UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACION DE POSTGRADOS
ESPECIALIZACION EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
MEDICINA DEL DEPORTE

Guilarte, Gisela R1
Schmuck, Delia R2
Suárez, Dulce R3
 ANATOMÍA
Colágeno 90%
 Tejido óseo
Hidroxiapatita de calcio 10%

Rigidez Resistencia

Flexibilidad

 “Ley del máximo de resistencia con el

mínimo de material”
Remodelado óseo

Casal; Castells. Últimos avances en las fracturas de estrés. Congreso Nacional de podología.
Bilbo . 2007
 FRACTURAS POR ESTRÉS
1855 1925 1897 1958

Magnitud
de carga
mecánica

Posibilidad
Frecuencia
Acción mecánica repetida de
de
adaptación
aplicación
EXCEDE del tejido
Respuesta
Resistentencia del hueso apta

Fases de Duración
reposo del evento

Casal; Castells. Últimos avances en las fracturas de estrés. Congreso Nacional de podología.
Bilbo . 2007
 EPIDEMIOLOGÍA
DEPORTE
 Atletas <1%
 Corredores >15%
HUESO AFECTADO
 Fútbol profesional 0,4%
 Tibia > 40%
 Tarso y Columna lumbar 25%
CLÍNICA  Metatarso 8,8%
 Bilateralidad >16%
 > 2:1

Torrengo; Paús; Cédola. Fracturas por estrés en deportistas Revista de La

Asociacion Argentina De Traumatologia Del Deporte . 2010
 PATOGENESIS
Ley de Wolf: “Hay remodelación mecánica en respuesta a las tensiones deformantes”

Debilitamiento Respuesta
Sobrecarga Remodelación
local y osteoclástica
mecánica e hipertrofia
temporal superior

Actividad muscular
Microfracturas corticales y
ritmica y repetida
trabeculares

Puntos de Perdida de la
Fracturas
tensión de Debilitamiento densidad
solapadas
Kuntscher mineral

Progresa a
Fractura
profundidad

Casal; Castells. Últimos avances en las fracturas de estrés. Congreso Nacional de podología.
Bilbo . 2007
 ETIOLOGÍA
 Mecánico

 Vascular
 Isquemia tisular

 Compresión capilar repetida

Casal; Castells. Últimos avances en las fracturas de estrés. Congreso Nacional de podología.
Bilbo . 2007
 CLASIFICACIÓN

Tipo de lesión Gravedad

• Trauma agudo • Alto riesgo

• Impactación • Bajo riesgo
• Avulsión
• Trauma repetido
• Avulsión crónica
• Shint Splint
• Thigt Splint
• Osteitis del pubis
• De estrés
• Fatiga
• Insuficiencia

Torrengo; Paús; Cédola. Fracturas por estrés en deportistas Revista de La

Asociacion Argentina De Traumatologia Del Deporte . 2010
 FACTORES DE RIESGO
Extrínsecos Intrínsecos

Torrengo; Paús; Cédola. Fracturas por estrés en deportistas Revista de La

Asociacion Argentina De Traumatologia Del Deporte . 2010
 CLÍNICA Insidioso
En deportistas

 Examen físico:
Exacerbado por actividad
Atenúa en reposo

DOLOR
Dolor exquisito
Localizable

Doloroso a la palpación y
percusión

http://www.clinicadeldeporte.com.ar/documentos/2010/2010_Fracturas_estris.pdf
CLÍNICA
 Laboratorios:
 Calcio sérico
 Albúmina
 Fosfatasa alcalina
 Vitamina D sérica,
 Índice de filtración glomerular

 MUJERES (anorexia, amenorrea y osteoporosis).

 DIAGNOSTICO

Centellograma
Rx óseo con
tecnecio 99

TAC AR RMN

http://www.clinicadeldeporte.com.ar/documentos/2010/2010_Fractura
s_estris.pdf
http://www.clinicadeldeporte.com.ar/documentos/2010/2010_Fracturas_estris.pdf
 ESTATIFICACIÓN

http://www.clinicadeldeporte.com.ar/documentos/2010/2010_Fracturas_estris.pdf
 TRATAMIENTO

Tratamiento Farmacológico
alternativo • Calcio y Vit D
Inmovilización
• US pulsado de baja • Bifosfonatos
Reposo intensidad • Análogos de
• Ondas de choque hormona
Tto Quirúrgico extracorporeo paratiroidea

Gómez CLA y cols. Fracturas por estrés en el atleta: epidemiología y

manejo 2016
Gómez CLA y cols. Fracturas por estrés en el atleta: epidemiología y
manejo 2016
Gómez CLA y cols. Fracturas por estrés en el atleta: epidemiología y
manejo 2016
Gómez CLA y cols. Fracturas por estrés en el atleta: epidemiología y
manejo 2016
Medicina basada en la evidencia