• Giraldo Tarazona, Cinthya

• Cano Vásquez, Roy

• Valladares Gamarra, Ruby
• Bazalar Gamarra, Pamela
• Canales lopez Carolyn
Pleuras: Son membranas serosas, es decir que tapizan una
cavidad corporal que no está abierta al exterior y recubren los
órganos que se encuentran en su interior que, en este caso, son
los pulmones.

Hay 2 pleuras en cada lado. Cada pulmón está cubierto completa

e íntimamente por una membrana serosa, lisa y brillante llamada
pleura visceral. La cavidad torácica está cubierta por otra
membrana serosa llamada pleura parietal.

Mediastino:
La cavidad torácica presenta 3 divisiones principales
que son las cavidades pleurales derecha e izquierda
y el mediastino que es la estrecha parte media y, por
tanto, está entre las dos cavidades pleurales. Se
extiende desde el orificio superior del tórax hasta el
diafragma y desde el esternón y los cartílagos
costales hasta la superficie anterior de las 12
vértebras torácicas. Contiene el corazón y los
grandes vasos, la tráquea y los bronquios, el timo, el
esófago, los nervios frénicos y los nervios vagos (X
par craneal), el conducto torácico y ganglios
linfáticos.

Estructuras Accesorias y el Mediastino

Transporte de
gases - oxígeno
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)
• Exposición al humo de tabaco.

• Personas con asma que fuman.

• Exposición ocupacional a polvos

y sustancias químicas.

• Exposición a gases de la combustión.

• Edad.

• Genética.
• Cáncer de pulmón:
Es el número de movimientos toràxicos que se originan de la
respiración en un minuto.
Un ciclo respiratorio está formado por una inspiración y una
espiración
Se absorbe oxigeno (O2) y elimina anhídrido carbónico (CO2).
 EDAD
 FRECUENCIA
 EJERCICIOS
 EMOCIONES
 ENFERMEDAD
 ALTITUD
 FIEBRE
 DOLOR
 MEDICAMENTO
• Analizar los cambios fisiológicos asociados a la respiración
• Valorar con exactitud la respiración
• Observar y vigilar al paciente
• Determinar las principales características de la respiración

• Al ingreso, estancia y egreso del paciente con el fin de registrar

datos basados de su estado de salud.
• Cuando un paciente presenta cambios en su condición funcional.
• Antes, durante y después de un procedimiento diagnostico o
tratamiento invasivo o no invasivo.
• Ninguna

a. RECURSOS HUMANOS:
• Enfermero
• Técnico en enfermería
RESPONSABLE:
• Enfermero
b. EQUIPOS Y MATERIALES:
• Reloj con segundero
• Lapicero
• Hoja grafica
• Intolerancia a la actividad R/C disminución del transporte de
oxigeno secundario a disminución del recuento de hematíes E/P
fatiga, disnea, palidez.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Intolerancia a la Persona Valorar el estado Un nivel de conciencia Persona
actividad R/C mejorara de conciencia. reducido nos puede continua con
disminución del tolerancia a la Colocar al indicar hipoxia. intolerancia a
transporte de actividad
oxigeno mediante las
paciente en Esta posición facilita la actividad.
posición la expansión torácica
secundario a acciones del
disminución del equipo semifowler. y, por lo tanto, las
recuento de multidisciplina Valorar saturación respiraciones.
hematíes E/P rio durante su de O2. Determina la
fatiga, disnea, permanencia Valorar frecuencia saturación de oxigeno
palidez hospitalaria.
respiratoria. La frecuencia
Valorar el color de respiratoria es el

Dominio : 4 la piel y el llenado número de veces que

(Actividad / capilar. una persona respira
Reposo) por minuto.
Clase:4 Determina la cantidad
Código :00092
de flujo sanguíneo al
tejido.
 INTERVENCION FUNDAMENTO
Valoración:
 Determinar la necesidad de  Utiliza el juicio clínico para
valorar la respiración del determinar la necesidad de
paciente. valoración.
 Valorar si hay factores que  Permite al enfermero controlar
influyen en la respiración. los factores que pueden afectar
al medir.
Planificación:
 Identificar al paciente.  Asegura que sea el paciente
correcto
 Planifica para valorar la  Una valoración discreta de la
respiración después de respiración inmediatamente
medir el pulso en un después de la valoración del
adulto. pulso
 INTERVENCION
IMPLEMENTACIÓN:
 Lavado de manos
 Asegurarse que el paciente
este en una posición cómoda
de preferencia semifowler.
 Colocar el brazo del paciente
en una posición relajada sobre
el abdomen o del tórax
inferior la enfermera coloca su
mano directamente por
encima del abdomen.
 Observar el ciclo respiratorio
completo (una respiración y
una espiración).
FUNDAMENTO
 Evita transmisión de
microorganismos
 Estar sentado recto promueve
el movimiento ventilatorio
completo.
 Una posición similar utilizado
durante la valoración del pulso
permite que la valoración de la
frecuencia respiratoria
discreta.
 La frecuencia es determinada
con precisión solo después de
que la enfermera halla
observado un ciclo
respiratorio.
 INTERVENCION
 Después de que se observa un
ciclo, contar la frecuencia en
un minuto, se inicia con ciclo
completo.
 Observar la profundidad de la
respiración valorada
subjetivamente observando el
grado de movimiento de la
pared torácica
 Observar el ritmo del ciclo
ventilatorio la respiración
normal ininterrumpida no
confundir un ritmo con un
suspiro
 Registrar, dejar cómodo al
paciente.
 Lavado de manos.
FUNDAMENTO
 El tiempo comienza contando
una la respiración se produce
mas lentamente que el pulso.
 El carácter del movimiento
ventilatorio revela es todos
específicos que restringen el
volumen del aire.
 El carácter de los ventilaciones
revela tipos especificados de
alteraciones periódicamente las
personas
 Restablecer el confort y
promueve el sentido de
bienestar
 Evita la transmisión de
microorganismos.
 Rangos de la frecuencia respiratoria:
Neonatos 40 a 60 x´
Menores de 1 año 30 – 40 x´
Menores de 6 años 25 – 30 x´
Niños 20 – 30 x´
Adultos 16 – 20 x´
Ancianos 16 x`
• Bradipnea: respiratoria regular inferior de 12 x`
• Taquipnea: Frecuencia respiratoria regular superior a 20 x`
• Hiperpnea: Aumento de la profundidad, se produce normalmente
durante el ejercicio.
• Apnea: Las respiraciones se interrumpen por segundos
• Disnea: Sensación de falta de aire
• Hiperventaciòn: la frecuencia respiratoria y la profundidad
aumentan
• Hipoventilación: La Frecuencia respiratoria y la profundidad
disminuyen
• Fundamentos de enfermería octavo edición autor potter
– Perry cap. 29 pag.443-448

• http://academico.upv.cl/doctos/KINE-
4068/%7B328B1B37-2C2A-4747-8B38-
169806A27753%7D/2012/S1/GUIA%20TECNICA%20DE%20CONTROL
%20DE%20SIGNOS%20VITALES%20KINE.pdf

• Introducción a la práctica de enfermería. (2011-2012).