Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Extindere la distanta:
Os, cel mai frecvent oasele scurte si late (coloana,
bazin)
Pleura
Parenchim pulmonar
Ficat
Sistem nervos central
Screening :
1. Examen mamografic
- >50 ani: anual
- 40-50 ani: anual/la 2 ani
- mai devreme pentru persoane cu risc
crescut
2. Examen clinic local (autopalpare)
- masa tumorala
- modificari tegumentare
- secretie mamelonara anormala
- adenopatie (axilara, supra/subclaviculara,
latero-cervicala)
Evaluarea unei formatiuni
tumorale mamare:
aspiratie cu ac fin
Punctie biopsie ghidata ecografic/ biopsie
excizionala
Ultrasunete
Mamografie : Aspecte mamografice sugestive
pentru malignitate:
Asimetrie
Microcalcifieri
Masa tumorala
Alte modificari arhitecturale
Bilant de extindere:
Radiografie toracica/ CT
Ecografie hepatica + bilant hepatic
Scinigrafie pulmonara daca este invazie
a ganglionilor limfatici
CA 15-3: markeri tumoral pentru
MONITORIZARE NU pt DIAGNOSTIC
Factori de prognostic:
Clinici
Varsta
Diametrul tumorii primare
Stadiul clinic TNM
Histologici:
Tipul histologic
Invazia limfatica, vasculara
Gradul de diferentiere
Invazia ganglionilor axilari
Receptorii hormonali de Estrogeni si Progeteron
(RE, RP)
Expresia HER2
Tratament:
Carcinomul non-invaziv
Carcinomul intraductal in situ poate fi tratat prin excizie
limitată (intervenţie chirurgicală conservatoare) dacă se
pot obţine margini de siguranţă cu ţesut sănătos.
Radioterapia adjuvantă după intervenţia chirurgicală
conservatoare scade rata recurenţelor locale
Daca ER+ se poate lua în considerare tratamentul cu
tamoxifen după intervenţia chirurgicală conservatoare
Mastectomia radicală cu margini de siguranţă este curativă
=> în această situaţie nu se recomandă radioterapie.
La aceste paciente se poate administra tamoxifen (anti-
estrogeni) profilactic cu scopul de a reduce riscul de cancer
la sânul controlateral.
Carcinomul invaziv
Intervenţia chirurgicală constă în excizie
limitată (chirurgie conservatoare) sau
mastectomie, ambele combinate cu biopsia
limfoganglionului santinelă
Daca ganglionul santinela este invadat => se
asociaza o limfadenectomie axilara.
Tratamente adjuvante:
Radioterapie mamara complementara din
momentul tratamentului conservator (rezectie).
Imunoterapie daca supraexprimare HRE2
Terapie hormonala daca RE+
Chimioterapie adjuvanta daca prognostic
defavorabil:
Invazie ganglionara
<35ani
Embolie tumorala
Grad inalt (stadializare)
Absenta RE (RE-)
Exista 3 tipuri:
Cancer epitelial (cel mai comun), care se
formeaza in celulele care invelesc ovarele,
apărute la femei în postmenopauză
Tumori ale celulelor germinale, care se
dezvolta in ovare, la paciente mai tinere de 20 de
ani
Tumori stromale, care se dezvolta in celulele
care produc hormonii feminini.
CANCERUL OVARIAN EPITELIAL
Etiologie
1. Factori hormonali
multiparitatea, vârsta tânără la prima naştere par să
protejeze împotriva cancerului de ovar, ca şi utilizarea
contra-
ceptivelor orale.
Infertilitatea: femeile active sexual, care nu folosesc
metode contraceptive dar care nu raman insarcinate au un
risc crescut de a fi diagnosticate cu cancer de ovar;
2. Factorul genetic
3. Factori de mediu:
poluarea atmosferei, a apei şi a alimentelor, dieta bogată în
grăsimi, consumul de alcool şi fumatul, talcul de pe
prezervative şi diafragme pare să aibă un rol cancerigen.
Tablou clinic
Cu unele excepţii, tumorile maligne de ovar sunt în faza iniţială
asimptomatice sau cu o simptomatologie confuză, înşelătoare: