y examinadas a las 24 y 48
horas.