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INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO

• La incidencia de la infección de herida operatoria (IHO) sigue siendo en Chile


una de las localizaciones más frecuentes, de las infecciones asociadas a la
atención de salud. Destacando los microorganismos de Staphilococcus aureus
y Staphilococus coagulasa negativo como los de mayor incidencia.
• Para el equipo de salud es importante que conozcan que la mayoría de las IHO
se originan durante el procedimiento mismo. Después de la cirugía si ha
habido cierre primario de la herida se producen muy pocas infecciones.
• El primer reservorio de microorganismos que causa IHO es la flora endógena
del paciente, la cual contamina la herida por contacto directo. Por esto, la
preparación del paciente debe ser rigurosa, con el objeto de disminuir la carga
microbiana en la piel, intestino, el tracto genital, de acuerdo a la cirugía será
sometido y cumplir con protocolo de antibioprofilaxis.
HERIDAS INFECTADAS
• Las heridas infectadas son heridas en las que las bacterias u otros
microorganismos han colonizado, causando ya sea un retraso en la
curación o el deterioro de la herida de la herida. La mayoría de las
heridas suelen ser contaminados por bacterias. Sin embargo, las
infecciones en las heridas se producen cuando las defensas
inmunitarias del organismo se ven abrumados o no pueden hacer
frente al crecimiento bacteriano anormal o normal.
CONTROL Y PREVENCION DE IAAS
ASOCIADAS A HERIDAS OPERATOEIAS
OBJETIVO
GENERAL
* PREVENIR LAS INFECCIONES DE LA HERIDA OPERATORIA (IHO).
ESPECIFICO
* APLICAR LA NORMATIVA DE LOS PROCEDIMENTOS ASISTENCIALES
EN EL MANEJO DE HERIDA OPERATÓRIA.
* GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PROCESO
QUIRÚRGICO.
* MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN AL PACIENTE.
DEFINICIÓN

• IAAS RELACIONADA CON HERIDA OPERATORIA


• * Presencia de pus en el sitio de incisión quirúrgica,
incluido el sitio de salida de drenaje por contrabertura,
con o sin cultivos positivos en los primeros 30 días
posterior a la intervención quirúrgica o del primer año, si
se colocó un implante.
MEDIDAS DE PREVENCION PREOPERATORIAS

• * Erradicar infecciones activas.


• * Disminuir estadías preoperatoria.
• * No rasurar.
• * Compensar diabetes.
• * Antibioprofilaxis.
• * Lavado quirúrgico de manos con antiséptico.
• * Revisar y preparar zona operatoria tanto en sala como en el recinto de
pabellón.
MEDIDAS DE PREVENCION INTRAOPERATORIAS

• * Aplicar técnica aséptica.


• * Verificar esterilización.
• * No exceder tiempo de cirugía.
• * Usar drenaje por contrabertura a circuito cerrado y por el menor tiempo
posible.
• * Control estricto de glucosa en intervenciones especificas.
• * Experiencia del cirujano y adecuada técnica quirúrgica.
• * Personal sin infección activa.
• * Evitar turbulencias del aire durante la intervención.
MEDIDAS DE PREVENCION POSTOPERATORIAS.
• Manejo de heridas.
• * Las curaciones deben ser realizadas por personal capacitado.
• * Profesional o Técnico con técnica aséptica.
• * El material utilizado en la curación debe ser estéril.
• * Los pacientes infectados o colonizados con microorganismos
multiresistentes, deben ser manejado con “Precaución de
Contacto”.
MANEJO DE DRENAJES

• * Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados según


indicación médica.
• * Los drenajes deben ser manejados por personal capacitado.
• * Los drenajes deben ser mantenidos en circuitos cerrado estéril.
• * Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica.
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA QUIRURGICA
• * La profilaxis antibiótica deberá ser indicada por el cirujano de acuerdo al
tipo de cirugía que se esté realizando.
• * Administrar la profilaxis por vía endovenosa durante la inducción anestésica
para que alcance una concentración bactericida al momento de realizar la
incisión. (Ver Protocolo de Antibioprofilaxis Resolución exenta 627, del 18-
Agosto 2010).
• * En intervenciones prolongadas de más de dos horas se deberá repetir la
dosis de antibioprofilaxis.
• * La profilaxis antibiótica no debe ser mayor de 24 horas ya que no se ha
demostrado beneficio con la prolongación de su uso.
PREPARACION DE LA PIEL PARA LA CIRUGIA

• En Sala
• * Remoción mecánica del vello de la zona operatoria, la que se debe realizar
con equipo cortador de vello o tijeras en el servicio, donde ingresó el
paciente.
• * Todo paciente debe realizarse un baño con agua y jabón antes de la
Intervención quirúrgica.
• * Posterior al baño el paciente debe colocarse bata o camisa limpia
EN PABELLÓN.
• * La preparación de la piel debe ser realizado en un tiempo no mayor a 30 minutos antes de la
intervención quirúrgica.
• * En caso que el área preparada en sala sea insuficiente, el corte de vello en el pabellón quirúrgico debe
realizarse con máquina eléctrica y el retiro de vello debe realizarse con compresa húmeda para evitar la
dispersión por el aire, del vello desprendido.
• * Debe realizarse un lavado por arrastre de la zona operatoria con jabón antiséptico.
• * Pincelar la piel con solución antiséptica, el cual debe ser presentado en dispositivo estéril (copela,
riñón).
• * Si el sitio de incisión es considerado sucio, (ostomías, recto, etc.), se debe preparar el área limpia
primero y las contaminadas después para evitar la dispersión de microorganismos a otras zonas del área
quirúrgica
COMPLICACIONES

• Las heridas infectadas pueden tener complicaciones locales y sistémicas


graves. La complicación más grave locales de las heridas infectadas es una
herida que no cicatriza, lo que se traduce en dolor e incomodidad
significativas para el paciente. La infección también puede afectar a los tejidos
circundantes y puede causar una infección bacteriana de la piel (celulitis) o
una infección ósea bacteriana aguda o crónica (osteomielitis). Si la infección
se extiende a los vasos sanguíneos, las bacterias pueden propagarse y causar
infección en otras áreas del cuerp
TRATAMIENTO
• El factor principal que debe ser abordado en infecciones de heridas es el cuidado adecuado de la
herida. Una herida requiere un ambiente húmedo (no mojado) para el buen funcionamiento de las
células responsables de la cicatrización de heridas.
• Se recomienda que los apósitos deben cambiarse diariamente (o más a menudo), y que las
precauciones apropiadas (lavarse las manos antes de cubrir la herida, equipo esterilizado, etc.) durante
un vendaje para heridas tomarse con el fin de minimizar el riesgo de infección adicional. Un número de
apósitos avanzados, que están actualmente disponibles, requieren cambios de apósitos menos
frecuentes, y puede proporcionar el beneficio añadido de la cicatrización de heridas más rápido.
• El uso de antibióticos , ya sea aplicada directamente a la herida (tópica) o por vía oral (sistémico), sólo
debe administrarse bajo la dirección de un médico. En algunos casos de infección severa, antibióticos
intravenosos pueden ser administrados para combatir la infección grave de la sangre (sepsis).
CURACIONES