Asist. Univ. Dr. Monica Goia-Socol, Prof. Dr.

Carmen Georgescu

Disciplina Endocrinologie,
Departamentul 6 Ştiințe Medicale, UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca
Schroeder AC, Front. Endocrinol 2014
Nadolnik L. Glucocorticoids - New
Recognition of Our Familiar Friend, 2012
Bianco AC,The Journal of Clinical Investigation 2006
Schroeder AC, Front. Endocrinol 2014
Brent GA, The Journal of Clinical Investigation, 2012
Activare Inactivare

Marsili A, J Endocrinol Invest. 2011

Kersseboom S, Arq Bras Endocrinol Metab. 2011
 IN CURSUL DEZVOLTARII:
• Migrarea si diferentierea terminala a neuronilor si
celulelor gliale
• Mielinizare

 ADULT:
• Neurogeneza la adult
• Expresia genelor implicate in semnalizarea
neuronala (corpul striat!)
• Captarea amino-acizilor si a 2-deoxiglucozei,
sinteza de proteine si glicoproteine

Bernal J, endotext 2015;

Sinha AK, Acta Medica Austriaca 1994
 COPIL:
• Deficitul de iod matern 
cretinismul endemic (retard
mental, surditate, mutism,
spasticitate, ataxie)

• Disfunctia tiroidiana fetala

compensata pe perioada sarcinii
de hormonii materni 
hipotiroidismul congenital 
simptome de hipotiroidism, retard
de crestere, retard mental,
spasticitate, limbaj deficitar 
simptome ameliorate de
substitutia hormonala
 si
Serotonina
Patologia tiroidiana Patologia psihiatrica
HIPOTIROIDISMUL Tulburari ale dispozitiei:
CLINIC MANIFEST  Incetinirea gandirii
 Depresie
 Anxietate
 Agitatie
 Nebunia mixedematoasa (iluzii si halucinatii,
in particular de tip persecutie sau suspiciune)
Disfunctii cognitive:
 Scaderea performantei motorii fine
 Scaderea timpului de reactie
 Scaderea vitezei de procesare

HIPOTIROIDISMUL ? Depresie
SUBCLINIC ? Tulburari cognitive
M. Ritchie, Maturitas, 2015
Feldman AZ, Endocrinol Metab Clin North Am. 2013
Pacient hipotiroidian substituit hormonal
cu TSH in limite normale sub substitutie
- TSH > 2,5  depresie
- TSH > 4  depresie severa

Talaei A, BMC Psychiatry. 2017

HIPERTIROIDISMUL Tulburarile de dispozitie:
CLINIC MANIFEST Depresie
Tulburare anxioasa generalizata
Psihoza acuta
Tulburari bipolare
Disfunctii cognitive:
Scaderea atentiei si concentrarii
Reducerea memoriei verbale si
functiilor de executie

HIPERTIROIDISMUL Disfunctie cognitiva

SUBCLINIC Risc crescut de dementa

M. Ritchie, Maturitas, 2015

• Anxietate
• Tulburari de dispozitie
• Tulburare bipolara

Menon V, J Neurosci Rural Pract. 2017

 Simptome: ingrijorare, teama,
descurajare, discomfort
 Diagnostic: instrumente psihometrice
 Diagnostic diferential: simptomele
cauzate de disfunctia tiroidiana per se
 Solutionare: consiliere psihologica

Kalra S, Indian J Endocrinol Metab. 2017

Bou Khalil R, Clin Neuropharmacol. 2011
Bou Khalil R, Clin Neuropharmacol. 2011
Medicatia Efect

Fenotiazinele - Scaderea captarii iodului

- Creste legarea iodului de proteine
- Efect pe axa hipotalamo-tiroidiana:
scade raspunsul TSH la TRH

Antipsihoticele Antagonizeaza dopamina  creste

prolactina  creste probabilitatea
aparitiei autoimunitatii tiroidiene
Antipsihoticele • Blocaj pe receptorii dopaminergici
atipice D2  creste TSH stimulat de TRH
• Competitie cu hormonii tiroidieni la
nivel hepatic  hipotiroidism
Medicatia Efect
Litiul - Competitie cu iodul
- Inhiba deiodinaza 1
- Inhiba eliberarea T4 in circulatie
 Hipotiroidism in decurs de cateva
saptamani – Monitorizare!
- Creste TSH secundar
hipotiroidismului indus
- In ani de tratament: gusa toxica
nodulara, tiroidita silentioasa
Stabilizatoarele Carbamazepina scade T4 si T3 prin
dispozitiei cresterea metabolizarii lor hepatice
• Carbamazepina (induce citocromul P450) – verificare
• Acidul valproic
• Benzodiazepinele la 2 luni de tratament a hormonilor
• Beta-blocantele tiroidieni!
• Anticolinergice /
Antihistaminice
Medicatia Efect
Antidepresive - Complexeaza iodul 
triciclice deiodinare
- Scaderea activitatii
TPO  hipotiroidism
Alte - Scad T4, FT4
antidepresive - Fara modificarea TSH
- Fara semnificatie
clinica
Stimulantele -? Scad T3 si T4
(Metilfenidatul)
 TSH, FT4,
anticorpii aTPO si aTG !

 Frecvent exista afectare psihiatrica in

patologia tiroidiana

 Medicatia psihotropa poate cauza disfunctie

tiroidiana

 Este util ca psihiatrul sa cunoasca si sa

caute activ semnele clinice ale disfunctiilor
tiroidiene la pacientii sai