INTEGRANTES:
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
• 1. VALORACIÓN:
• Datos de filiación:
• Fecha de entrevista: 06-12-2017
• N° de Historia Clínica: 157552
• Fecha de Ingreso: 06-12-17
• Forma de Ingreso: 12y 30 pm
• N° de cama: 08
• Centro de Atención: Hospital
Barranca.
• Servicio: Emergencia.
• Pabellón: adultos.
• Nombres y Apellidos del paciente:
Yulia Ana Grau Gutiérrez
• Edad: 27 años
• Sexo: femenino.
• Ocupación: su casa
• Grado de Instrucción: secundaria
completa.
• Lugar de Nacimiento: Piura.
• Lugar de Procedencia: Piura.
de • Domicilio: av. roma 492 san Nicolás.
• Religión: católico.
• Diagnostico Medico: APENDICITIS
AGUDA.
• 2. Motivo de Consulta:
• Paciente adulto joven de 27 años ingresa al servicio de emergencia ,por presentar dolor abdominal,
nauseas ,por lo que se decide su hospitalizacion,con diagnostico medico APENDICITIS; paciente es
traído por familiar “suegra”.
• 3. Historia y Evolución de la Enfermedad Actual:
• Paciente aduto joven(mujer) de 27 años ,de nacionalidad peruana, acude al servicio de
emergencia presentando dolor abdominal difuso e intenso ;acompañado de nauseas y vomito en el
examen físico se encuentra el abdomen muy doloroso ala palpación ,con intensa reacción peritoneal
• Paciente refiere “me duele demasiado mi barriga, ya no puedo mas pónganme algo para el dolor”
• 4. Antecedentes Clínicos Personales:
• Hace 4 años tubo parto por cesárea.
• Niega alergias a algún medicamento.
• Hígado graso hace un año.
• 5 .Antecedentes Familiares:
• Ninguno.
• 6. Historia Medicamentosa o Antecedentes Farmacológicos:
• Niega alergias a medicamentos.
• Libulin hace un año para hígado graso.
 • 8. Examen Físico:
7. Descripción Vital del Paciente:
• Nombres y Apellidos del
• Apetito: NPO paciente: Yulia Ana Grau
• Sed: NPO(ausente). Gutiérrez
• Sudor: ausente • Peso: 84kg
• Orina: Normal • Talla: 1.60 cm
• Sueño: Somnolencia • 8.1 Constantes Vitales:
• Aspecto socioeconómico: Ingreso • Presión Arterial: 100/60mmHg
económico bajo. • Frecuencia Cardiaca: 120x’
• Vivienda: Rustica • Frecuencia Respiratoria: 22x’
• Orientación: está orientado en tiempo • Saturación :97 %
espacio y persona.
• Temperatura: 37 °C
• Disposiciones: Normal
8.2 Cabeza: Normal • 8.6 Corazón: Normal
 Cráneo: Normal • 8.7 Abdomen: blando doloroso ala
palpación.
 Ojos: normal
• 8.8 Riñón: Normal
 Orejas: Implantación
• 8.9 Genitales: No se llegó a explorar
normal.
• 8.10 Extremidades: Normal
 Nariz: Normal • Miembros Superiores: móviles .
 Boca:Mucosa • Miembros Inferiores: móviles.
húmeda. • 8.11 Piel y anexos:
• 8.3 Cuello: Normal  Piel: tibia.
• 8.4 Tórax: Simétrico  Mucosas: Normal
 Cabello: Normal
• 8.5 Pulmones: ruidos
 Uñas: Normal
normales.
 9.- Revisión de la literatura:

APENDICITIS
• ¿Qué es?
• La apendicitis consiste en la
inflamación del apéndice y no
siempre presenta síntomas claros,
por lo que a veces se confunde con
otras afecciones como alteraciones
ginecológicas, lo que retrasa el
diagnóstico.
• La apendicitis es la inflamación del
apéndice intestinal, afecta a la
mucosa, tejido linfoide y capa
muscular, y puede aparecer a
cualquier edad.
• ¿Cuál es la causa?
• La apendicitis se produce como
consecuencia de la obstrucción de su luz,
es decir, del conducto interno del apéndice.
• Esta obstrucción sucede por diferentes
motivos:
• Hiperplasia de folículos linfoides: es la
causa de apendicitis más frecuente. Los
folículos linfoides apendiculares funcionan
igual que las amígdalas faríngeas, de modo
que si se infectan por un microbio se
inflaman, crecen y obstruyen la luz.
• Apendicolito o fecalito: es la
segunda causa más frecuente. A
través del intestino grueso pasa
toda la masa fecal hacia el ano. En
ocasiones un pequeño excremento
puede ocluir la luz apendicular.
• Cuerpos extraños: del mismo modo
que un fecalito, un cuerpo extraño
que hayamos ingerido podría
obstruir la luz apendicular, siempre
que tuviese el tamaño adecuado.
• Microorganismo y parásitos: ya sea
porque obstruyen directamente la
luz o porque inflaman los folículos
linfoides.
• Tumores: muy raro que den la cara
provocando una apendicitis;
pueden ser del propio apéndice o
del colon.
 ¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Dolor alrededor del ombligo.
FACTORES DE RIESGO? 

 Edad.  Dolor abdominal inferior derecho.

 Pérdida de apetito.
 Sexo.
 Náuseas
 Embarazo.  Vómito
 Obesidad.  Diarrea

 Inmunodeprimidos.  Estreñimiento

 Posición anatómica.  Incapacidad para liberar gases

 Retraso en la atención.  Hinchazón abdominal

 Fiebre baja

 Una sensación de que usted podría sentirse

mejor después de defecar heces.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
• El principal tratamiento para la
apendicitis es la cirugía que extirpa el
apéndice (apendicetomía).
• Existen diferentes tipos de cirugía para
la apendicitis.
• Su cirujano puede operar a través de
un corte (incisión) en su vientre o
utilizar una herramienta llamada
laparoscopio para quitar el apéndice a
través de unas pequeñas incisiones.
• Si usted tiene apendicitis y no se trata
a tiempo, su apéndice puede estallar y
causar serios problemas.
• Lo mejor es quitar el apéndice antes
de que estalle.
Es importante que si la
apendicitis no se atiende a
tiempo puede perforarse el
apéndice y de esta manera
causar peritonitis,
un padecimiento que exige
más cuidados que la
apendicitis y que es muy
grave.
A su vez, la peritonitis
puede llevar a la muerte del
paciente.
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR?
No hay manera de prevenir la apendicitis.
Sin embargo, la apendicitis es menos común en la gente que
come alimentos que contienen fibra y el alimento poco
digerible tal como vegetales y frutas crudas.
Si usted piensa usted puede tener apendicitis, llame o acuda
al hospital inmediatamente porque en caso de confirmarse,
requiere de cirugía de urgencia, con extirpación del apéndice
antes de que este se rompa y ocasione peritonitis.
EXAMEN FISICO :SIGNOS APENDICULARES
SIGNO DE MC BURNEY:
• Punto de máxima sensibilidad
dolorosa.
• Localizado en el tercio externo de
una línea recta imaginaria entre la
espina iliaca antero superior y la
cicatriz umbilical.
SIGNOS DE BLUMBERG(signo de rebote)
• Dolor ala descompresión en FID.
• Nos indica irritación peritoneal.
 SIGNO DE ROVSING
• Provoca dolor en a fosa iliaca derecha del paciente al ejercer presión
profunda sobre el lado opuesto (fosa iliaca izquierda).
 SIGNO DE DUNPHY
• Incremento del dolor en la fos iliaca derecha (en el punto de
mcburney)con la tos o el estornudo.
 SIGNO DE MARKLE
• Dolor abdominal en fosa iliaca derecha cuando el paciente en
puntillas se deja caer bruscamente en sus talones en el suelo.

10.- MEDICAMENTOS USADOS EN
HOSPITALIZACIÓN:
Tratamientos:
CEFTRIAXONA:
CEFTRIAXONA 2gr: La ceftriaxona se utiliza
para tratar una amplia variedad de
infecciones bacterianas. Este medicamento
pertenece a una clase de fármacos conocidos
como antibióticos de cefalosporina de tercera
generación.
PRECAUCIONES:
Embarazo/lactancia:
Las cefalosporinas se excretan en la leche en
pequeñas cantidades, lo que conlleva algunos
problemas en el lactante tales como
modificación/alteración de la flora intestinal,
efectos farmacológicos, interferencia con la
interpretación de los resultados de cultivos si
hay fiebre o infección.
Advertencias:
No se recomiendan las mezclas extemporáneas
con otros antibacterianos.
El uso prolongado o indiscriminado puede
ocasionar la aparición de gérmenes resistentes.
Indicaciones:
tratamiento de infecciones del tracto respiratori
,Infecciones de la piel y tejidos blandos,
Infecciones de los huesos y de las
articulaciones, Infecciones intra-abdominales y
del tracto urinario, meningitis, septicemia y
gonorrea causada por organismos susceptibles
La ceftriaxona ha sido usada para profilaxis
preoperatoria.
Bacteriemias.
Dosis:30 mg/Kg cada 12-24 horas endovenoso o
intramuscular Infección severa, epiglotitis,
meningitis; 50-75 mg/Kg cada 24 horas en RN <
15 días, cada 12 horas después de 2da semana
de vida. Profilaxis de haemophillus y
meningococo 100 mg/Kg 1 dosis intramuscular
Dosis máx.: 4 g/día.
Contraindicaciones: KETOROLACO:
En pacientes con hipersensibilidad conocida a las • Acción terapéutica: Analgésico,
antiinflamatorio y antipirético
cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina
• Precauciones y advertencias: No se han
se deberá considerar la posibilidad de reacciones reportado anomalías en estos rubros
alérgicas cruzadas. causadas por la administración de este
fármaco.
Cuando existe enfermedad hepática y renal
• Indicaciones: Tratamiento a corto plazo del
combinada se debe disminuir la dosis. dolor leve a moderado en el postoperatorio
y en traumatismos musculo esqueléticos;
En los recién nacidos con ictericia . dolor causado por el cólico nefrítico.
Efectos adversos: Dosis:
Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis; • Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6
horas. Dosis máxima diaria de 40 mg.
eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia Cuando se administra por vía
hemolítica, trombocitopenia; exantema, dermatitis intramuscular o intravenosa, no se deberá
alérgica, prurito, urticaria, edema y edema exceder de 4 días.
multiforme. • Bolo: 30 mg administrados en no menos de
15 segundos, dosis que puede repetirse
Nombre comercial: ROCEPHIN después de 30 minutos si no se ha
conseguido el alivio satisfactorio del dolor,
seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicado en los pacientes con
úlcera gastroduodenal activa,
hemorragia digestiva reciente o
antecedentes de úlcera
gastroduodenal o hemorragia
digestiva.
pacientes con insuficiencia renal
moderada o grave.
• Efectos adversos:
Aumento de peso, edema, astenia,
mialgias, hiponatremia,
hipercalcemia, anafilaxis,
broncoespasmo e hipotensión.
RANITIDINA:
• Acción terapéutica: Anti ulceroso.
Inhibidor de la secreción ácida
gástrica.
• Precauciones y advertencias: Los
síntomas que se presentan con la
terapia de RANITIDINA pueden
enmascarar la presencia de cáncer
gástrico.
• En pacientes con enfermedad renal
debe ajustarse la dosis ya que su
eliminación es renal y se debe usar
con precaución en insuficiencia
hepática.
• Se puede presentar bradicardia
secundaria a la administración rápida
intravenosa de RANITIDINA.
• INDICACIONES: RANITIDINA está • Dosis: En pacientes con úlcera
indicada en: gástrica, duodenal o esofagitis
• Tratamientos cortos de úlcera duodenal por reflujo, la dosis
activa durante 4 semanas. recomendada es de 300 mg al
acostarse, o bien, 150 mg dos
• Terapia de mantenimiento para veces al día, durante 4 a 8 se-
pacientes con úlcera duodenal después manas.
del periodo agudo a dosis menores.
• Vía intravenosa:
• En úlcera gástrica activa para Administrarse en forma lenta
tratamientos cortos. en 1 ó 2 minutos, diluyendo los
• En el tratamiento del síndrome de 50 mg en 20 ml de solución
reflujo gastroesofágico. salina.
• En esofagitis erosiva diagnosticada por
endoscopia.
• Contraindicaciones:
• Pacientes con:
Hipersensibilidad a ella.
• En embarazo y lactancia
• En carcinoma de estómago.
• Insuficiencia renal.
• Efectos adversos:
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Estreñimiento
• Diarrea
• Malestar estomacal
• Vómitos
• Dolor de estómago.
Nombre Comercial: RANITAB
METRONIDAZOL
Mecanismo de acción: anti infeccioso,
antibacteriano y antiparasitario,
posiblemente por interacción con el ADN.
infecciones intraabdominales, peritonitis.
abscesos intraabdominales, abscesos
hepáticos.
RAM:
Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea,
mucositis oral, transtorno del sabor,
anorexia, pancreatitis(reversible).
shock anafiláctico y cefaleas.
11.- MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:
HEMOGRAMA COMPLETO EXAMEN COMPLETO DE ORINA
• WBCLeucositos: 14.66 /mm3 • Color: Amarillo
4.00-10.00 • Aspecto. Ligero turbio
• Hemoglobina: 11.7g/dl • Densidad: 1015
11-16 • pH: 5
• Hematocrito: 35.6% • Células epiteliales: 1 - 3 por
37-54 campo
• Abastonados: 04% • Leucocitos: 1 - 2 x campo
0-5% • Hematíes: 0 - 2 x campo
• Recuento de plaquetas: • Células epiteliales: 1 - 2 por
242x10mm3 campo
150-452 • Gérmenes: Escasos.
12.- PRIORIZACION DE PROBLEMAS:

• Dolor Agudo r/c proceso inflamatorio secundario a

apendicitis e/p verbalización ,gestualizacion.
• Ansiedad r/c exámenes preoperatorios y hospitalización
complicación: crisis de pánico.
• Ansiedad r/c estancia hospitalaria r/c cambios a su estado de
salud.
• Riesgo de infección r/c a procedimiento quirúrgico.
• Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento que
alteran la integridad de la piel e/v por presencia de herida
quirúrgica .
• Alteración del patrón del sueño R/C los ruidos Hospitalarios.
II.- EJECUCION:
REGISTROS DE ENFERMERÍA
Pcte refiere : “me duele el abdomen”.

Al examen físico se observa Cráneo normo cefálico, piel y mucosas

hidratadas, ojos hundidos, cuello móvil, tórax asimétrico, abdomen
blando, doloroso a la palpación, extremidades móviles.

• Dolor Agudo r/c proceso inflamatorio secundario a apendicitis e/p

verbalización ,gestualizacion.
• Ansiedad r/c exámenes preoperatorios y hospitalización
complicación: crisis de pánico.
• Ansiedad r/c estancia hospitalaria r/c cambios a su estado de salud.
• Riesgo de infección r/c a procedimiento quirúrgico.
 Pcte. Disminuirá sensación del dolor gradualmente durante el turno.
 Paciente disminuirá su ansiedad y temor durante su tratamiento.
 Paciente lograra evitar una infección en la herida operatoria.

 Valorar funciones vitales.

 Se le brinda comodidad y confort.
 Se realiza el examen físico.
 Evaluar escala del dolor (1-10)
 Se le brinda medios distractores.
 Se le canaliza via endovenosa periférica en M.S.I.
 se hidrata con clna al 9 %.
 Coordinar con laboratorio,rx,ecografía,con medico cardiólogo.
 Se le administra medicamento prescrito.
 Ceftriaxona 2g EV. 3:20pm.
 Keterolaco 60mg EV 3:30 pm.
 Ranitidina 50 mg EV 3:35 pm
 Metronidazol 500 mg EV 3:40 pm
 Brindar apoyo emocional.(orientar sobre el procedimiento a realizar,se le repara física y psicológica al paciente.
 Establecer una buena relación enfermera – paciente.
 Brindar información del proceso y el tratamiento de su enfermedad.
 Ofrecerle un tiempo determinado para visitas de familiares.
 Se reevalúa la escala del dolor.
 Realizar las anotaciones de Enfermería.
• Paciente queda en su unidad en posición decúbito dorsal, refiere
poco dolor, sin ninguna molestia, tranquilo y sereno listo y
preparado para entrar a SOP.
• Paciente disminuyo su ansiedad y temor durante el tratamiento, y
con nuestra educación emocional.

____________________
Est.enfermeria
IV.- CONCLUCION Y RECOMENDACIONES:

En conclusión este trabajo fue realizado con el propósito de que

profundicemos más las patologías, y es muy satisfactorio poder haber
aprendido y experimentado sobre el tema. Las recomendaciones para
este caso sería que para evitar apendicitis deberías tomar abundante
líquido, alimentarnos con alimentos ricos en fibras y hacer ejercicio.
 SUGERENCIAS

Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial

más cercano en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal
agudo (súbito) que dure más de 6 horas.
Si se observa cualquier aumento del enrojecimiento o la supuración de
la incisión o en torno a ella (datos de infección) acudir o ponerse en
contacto con el médico.
Una dieta adecuada evitando el picante y la grasa, desinfectar
correctamente los alimentos, así como el agua que se tome.
Realizar limpieza de la herida durante el baño diario y secar
perfectamente para evitar el riesgo de infecciones.
ANEXOS