FARMACOLOGÍA EN

ODONTOPEDIATRÍA
I
N
Del Rio Perales
T
Fernando
E
G
R Díaz Pérez
A Dennis
N
T Huerto
E Rodríguez Carlos
S
 INTRODUCCIÓN:
Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis
a la edad y características fisiopatológicas del niño;
como también lo es, que conozca la
farmacocinética y la farmacodinámica de los
medicamentos en el niño, dentro de la población
pediátrica, son diferentes en función de la edad del
paciente y del grado de maduración de sus órganos
y sistemas
CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS EN
ODONTOPEDIATRÍA
inflamación en Dolor en
Odontopediatría Odontopediatría

La inflamación, es un proceso donde el

organismo lucha contra un agente irritante a
nivel de los receptores y se caracteriza
esencialmente por dolor, tumor, calor, rubor
El dolor dental se describe como una
e impotencia funcional. La respuesta
sensación dolorosa, sorda y opresiva
inflamatoria ocurre con el fin defensivo de
que en ocasiones, es pulsátil, ardorosa
aislar y destruir al agente dañino, así como
o quemante; aunque puede existir
reparar el tejido u órgano dañado; cuando
dolor lancinante momentáneo.
se mantiene de forma crónica hay
destrucción de los tejidos locales, siendo
difícil el restablecimiento de las funciones
perdidas.
TIPOS DE DOLOR:

Dolor agudo Dolor crónico

Ocurre en niños,
Es aquel que se prolonga en el
predominantemente durante las
tiempo, perdiendo su función de
enfermedades infecciosas,
"alarma"; y quedando sólo como
intervenciones dolorosas o después
una molestia. Es un fenómeno
de una cirugía y tiene una
frecuente durante la niñez y puede
evolución corta en el tiempo. En
estar asociado con un incremento
algunos casos, el dolor puede limitar
de la ansiedad o la depresión,
la actividad del paciente, evitando
restricción del desarrollo social,
un mayor daño y ayudando su
físico y ausentismo escolar. Si el
curación o recuperación. Sin
dolor persiste durante la niñez
embargo, el dolor agudo
puede desarrollarse un dolor
persistente e intenso puede ser
crónico en la adultez.
perjudicial para el paciente.
TIPOS DE INFLAMACIÓN:

• La inflamación aguda es la respuesta inmediata

Inflamación que se produce frente al agente lesivo. Dado
que los dos principales factores defensivos son
aguda transportados normalmente por la sangre, los
fenómenos vasculares desempeñan un papel
decisivo en el proceso de inflamación aguda.

• La inflamación crónica es una inflamación de duración

Inflamación prolongada (semanas o meses), en la que se pueden

observar simultáneamente signos de inflamación activa, de
destrucción tisular y de intentos de curación. Aunque puede

crónica evolucionar desde un cuadro de inflamación aguda, con

frecuencia la inflamación crónica se inicia de forma insidiosa
como una respuesta solapada de baja intensidad y, a
menudo, asintomática
 DOSIS EN RELACIÓN A LA EDAD.
DOSIFICACIÓN DE El empleo de la edad como guía para el ajuste
de la dosis puede provocar errores graves al no
FÁRMACOS EN PEDIATRÍA
tener en cuenta las amplias variaciones en peso
de niños del mismo grupo de edad. Varias
fórmulas con base en la edad se han
popularizado.

II. Para niños de más edad, la fórmula de

Harnack nos permite también calcular la dosis:
2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN

ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES): Farmacocinética Farmacodinamia

Los antiinflamatorios no Es el proceso dinámico

esteroideos (AINEs), de reorganización
actualmente constituyen medicamentosa que La farmacodinamia
uno de los grupos estudia el paso de los comprende el estudio
fármacos a través del del mecanismo de
farmacológicos más
organismo en función acción de los fármacos
prescritos y consumidos de la dosis y el tiempo. y de sus efectos
en el mundo por sus Comprende la bioquímicos, fisológicos
propiedades analgésicas, absorción, distribución, o farmacológicos
antipiréticas y metabolismo y
antiinflamatorias. excreción del fármaco.
DOSIFICACIÓN EN RELACIÓN AL PESO.
Aunque tampoco el ajuste de la dosis en base exclusivamente
al peso sería la aproximación más precisa, si constituye la
referencia más utilizada. Basada en el peso del niño, para niños
mayores de 2 años, algunas fórmulas como la de Clark (niños
de más de 2 años), también gozan de gran difusión.
Antiinflamatorios de
elección en pediatría

IBUPROFENO

Es un AINE clásico con un

buen perfil analgésico,
inicio de acción rápido y
efectos adversos
menores que los del resto
de los AINEs, debe
considerarse el fármaco
de elección para el
manejo del dolor agudo
inflamatorio.
Dosis pediátrica:
4 a 10 mg/kg/dosis cada 6 a 8 h
durante 5 días.
No es recomendado en menores
de 3 meses. Se recomienda
administrar con alimentos o leche
para disminuir las molestias
gastrointestinales.
Presentación
Suspensión Oral: 100 mg/ 5ml
Contraindicaciones
Gotas orales: 40 mg.
• No se debe dar a menores de 3 meses.
Tabletas: 200 mg, 400 mg, 600 mg,
• Puede producir daño renal, sobre todo en
800 mg.
pacientes con riesgo de deshidratación
Efectos adversos
(vómitos, diarrea…). Puede alterar la
Alteraciones gastrointestinales.
coagulación.
Somnolencia.
• Está contraindicado cuando hay alergia a
Alteraciones en las funciones
AINES, insuficiencia cardiaca grave y en
renales y hepáticas.
problemas de la coagulación de la sangre.
NAPROXENO

Es un AINE cuya estructura se

relaciona con el Ibuprofeno,
por lo que ambos fármacos
tienen mecanismos de acción
y efectos colaterales similares,
aunque el naproxeno cuenta
con un mayor efecto
antiinflamatorio. Tiene una
vida media de alrededor de
13 h, por lo que permite
intervalos de administración
amplios.
Dosis Pediátrica:
5-7 mg/ kg en 2 ó 3 tres veces
al día durante 5 días.
Presentación
Suspensión Oral: 125 mg/ 5ml.
Tabletas: 100 mg.
Efectos adversos.
La incidencia de efectos adversos es
baja, sin embargo, el consumo de estos
25 fármacos puede producir náuseas y
vómito, dolor epigástrico y otros efectos
gastrointestinales pero menos frecuentes Contraindicaciones:
y menos intensos que la aspirina. Para • Debe ser utilizado con precaución en pacientes con
minimizar estos efectos, se deben alteraciones gastrointestinales, enfermedades
prescribir de manera simultánea con cardiacas y renales.
alimentos y/o antiácidos. También • En pacientes que tienen reacciones alérgicas a la
pueden producir cefalea, mareo y prescripción. También está contraindicado en
aturdimiento ya que pueden afectar el pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros
sistema nervioso central. Por esa razón agentes analgésicos antiinflamatorios no esteroidales
no deben ser indicados en pacientes inducen el síndrome de asma, rinitis y pólipos nasa-
tratados con litio. les. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.
 ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
 Nombre comercial: Apiretal®, Febrectal®, Termalgin®, Gelocatil infantil®,
Tempra, Panadol, Winasorb.
 Dosis: La dosis universal indicada es de un máximo de 20mg/Kg./4-6 horas.
 Lactantes hasta 3 meses:40 mg/4-6 horas
 Bebes de 4-11 meses:80 mg/4-6 horas
 Niños de 1 año: 120 mg/4-6 horas
 Niños de 2-3 años:160 mg/4-6 horas
 Niños de 4-5 años: 240 mg/4-6 horas
 Niños de 6-8 años: 320m g/4-6 horas
 Niños de 9-10 años: 400 mg/4-6 horas
 Niños de 11 años:480 mg/4-6 horas
 Niños de 12 a 14 años:640 mg/4-6 horas
 Niños mayores de 14 años:600-650 mg/4-6 horas
 Adultos:650 mg/4-6 horas, hasta un máximo de 4g/día
Contraindicaciones: pacientes con problemas hepáticos.
 ACIDO ACETILSALICILICO. Es un analgésico antipirético-anttinflamatorio.
 Nombre comercial: Aspirina infantil® 100mg, Acido acetilsalicílico 100mg® y
500mg®, Adiro 100 mg® y Adiro 200mg®, etc.
 Dosis: 65mg/Kg./día dividido en 4 - 6 dosis.
 25-50mg/Kg./6-8 horas: Analgésico
 100mg/Kg./6-8 horas: Antiinflamatorio
 10-50mg/Kg./6-8 horas: Antipirético
 Contraindicaciones: el AAS nunca se debe administrar en individuos
anticoagulados. El AAS puede provocar daños gastroduodenales.
 Precauciones: Alergia al ácido acetilsalicílico, Síndrome de Reye, hemofilia,
insuficiencia renal o hepàtica
 Presentaciones:
• Aspirina infantil®: comprimidos 100mg
• Aspirina®: comprimidos de 100mg
• Adiro®: comprimidos de 125, 200 y 500mg.
 Presentaciones:
 Tempra gotas 100mg/ml
Tempra suspension 160mg/5ml
Tempra tabletas 80mg y 120 mg
Panadol gotas 80mg/ml Panadol tabletas 80 mg
Panadol Jarabe 120mg/ml
 Apiretal®: gotas, solución (1cc=100mg).
 Febrectal®: gotas lactantes de 100mg, supositorios lactantes de 150mg,
solución infantil 125mg/5ml, supositorios niños de 300mg.
 Termalgin®: solución (1cc=25mg), comprimidos de 500mg.
 Gelocatil infantil®: gotas infantil de 100mg (4mg/gota), solución
infantil de 60ml con tapón de seguridad (100mg/ml).
 METAMIZOL.
 Nombre comercial: Nolotil®, Adolkin®, Neomelubrina. Tiene EFG.
 Dosis: 15-20mg/Kg./6-8 horas.
 Presentación:
 Supositorio infantil de 500mg
 Jarabe de 250 mg

DICLOFENACO.
Nombre comercial: Voltarén®, Dolotren®, Cataflam
Dosis: 0,5-3mg/kg/día en 3 o 4 tomas
Presentación:
Supositorio infantil de 10mg. para niños mayores de 1 año o 17Kg.
Gotas 15mg/ml
 ANTIBIÓTICOS
 Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los
gérmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo generar
también ambos efectos, según los casos.
 El empleo indiscriminado de antibióticos conlleva a la
aparición de resistencias, problemas que mejoran con su uso
selectivo y racional.
MEDICAMENTOS EN FUNCION A
CADA EDAD
CONCLUSIONES:
EL ODONTOPEDIATRA EN SU
PRÁCTICA CLÍNICA PRESCRIBE
PARA PRESCRIBIR
MEDICAMENTOS A SUS
LOS ANTIINFLAMENTORIOS DE MEDICAMENTOS A UN PACIENTE
PACIENTES DE MANERA
ELECCION PARA UN PACIENTE PEDIATRICO , SE DEBE TENER EN
RACIONAL, BASADO EN EL
PEDIATRICO SON :NAPROXENO, CUENTA SU PESO, SU TALLA Y
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y
DICLOFENACO, IBUPROFENO. EDAD PARA DAR UNA DOSIS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EXACTA.
PARA PLANIFICAR UN
TRATAMIENTO INTEGRAL.
 REFERENCIAS:
• De la Cruz P. Conocimiento sobre la prescripción farmacológica de los estudiantes de la Clínica
Estomatológica de la Universidad Alas Peruanas en el 2013. [Internet], [Tesis] Lima-Perú: Universidad Alas
Peruanas; 2013. [citado el 22 de mayo 2015]. Disponible en:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/PAOLADELACRUZ.pdf
• Morales G. Conocimiento de los estudiantes de Clínica III y Clínica de Énfasis sobre el manejo de fármacos
en pacientes pediátricos. [Internet], [Tesis] San José–Costa Rica: Universidad Latinoamericana de Ciencia
y Tecnología; 2010. [fecha de acceso 7 de Mayo 2015]. Disponible en: 43
http://bb9.ulacit.ac.cr/tesinas/Publicaciones/038819.pdf
• Corrales C. Diseño de una guía farmacoterapéutica para la especialidad de odontopediatría como
estrategia para evitar el uso irracional de los medicamentos. [Internet], [Tesis] Sucre-Bolivia: Universidad
Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca; 2010. [fecha de acceso 15 de Mayo del
2015]. Disponible en: http://www.usfx.bo/nueva/Cepi/466_Tesis%20Editadas%20CEPI/22_Especi
alidad/10_Odontopediatr%EDa/Dise%F1o%20de%20una%20gu%EDa%20
farmacoterap%E9utica/Resumen.pdf
• Gracieli E, Ronaldo M. Estudio Comparativo de Fórmulas Disponibles para el Cálculo de Dosis de Fármacos
en la Infancia. Rev Ibero-am Odontopediatr Odontol Bebê. [Internet]. 2004. [fecha de acceso 5 de junio
2015]; 7(38): 347- 353. Disponible en:
http://www.dtscience.com/index.php/Pediatric_Dentistry_jbp/article/view/52 2/487