TRASTORNO DE

SINTOMAS
SOMATICOS O
TRASTORNOS
SOMATOMORFOS

CAPITULO 11
¿Que son?
Sintomas referidos al cuerpo que no
tienen una base orgánica o real.
 El concepto de somatización
tiene tres componentes:
Experiencial: lo constituyen los síntomas que
experimenta el sujeto.

Cognitivo: es la interpretación que el paciente hace

de sus síntomas. En general, interpreta la
somatización en el contexto de una enfermedad
amenazante no detectada.

Conductual: la persona busca un diagnóstico y un

tratamiento médico de forma persistente.
 Diferencias
DSM-IV & DSM-V
DSM-IV DSM-V
TRASTORNOS SOMATOMORFOS SINTOMAS SOMATICOS Y
TRASTORNOS RELACIONADOS
• TRASTORNO DE SOMATIZACION • TRASTORNOS DE SINTOMAS SOMATICOS.
• TRASTORNO DE CONVERSION • TRASTORNO DE CONVERSION
• HIPOCONDRIA • TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD
• TRASTORNO DISMORFICO • FACTORES PSICOLOGICO QUE AFECTAN A
CORPORAL OTRAS AFECCIONES MEDICAS.
• TRASTORNO POR DOLOR • TRASTORNO FACTICIO
• TRASTORNO SOMATOMORFO • OTRO TRASTONO DE SINTOMAS SOMATICOS
INDIFERENCIADO Y TRASTORNO RELACIONADO
ESPECIFICADO
• TRASTORNO SOMATOMORFO NO • TRASTORNOS DE SINTOMAS SOMATICOS Y
ESPECIFICO RELACIONADOS NO ESPECIFICADOS
Trs. Sintomas somaticos
• Se caracterizan por la
presencia de Sintomas físicos
que “sugieren” una
enfermedad medica.
• Pero no pueden explicarse
completamente por la
presencia de una
enfermedad, por efectos
directos de una sustancias o
por otro trastorno mental, es
decir , no tienen una
explicación médica.
 Se caracterizan por:
Trastorno de
Sintomas • Presentar un patrón de Sintomas
somaticos, recurrentes, múltiples,
variables y clínicamente significativo y son
somaticos •
persistentes en el tiempo (2 años)
Sintomas pueden afectar a cualquier
Trastorno de parte o Sistema del cuerpo (dolor,
somatización regurgitación, vómitos nauseas) así como
quejas menstruales y sexuales.
Caso: • El curso del trs. Suele ser crónico y
Mujer 45 años, desde muy fluctuante.
joven presenta quejas de • Paciente presenta repuestas excesivas o
dolor en distintas partes de
su cuerpo. poco adaptativo a los síntomas
somaticos. (pensamientos
Lleva acudiendo a su desproporcionados y persistentes acerca
medico desde hace tiempo
y a especialistas. de la gravedad de los síntomas)
No pueden explicar sus • Negativa a aceptar las explicación de
constantes padecimientos. medico.
 Trastorno
ansioso por
enfermedad
CIE-10.2
HIPOCONDRIA
Caso:
Mujer 35 años, bibliotecaria, acude
a consulta diciendo que tiene algo
malo en la cabeza, en zona
occipital y en parte lateral del
cuello.
Se encuentra muy agitada y
nerviosa pidiendo cita para lo antes
posible, porque considera que su
caso en muy grave.
Hace 2 años sufrió accidente de
coche y solo tuve un leve esguince
cervical “sin importancia”. Pero ella
insiste en que es grave
Se caracterizan por:
• Preocupación persistente de que padece o
puede padecer de una enfermedad grave
importante debido a síntomas que experimenta.
• Es frecuente que se presente antes de la edad
de 30 años.
• Es frecuente que se presente comorbilidad con
otros trastornos, como ansiedad o depresión.
• Los síntomas somaticos no están presentes, o
de estarlo son sólo leve.
• Alto nivel de ansiedad sobre la salud y bajo
umbral para alarmarse por ella.
• El estado de estar preocupado es crónico.
• Negativa a aceptar las explicación de medico.
 Trastorno de
conversión
• Perdida o alteración de funciones
motoras o sensoriales que siguieren
un Trastorno físico pero que no
puede detectarse.
• Se relacionan con acontecimiento
o conflictos psicológico
circunstancial o temporal.
• Presentan numerosas
manifestaciones: ceguera, visión
de túnel, parálisis, afonía,
convulsiones, sorderas, anestesia.
• Anestesia de guante
(representativo del trastorno)
• Los pacientes por lo general se
muestran indiferentes o
despreocupados por la perdida
de una función.
• Cuando existe una situación
estresante puede verse agravado
sus síntomas y mejorarlos al sentirse
libre de estrés
• Pacientes infradiagnosticados (no
diagnosticado de forma correcta)
y no acuden al psicólogo.
• Mayor riesgo: afección medica, trs.
disociativo o trs. Pd.
Caso:
• Mujer de 26 años , acude al hospital por perdida repentina de la movilidad
(anestesia de guante) y fuerza de la mano derecha.
• Esta perdida coincide con un accidente de trabajo, en la que la paciente
lesionó accidentalmente pero de gravedad a un compañero de trabajo,
aunque este se recupero satisfactoriamente.
• Luego de exhaustivas pruebas, se descarto enfermedad medica. Y se planteo
el diagnostico de trastorno de conversión.
 Factores psicológicos que
afectan a la condición

• Factores psicológico • Coinciden con la quejas

desempeñan un papel esencial
en la historia natural de
enfermedades.
• Diabetes- el cáncer- VIH-
alergias- asma- enfermedades
cardiovasculares- artritis
reumatoides, etc.
• Estresores ambientales,
diferentes estrategias de
afrontamiento y cuidados de la
enfermedad.
somáticas frecuentes y
recurrentes.
• Los Fac.Psicologico influyen en
el curso de la enfermedad.
• Interfieren en el tratamiento de
la condición medica, ej:
produciendo baja adherencia a
los tratamientos o
desencadenando síntomas
secundarios.
Caso:
• Hombre de 59 años ha padecido de un ictus cerebral hace tres mese. El cual el
ha afectado al habla, le produce visión doble y disminuido la capacidad de
andar.
• Acaba de repetirle otro ictus, afectándole de la misma forma, con lo que esta
absolutamente decaído y decepcionado.
• Estilo de vida: alcohol diario – 25 cigarrillos al día- abuso de grasas-
sedentarismo
• Medico recomienda cambio radical de estilo de vida. Con mucho esfuerzo logra
poder dejar sus antiguos hábitos.
• Como consecuencia de su enfermedad y el cambio. El paciente padece de
depresión, no acude a ningún acto social, tampoco quiere acudir a
rehabilitación ni tiene motivación por ningún actividad.

Trastorno
facticio
(se incluye)
Caso:
Mujer 20 años, acude a consultar tras un
intento de suicidio.
Infancia operada 2 veces.
Reconoce haber retenido la orina tanto
que la sondearon varias veces.
Recuerda haber ido a especialistas por
problemas digestivos. Vomitaba mucho.
Reconoce la auto provocación de los
vómitos.
Infancia marcada por frecuentes
ingresos hospitalarios , ella reconoce que
padecía de buena salud física pero sin
embargo no sabia como expresar su
dolor psicológico.
Se caracterizan por:
• Por la producción intencionada de signos,
síntomas físicos y psicológicos.
•
•
Sintomatología inventada o autoinfligida.
El paciente debe asumir totalmente el papel
de enfermo. Sin que haya incentivos externo
que justifiquen los síntomas.
• Las personas explican su historia con
dramatización, pero son vagas e inconsistentes
al momentos de dar detalles de su
enfermedad.
• Comportamiento engañoso es evidente.
• En su estado crónico las hospitalizaciones se
transforman en un estilo de vida.
• Pacientes manejan conocimiento de
terminología medica y de las rutinas
hospitalarias.
• Trastorno facticio impuesto a otra persona:
falsifica o provoca síntomas o enfermedades
en otros (niños, adultos o mascotas).
Presentación clínica actual
• Los síntomas se expresan con una preocupación
excesiva y desproporcionada.

SINTESIS
• Presencia asociada de síntomas de ansiedad o
depresión.
• Presencia de estresores.
• En la historia clínica, subyace una angustia latente y
una excesiva búsqueda de atención lo que hace
que sean percibidos como pacientes difíciles.
• Vulnerabilidad: los pacientes dicen sentirse enfermos,
viven sus síntomas con gran preocupación y
sufrimiento.
ETIOLOGIA
• Los trastornos de síntomas somáticos suelen tener en su
mayoría casusas desconocidas, aunque muy
relacionadas con aspectos psicológicos.

SINTESIS
• Evidencia de que los factores psicosociales pueden
modifica de manera importante la función inmunológica.
• Situaciones estresantes, eventos como: perdidas, divorcio,
desempleo, separación, etc.
• Trauma en el pasado de la persona que no ha resuelto.
• Experiencia traumáticas relacionadas directa o
indirectamente con el padecimiento de una enfermedad
grave por parte de un familia, amigo, etc. Especialmente
si dicha enfermedad le ha causado la muerte.
 ¿Qué hace que los
pacientes busquen
ayuda o atención
medica y no
psicológica?
¿Causas por la
demora de
diagnosticar los
trastornos de síntomas
somáticos?
¿Cómo podemos hacer
para que los pacientes
comprendan que
presentan un trastorno
de síntomas somático?