Guna Praktis

PERKIRAAN
SAAT KEMATIAN

Agus Purwadianto &

Siswandi Sudiono
 CARA MATI

TIDAK TAK
WAJAR
WAJAR DPT
DITENTUKAN

Pembunuhan
Sakit Bunuh diri
Tua Kecelakaan
 PENANGANAN UMUM

– MEDIKO-LEGAL
hak dan kewajiban dokter
sanksi
– TANATOLOGI
– TKP
– IDENTITAS
KHUSUS
• TRAUMA
• TOKSIK
• ASFIKSIA
• LAMA RAWAT
• PENYULIT
• RUJUKAN
 CONTRIBUTING, TRIGGER FACTORS  andil
dokter/terapi/iatrogenik; andil korban/pasien

CAUSA FINAL

CAUSA AWAL

PREDISPOSING FACTORS = alamiah

“legal cause
=PROXIMATE CAUSE”
 C.O.D PASTI atau tak bisa
ditentukan

PD M.O.D
REKONSTRUKSI
 kesimpulan VeR ( hsl PL + PD )

1. Identifikasi
2. Ada / tidak trauma
3. COD + MOD
4. Hasil penunjang rekonstruksi  “orientasi
konsumen”, “pembahasan kasus pd
presentasi kasus”/”literature heavy”
DIMANA
LETAK NYAWA ???
 SSP

SIRKULASI RESPIRASI

LETAK NYAWA :
Mati : berhenti
TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis FATWA  IDI

 BT OTAK
MATI OTAK
 OTAK
& MBO
 KLINIS
 MATI DLM BTK ‘TITIK’

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis

 BT OTAK FATWA  IDI

 MATI DLM BTK ‘TITIK’

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis

Kenapa bukan Mati Otak ?

Syarat melepas alat bantu hidup
 MATI DLM BTK ‘PROSES’

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis
 MATI DLM BTK ‘PROSES’

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis

Transplantasi organ
Single parent – donor organ
PERISTIWA
KEJAHATAN

ALIBI
 SAAT
SEMPAT MSH HIDUP
TUSUK

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

INTRA  klinis POSTMORTAL

VITALITAS

PERKIRAAN SAAT MATI (1)

 TANATOLOGI
Thanatos : berhubungan dengan
kematian
Logos : ilmu

BATASAN
Bagian dari IKF yang mempelajari tentang mati dan
perubahan yang terjadi setelah mati serta faktor yang
mempengaruhi NYA
 SAAT MEREGANG
NYAWA

AKTOR
STRESSOR
INSTAN
MHS FK

7.00 9.00  seluler

 klinis

TANDA AWAL MATI DI RS

 SAAT BERSAMAAN

TEMPUS
DELICTI
TANATOLOGI

7.00 9.00  seluler

 klinis POSTMORTAL

CRASH INJURY
 PERUBAHAN PADA MAYAT

Terjadi sesuai dengan perjalanan waktu

sehingga dapat digunakan untuk
memperkirakan saat mati

- Perubahan dini
- perubahan lanjut
 Perubahan Dini

Tonus otot hilang dan relaksasi (fase relaksasi primer)

SEMEN KELUAR, FESES KELUAR
“PENDATARAN”
Nafas Berhenti

Sirkulasi darah berhenti

Kulit pucat
Segmentasi pembuluh darah retina
Kornea mengering
 PERUBAHAN LANJUT

Penurunan Suhu (Dingin Mayat)

Lebam Mayat
Kaku Mayat
Pembusukan
Lilin Mayat
Mumifikasi
 LEBAM MAYAT

LEBAM

BEBAS LEBAM AKIBAT PENEKANAN

Perubahan Lanjut
( Tanda Pasti Kematian)

LEBAM MAYAT (LIVOR MORTIS)

Terjadi akibat proses gravitasi setelah sirkulasi
berhenti
20 - 30 menit PM : mulai tampak
½ - (8-12) jam PM : hilang pada penekanan
>(8-12 jam) PM : menetap
JAJAS JERAT/PENJERATAN
JAJAS JERAT/GANTUNG
 KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS)
Terjadi sesuai dengan teori ATP
2 jam PM : mulai dapat ditemukan
2 - (8-12) jam PM : mudah dilawan
(8-12) - 24 jam PM : lengkap sukar dilawan
>24 jam PM : mulai menghilang (fase
relaksasi sekunder)
Faktor yang berpengaruh
- suhu keliling, kelembaban
- bentuk tubuh, aktivitas fisik sebelum mati,
penyakit , dll
 SAAT
TUSUK Kaku mayat

TEMPUS
DELICTI
Lebam mayat TANATOLOGI

7.00 9.00 9.20 11.00

INTRA  klinis POSTMORTAL

VITALITAS

LEBAM & KAKU MAYAT

PENURUNAN SUHU TUBUH (ALGOR MORTIS)

Terjadi akibat radiasi, konduksi, evaporasi dan

konveksi
fenomena necrofilia
ºC

Jam

Dipengaruhi oleh banyak sekali faktor

Di Indonesia , belum ada standar kurva
penurunan suhu mayat
PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION)

Terjadi akibat degradasi jaringan oleh proses

autolisis dan kerja bakteri, terutama C. welchii
24 jam PM : mulai tampak warna kehijauan
di daerah caecum
36 - 48 jam PM : tampak gelembung pada kulit,
bau busuk
Pugilistic Attitude
Prostat & Uterus non gravid paling bertahan
Akhirnya tinggal kerangka, gigi dan rambut
 PEMBUSUKAN

VESIKEL

BULLA
 PEMBUSUKAN

LARVA
LALAT
PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION)

Faktor-faktor yang mempengaruhi :

- air
-Udara
-media (rumus Casper; udara : air : tanah
= 8:4:1)

-suhu keliling (suhu optimum)

-gemuk / kurus

- bakteri pembusuk
- penyakit infeksi
- luka terbuka
 Perubahan perubahan lain
Perubahan pada Mata
Kekeruhan kornea yang menetap
6 jam PM : mulai terjadi
10 - 12 jam PM : keruh
* Kadar Kalium dalam Vitreous humor
Peningkatan kadar sesuai dengan perja-
lanan waktu
* Perubahan pada LCS dan Darah
Hasilnya tidak konsisten
Perubahan lain untuk perkiraan saat kematian

* Pengosongan Lambung
Waktu pengosongan lambung sangat bervariasi
* Pertumbuhan Rambut
Kecepatan tumbuh rata-rata 0,4 mm/hari
* Pertumbuhan Kuku
Kecepatan tumbuh rata-rata 0,1 mm/hari
* Pemeriksaan Larva Lalat (Entomologi Forensik)
Masing-masing spesies lalat mempunyai waktu
siklus telur-larva-kepompong-lalat tertentu
 KESIMPULAN
SAAT KEMATIAN NIRPASTI krn
PERKIRAANnya DALAM KISARAN
WAKTU (Range)
KIAN CEPAT DITEMUKAN KISARAN
WAKTU KIAN SEMPIT
GUNA PRAKTIS TANATOLOGI : alibi,
TRANSPLANTASI, SKM mati, IBADAH,
AKTOR, KONSULTAN, KONSELING
Terima
kasih