Funciones de la piel

Estructura de la piel
• La piel está formada por dos capas principales:
- Epidermis. - Dermis. –Hipodermis o tejido
subcutáneo
 EPIDERMIS
• La epidermis es una fina capa de células que
varía de grosor desde 0,04mm en los
párpados hasta 1,6 mm en las palmas y
plantas de los pies.
 DERMIS
• Constituye la principal capa de la piel. Constituida
por tejido conectivo fibroelástico, actúa como
soporte de las redes nerviosa y vascular, glándulas
cutáneas, el pelo y las uñas. Las células primarias de
la dermis son los fibroblastos.
 TEJIDO SUBCUTANEO
• El tejido subcutáneo está formado por tejido
conectivo y de tejido conectivo graso. En él se
alojan los principales vasos sanguíneos. Las
funciones del tejido subcutáneo son: - Aislar. -
Proteger y amortiguar frente a lesiones
mecánicas.
 Proceso de cicatrización
• Definición La cicatrización constituye una
parte del proceso normal de curación y
reparación de las heridas mediante la
neoformación de tejido conjuntivo que
reemplaza una pérdida de sustancia en el
mismo.
• El cierre de una herida es el resultado de una
serie de reacciones celulares y moleculares
que se produce de forma fisiológica
 Tipos de cicatriz

• Normales: la herida se ha curado

perfectamente. ...
• Atróficas: las más características son las que
deja el acné o la viruela en el rostro. ...
• Hipertróficas: estas cicatrices aparecen
cuando se produce un exceso de colágeno en
la zona de la herida. ...
• Queloides: es parecida a una cicatriz
hipertrófica, pero mucho más abultada.
Heridas más comunes en el Servicio de
Traumatología
 Heridas por arma de fuego
• CONCEPTO DE ARMA DE FUEGO

Instrumento de defensa y ataque

Instrumento de defensa y ataque
que utiliza la combusti que utiliza la
combustión de pólvoras de
distintos tipos, en un lvoras de
distintos tipos, en un espacio
confinado, para la espacio
confinado, para la proyecci
proyección a distancia de un n a
distancia de un agente lesivo.
agente lesivo
 Epidemiología
La mayor incidencia de fracturas y heridas
por armas de fuego se producen:
• En barrios de nivel social bajo.
• Los fines de semana
• Por armas cortas
 CLASIFICACIÓN DE LAS ARMAS DE
FUEGO
• 1.- Según la longitud del cañón:

Armas cortas: Armas largas:

• Revólver • Escopeta
• Pistola • Fusil
 ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL
DISPARO
En la munición de las armas de fuego, pueden
distinguirse los siguientes elementos:

• Pólvora
• Proyectil
• Casquillo
 MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR
ARMA DE FUEGO

• Herida de entrada
• Trayecto
• Herida de salida
 Herida de entrada
• Orificio: Puede ser único o
múltiple, redondeado u oval,
diámetro variable. Mayor o
menor que el proyectil. Influye la
forma del proyectil, la velocidad
de llegada y la elasticidad de la
piel.
• Tatuaje :Son los elementos que
se sitúan alrededor del orificio.
Está formado por la cintilla de
contusión y el tatuaje.
 Cintilla de contusión
• Se sitúa inmediatamente
después del orificio y se
produce por:
1) Contusión de la piel por la
bala
2) Rupturas de fibras elásticas
por distensión de la piel.
 Tatuaje
• Se forma por:
1) La quemadura de la llama (no
lavable)
2) El depósito del negro de
humo(lavable)
3) La incrustación de los granos de
pólvora (no lavable)
 Trayecto
• Es el recorrido del
proyectil en el interior del
cuerpo. Pueden ser
rectilíneos o desviados.

• Las desviaciones pueden

deberse a choques con
huesos que, si se
fragmentan, dan lugar a
trayectos múltiples.
 Orificio de salida
• Puede existir o no
• Muy variable en forma y
tamaño
• Por el mecanismo de
producción suele tener
los bordes evertidos
• Si ha habido
fragmentación, puede
haber más de uno
• Carecen de cintilla de
contusión y tatuaje
 HERIDAS DE PERDIGONES
• Puede considerarse que cada uno de los
perdigones va a dar lugar a un orificio de
entrada y a un trayecto
• La forma dependerá de la distancia a la
que se ha efectuado el disparo
• Muy corta distancia, no ha dado tiempo a
que se separen los perdigones, por lo que
se formará un gran orificio de entrada.
• A más larga distancia se habrá producido
la separación y cada perdigón actuará de
forma independiente en un área mucho
más amplia.
• Los trayectos aislado son generalmente
cortos, Habitualmente no hay orificio de
salida.
 Tratamiento de la herida
• 1° Cubrir la herida con gasas
estériles
• 2° Lavado con solución
fisiológica con o sin
iodopovidona (0.01%) NO
USAR AGUA !
• 3° Desbridamiento
Desbridamiento de los
tejidos necróticos
 MegaDato
• ¡TODAS LAS FRACTURAS POR ARMA
DE FUEGO SE CONSIDERAN
CONTAMINADAS!
• Si llevan menos de 6 horas está
contaminada, si pasa dicho período,
infectada.
 ¿Qué es una infección?
• La infección es el resultado de las
interacciones dinámicas que
ocurren entre un huésped, un
patógeno potencial y el entorno.
• Se produce cuando los
microorganismos consiguen
superar con éxito las estrategias de
defensa del huésped y sus
resultados son un conjunto de
cambios nocivos para el huésped.
 Heridas Infectadas
• Contaminación :Todas las heridas pueden
adquirir microorganismos. Si la especie
bacteriana no dispone de las condiciones físicas y
de nutrición adecuadas, o si no es capaz de
superar con éxito las defensas del huésped, no se
multiplicará ni sobrevivirá; por tanto, su
presencia será sólo transitoria y no habrá retraso
de la cicatrización.
• Colonización: Las especies microbianas logran
crecer y multiplicarse, pero no producen daños al
huésped ni desencadenan una infección.
• Infección: El crecimiento, la multiplicación y la
invasión microbianos de los tejidos del huésped
provocan lesiones celulares y reacciones
inmunitarias manifiestas en el huésped. La
cicatrización de la herida se interrumpe. Los
factores locales pueden incrementar el riesgo de
infección.
Características de las Heridas
infectadas
 MegaDato

• Eritema: enrojecimiento
doloroso que se extiende
alrededor de una herida.

• Celulitis: infección
progresiva de la piel y los
tejidos subcutáneos,
caracterizada por dolor
espontáneo local, dolor a
la palpación, edema y
eritema
 MegaDato
• Absceso: es una infección e inflamación del
tejido del organismo caracterizado por la
inflamación y la acumulación de pus. Puede ser
externo y visible, sobre la piel, o bien interno.

• Exudado: líquido más o menos densos que salen

de los capilares y pequeños vasos hacia los
tejidos o cavidades periféricos, especialmente
durante los procesos inflamatorios. Su
composición es similar a la del plasma
sanguíneo
(agua, proteínas, leucocitos, linfocitos,
eritrocitos, histiocitos, etcétera)
• Exudado purulento: Esta compuesto por
neutrofilos y material necrótico, es de
consistencia cremosa de color verdoso-
amarillento a veces, en su mayoria blanco
 Mega Dato:
• Miasis: es una infestación por larvas en desarrollo de
una gran variedad de moscas del orden Díptera. Según
el sitio de invasión, se clasifica en miasis cavitarias, que
pueden deberse a invasión de cavidades naturales o de
heridas, y miasis forunculoide, cuando atraviesa piel
indemne.

En el caso de las miasis cavitarias de

heridas, las secreciones de la herida
abierta atraen a las moscas para
depositar sus huevos en los bordes de
aquella o, en las miasis de cavidades
naturales, los depositan en mucosa sana
de ojos, oídos, boca o genitales.
 Úlceras por decúbito
• Es una lesión de origen isquémico,
localizada en la piel y tejidos
subyacentes con pérdida de
sustancia cutánea producida por
presión prolongada o fricción entre
dos planos duros
 Úlceras por decúbito
• Las UPP se producen como
consecuencia del aplastamiento
tisular entre una prominencia ósea
y la superficie externa durante un
período prolongado.

• Presiones superiores ejercidas

sobre un área concreta durante un
tiempo prolongado desencadenan
un proceso isquémico que, si no se
revierte a tiempo, origina la muerte
celular y su necrosis
 Los principales factores que contribuyen al
desarrollo de las UPP son:

• Presión: a fuerza ejercida por unidad de

superficie perpendicular a la piel;
debido a la gravedad, provoca
aplastamiento tisular que ocluye el
flujo sanguíneo con posterior hipoxia
de los tejidos y necrosis si continúa.

• Fricción: Es una fuerza tangencial que

actúa paralelamente a la piel,
produciendo roces por movimiento o
arrastre. La humedad aumenta la
fricción aparte de macerar la piel.
 Valoración de la Lesión
• Localización y número de lesiones:
 Valoración de la Lesión
• Estadios:

— Estadio I: eritema cutáneo que no

palidece. En paciente de piel oscura
observar edema, induración,
decoloración, calor local.

— Estadio II: úlcera superficial que

tiene aspecto de abrasión, ampolla o
cráter superficial. Pérdida de piel de
espesor parcial que involucra la
epidermis, dermis o ambas
 Valoración de la Lesión
• Estadios:

— Estadio III: pérdida total del grosor de la

piel que implica lesión o necrosis del
tejido subcutáneo, que puede
extenderse hacia abajo, pero no por la
fascia subyacente.

— Estadio IV: pérdida total del grosor de la

piel con destrucción extensa, necrosis
del tejido o lesión en músculo, hueso o
estructura de sostén. En este estadio,
como en el III, pueden presentarse
lesiones con caverna
Valoración de la Lesión
 Para tomar en Cuenta:
e) Secreción de la úlcera: estimar la
cantidad, identificar el grado de
olor y purulencia.

f) Tejido existente en el lecho

ulceral: si existe tejido de
epitelización, de granulación,
esfacelado y/o necrótico, y
tunelizaciones.
¡Vamos a realizar curas.!
 ¡Gracias por su atención!

•Pd. ESTUDIEN :D
¡No
aceptaré
excusas!
¡Porque
me
pongo
creativa!