República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología

Universidad Politécnica Territorial De Los Altos Mirandinos
“Cecilio Acosta”
PNF – Fisioterapia. Trayecto II. Tramo I
• Lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del
contacto de las superficies articulares por
causa de un trauma grave. Puede ser:

•Total Luxación

•Parcial subluxación
• La luxación glenohumeral es la más frecuente. La diferencia de tamaño
entre la cavidad glenoidea y la cabeza humeral otorga a la articulación un
gran rango de movilidad, pero le otorga gran vulnerabilidad a la luxación.
• El 95% de las luxaciones son de tipo anterior.
• Resistencia mínima al intento de movilidad pasiva y la abducción activa
del brazo, observándose asimetría en el hombro.
• El acromion se hace prominente y la cabeza humeral puede palparse
anteriormente.
• Inestabilidad glenohumeral causa de dolor y limitación funcional en
el hombro
Implica pérdida de la relación articular entre la cabeza humeral y la cavidad
glenoidea.

Imagen: ClinicaMartinGomez
 • Salida del húmero de la cavidad
glenoidea

Luxación • Provocando una incongruencia articular

con impotencia funcional y gran
componente doloroso.

• Salida parcial de la cabeza humeral de la

cavidad glenoidea, habitualmente con

subluxación una leve capacidad de movilización

• Provocada por una inestabilidad del
hombro
 La luxación se produce por dos mecanismos:

Directo: traumatismo aplicado Indirecto: se luxa estando el brazo en

directamente en la cara posterior de
la articulación, impulsando a la
cabeza del húmero contra la cara
anterior de la cápsula articular.
Provoca su desgarro y luego
descoaptación de la articulación.
abducción y en rotación externa. Al
aplicar una fuerza contra la
articulación, la cabeza humeral
presiona la cápsula, la desgarra y sale
fuera de la cavidad articular.

Imagen: Wordpress Imagen: Quirothai

Dolor agudo e intenso, en ocasiones Imposibilidad de mover el
sincopal. miembro.

Deformación del hombro, que Posibles daños graves a los

resalta los relieves del acromion ligamentos, incluso siendo
causando un aspecto de hombrera. necesario el empleo de cirugía.

Actitud viciosa irreductible en Mayor probabilidad de futuras

abducción-rotación externa impide luxaciones, ya que los ligamentos se
aproximar el codo al cuerpo. distienden y es más fácil que se
vuelva a salir la articulación.

Zona inflamada y amoratada.

Si hay afectación nerviosa, se

produce sensación de hormigueo y
posible parálisis.
Imagen: DrTrujilloAmador
 Según su dirección :

Luxación anterior Signo de charretera. Se clasifica en luxación:

•Subcoracoidea: Es la mas frecuente.La cabeza del húmero se

coloca por debajo de la apófisis coracoides de la escápula.
•Subglenoidea o extracoracoidea: Poco frecuente. La cabeza del
húmero se coloca sobre el reborde glenoideo y no sobrepasa el
cuello del húmero.
•Subclavicular o intracoracoidea: La cabeza del húmero se coloca
sobre las costillas, a nivel de la fosa subclavicular.
Luxación posterior La cabeza humeral se desplaza hacia atrás. Se palpa la cabeza
humeral en la cara posterior del hombro. En la cara anterior hace
procidencia bajo la piel la coracoides y se palpa el hueco dejado por
la cabeza desplazada.
Luxación inferior o Posición vertical del húmero y la rotación del omóplato, con la glena
erecta orientada hacia arriba y afuera, y la espina casi paralela al húmero.
Son frecuentes las complicaciones vasculonerviosas y las fracturas
del troquíter. Se reduce por tracción sobre el eje y aducción
progresiva.
 Imagen: itramed

Luxaciones de origen anterior:

Imagen: FisioterapiaOnline
Al producirse las luxaciones pueden dar lugar a ciertas lesiones:
• HILL-SACHS: Depresión cortical de la parte posterosuperior de
la cabeza humeral, debido a la impactación de la cabeza
humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior.
• BANKART: Al luxarse el hombro existe un desgarro por fricción
del rodete articular (lesión de labrum) anillo de tejido
blando que rodea a la cavidad glenoidea

Imagen: shoulderDoc
Imagen:Frwomen
EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Se valoran los signos clínicos de impotencia funcional, deformidades
(charretera), equímosis y dolor.
• Posibles lesiones asociadas, como las nerviosas, en forma de parestesias,
parálisis, disestesias en territorios nerviosos.
• Inestabilidades articulares de la articulación escapulo-humeral:
 test de aprehensión anterior y posterior
 test de recolocación anterior y posterior
 test de recolocación ó sulcus test

Maniobras de exploración de posibles lesiones hombro:

 Neer (supraespinoso)
 Gerber (supraespinoso)
 Hawkins (infraespinoso)
 Yocum (supraespinoso)
 Yergason (porción larga bíceps)
 Palm-up (porción larga bíceps), etc.
POR IMAGEN:
• Radiología
• Rx simple

Se deben realizar una vez reducida la luxación, para confirmar/descartar

lesiones asociadas:
• RMN (Resonancia Magnética): Valoración de partes blandas articulares
(cápsula, ligamentos, músculos, tendones, liquido articular, colecciones
sanguíneas, etc) y también partes óseas.
• Artro-RMN: En caso de sospecha de una lesión capsular, ó partes blandas
que no se objetiven correctamente con una RMN simple.
• TAC (Tomografía Axial Computarizada): Valorar estructuras óseas como
fracturas de troquiter y de glenoides.