Sunteți pe pagina 1din 14

SEMNE ȘI SIMPTOME

Prof. Coord. Dr. Prof. Bumbu Gheorghe


Student: Francesca Furko
Specializarea Medicina Generală
Anul IV
Litiaza urinară reprezintă prezența în
arborele urinar (calice, bazinet, ureter, vezică
urinară, uretră) a unor concrețiuni solide (calculi)
ce au luat naștere din substanțele anorganice și/sau
organice excretate in urină.
Poate să fie:
 asimptomatică- este cel mai adesea o
descoperire întâmplătoare Rx sau Ecografica
pentru o patologie fără manifestări urinare
 simptomatică
Litiaza simptomatică- prezintă manifestări in
raport cu mobilitatea calculilor:
 Ficși- determină
 durere surdă exacerbată de efort și calmată de
repaus,
 hematurie microscopică izolată( rar macroscopică ),

 semne de infecție urinară ( orice infecție trenantă


corect tratată trebuie să ridice suspiciunea unei
litiaze)
 Mobili - determină durere datorată
 distensiei bazinetale,
 iritației terminațiilor nervoase de către calcul,

 spasmului prelungit al musculaturii netede


Modalități clinice revelatoare

a) Durerea - manifestată ca nefralgie sau colică


nefretică, in funcție de: sediul obstrucției, mod de
instalare, gradul obstrucției
Condiția clinica cea mai frecvent întâlnită este
colică renală, cu:

 durere lombară unilaterală, paroxistică, brusc


instalată cu iradiere descendentă, neinfluențată de poziție

 manifestări digestive: meteorism, greață, vărsături,


ileus dinamic

 fenomene neurologice: anxietate, agitație psiho-


motorie

 fenomene cardiovasculare: tahicardie, creșterea TA


b) Hematuria: tipic este macroscopica totală, dar
poate fi și microscopică.
 Cel mai adesea însoțeste durerea. Se poate accentua
la efort și remite ( uneori doar parțial) in repaus

c) Infecție urinară - manifestată fie ca o infecție a


tractului urinar (ITU) joasă, fie ca o ITU înaltă
(pielonefrita acută litiazică)

d) Nefromegalia: rinichiul palpabil ( rinichi mare


obstructiv) secundar uretero-hidronefrozei
(determinată de obstrucție)
ATENȚIE !
Nu trebuie uitate situațiile - mai rare, dar foarte
grave - in care litiaza este relevată de:

 Instalarea unei anurii - semnifică obstrucție pe


rinichi unic congenital, funcțional sau chirurgical

 Semne și simptome de IRC: pacientul se prezintă


pentru inapetență, scădere ponderală, astenie
psihică și fizică,alterarea stării generale
Consecințele prezentei calculilor în arborele
urinar sunt reprezentate de:
 Obstrucție

 ITU

 Metaplazie
a) Obstrucția determina:
 Simptomatologie dominata de durere

 Semne - rinichi mare obstructiv

 Modif. morfologice - dilatație supraiacentă

 Modif. funcționale: pana la rinichi afunctional

În momentul instalării obstrucției sale


excretorii, rinichiul nu își încetează activitatea,
continuă pe o cale alternă:
 Urina care ajunge in bazinet ( aici exista
hiperpresiune) se extravazează (generând peripielită,
periuretrită, perinefrită) sau ia calea refluxurilor
(pielotubular, pielovenos sau pielolimfatic)
b) ITU
ITU și litiaza interferă la multiple niveluri:
 ITU este cauză de litiază ( Proteus dar și alți
germeni ureazo-pozitivi)
 Litiaza este cauza de ITU prin obstrucție și stază

Coexistența litiaza-ITU poate pune in discuție


pielonefrita acută litiazică.
În unele cazuri evoluția se poate face spre
distrucție renală completă - pionefroza
c) Metaplazia mucoasei uroteliale
Aceasta, in contact prelungit cu calculul este o
leziune ce poate evolua spre cancer ( carcinom
scuamos)
Vă Mulțumesc !