Historia clínica en

Pediatría
Pruebas específicas en Fisioterapia
Función articular

• Examen goniométrico

• **Maniobra de Ortolani y Barlow

• (Busca luxación congénita de cadera)
Fuerza Muscular

• Examen manual muscular

(kendall, Daniels-Wothinghams) *5 años en adelante
• Prueba funcional muscular-Valoración Infantil *2 m-5 años
• Valoración de la fuerza “British Medical Asociation”
• Escala de fuerza muscular del Medical Research Council
• Otros
Maniobra de Holmes o Manoibra de Barré Maniobra de Gowers
del rebote
Tamaño y consistencia muscular

Atrofia Trofismo normal Hipertrofia

Tono muscular

Extensibilidad Ángulo poplíteo

Ángulos aductores
Ángulo de flexión dorsal del pie
Prueba de bufanda
Aproximación de los codos a la espalda
Flexión y extensión de la muñeca
Rotación máxima de la cabeza
Contacto hombro-cadera
Pasividad Escala modificada de Ashworth
Estudio Cerebromotor del niño pequeño

Identificar y evaluar, a través de

Se complementa con reflejos
la observación, las anomalías en
Reúne datos cualitativos y miotáticos anómalos o de una
la motricidad espontánea y
cuantitativos de los trastornos reducción de las posibilidades de
motricidad inducida por
motores que el niño puede alargamiento de los músculos
maniobras que provocan
presentar. que se manifiesta con la
reacciones antigravitatorias o de
movilización pasiva
desplazamiento.

Sirven además para elaborar una

En los casos patológicos, los
estrategia educativa y
datos obtenidos del estudio
terapéutica a medio y largo
cerebromotor ayudan a
plazo, así como para aplicar un
establecer el diagnóstico médico
tratamiento preventivo
y un posible pronóstico
ortopédico precoz siempre que
funcional.
sea necesario.
Funciones de movimiento
Movilidad espontánea
Componentes Eje corporal
Sostenimiento contra El eje corporal siempre va a
ir de la mano del control de
gravedad la cabeza y cuello
Selectividad Se pueden seleccionar más
fácilmente conforme a la
edad y fuerza de los
músculos y que no requiere
ayuda de otros para
ayudarse
Sincronicidad Son fáciles de sincronizar
cuando se tiene control de
MM SS
Son más activos que los inf.
Ambos miembros se
mantienen elevados por
encima del plano de
exploración.
Posturas simétricas menos
prolongadas que los inf.
Movilidad individual de los
dedos.
El índice se separa del
medio cuando el pulgar se
coloca en oposición.
Revisar si hay patrones
globalizados.
MMII
El estado fisiopatológico
influye mas en MMII
Ambos miembros se
mantienen elevados por
encima del plano de
exploración.
Caderas y rodillas en ángulo
aprox de 90°
Movilidad individual de los
dedos.
3m: se producen mov de
flexión/extensión de
rodillas sin flex obligatoria
de cadera, 7-8 m una o
ambas a la vez sin flexión
de cadera.
Revisar si hay patrones
globalizados.
Funciones de movilidad
Movilidad provocada
Sostenido sentado y sentado-acostado Ft. Tiene que regular que la velocidad sea constante y no ejercer demasiada presión. Paciente:
revisar equilibrio, fuerza en músculos extensores y anticipación al movimiento conforme edad.
Reacción de equilibrio en flexión y Ft. Cuidar la posición y las tomas para dar un buen estimulo conforme a la edad del paciente y
péndulo cruzado provocar la respuesta correcta.
Con esta prueba evaluamos el sistema vestibular.
Reacción de sostenimiento en posición Ft. Cuidar la posición y la intensidad del estimulo, realizarla conforme la edad del paciente.
de cuclillas
Rotación global eje del cuerpo y de los Solo se puede observar hasta ? Ya que después el niño tiene que hace el movimiento disociado.
miembros
Suspensiones Ft. es importante tomar al niño con seguridad, con tomas correctas

Suspensión por las axilas seguida de un Ft. La toma debe ser por axilas y no rodeando el tronco. Observar con atención la posición de
apoyo sobre los pies los pies
Giro de decúbito supino a decúbito Ft. Posicionar al paciente de manera correcta.
prono y viceversa
Posición asimétrica con apoyo sobre un Ft. Posicionar al paciente de manera correcta.
codo: Esquema asimétrico de
reptación
Enderezamiento a la posición sentada Ft. Tener cuidado de no realizar la tracción a sentado.
por un apoyo lateral
Movilidad pasiva
(Calificar conforme amplitud y simetría en ambos miembros)

Sóleo, sóleo+gemelos Aductores, recto

Isquiotibiales
Flexión dorsal +40° interno+isquiotibial
90°-150°
Flexión plantar -20° 0-90°

Extensión+supinación
0°-90°
Reflejos para el desarrollo motor

Nivel Reflejo + - Observaciones

Nivel espinal Retracción
flexora
Extensión refleja
Extensión
cruzada (tijera)
Extensión
cruzada
Tallo cerebral RTAC
RTSC
RTL supino
RTL prono
Reacción
EDI

• Se va a dividir en 3 fases:
• FASE I  Cuestionario
1. Información general: datos sociodemográficos como edad de los
padres y del niño, lugar de residencia, entre otros.
2. Embarazo: historia de la etapa de embarazo de la madre,
incluye si recibió atención prenatal, apoyo familiar, y otras
características.
3. Parto: se solicita relatar la historia de parto, ya que también el
parto en sí es un indicador para el desarrollo futuro.
EDI

• IV. Lactancia: se centra en cómo fue la lactancia del bebé, en caso de

que no la hubiera esto también se registra, ya que hay implicaciones
para el desarrollo.
• V. Desarrollo Motor: se consulta sobre como fue el desarrollo motor
desde el nacimiento hasta el momento de la entrevista
• VI. Desarrollo del Lenguaje: igualmente se consulta sobre los primeros
balbuceos, palabras y el orden en que aparece el lenguaje organizado.
• VII. Salud: el estado de salud es vital conocerlo para saber si existe
obstáculos del desarrollo debido a condiciones físicas leves y/o graves.
EDI

• VIII. Relaciones Interpersonales: se pregunta sobre la habilidad de

relacionarse con otras personas de su misma edad, menores y
mayores.
• IX. Disciplina: esta área gira en torno a la disposición del infante
por acatar instrucciones y mantener un buen comportamiento.
• X. Habilidades y Destrezas: por último se registra qué habilidades
y destrezas particulares tiene el infante.
EDI

• FASE II: Aplicación de la prueba.

• Hay preguntas dirigidas y observación del niño.
• En todos los grupos se evalúa: Exploración Neurológica, Factores de
riesgo Biológico, Señales de alarma y Señales de alerta.
• Se califican 5 aspectos:
• Motriz Gruesa
• Motriz Fina
• Lenguaje
• Social
• Conocimiento
EDI

• Paciente pediátrico prematuro con 35 semanas de gestación, con

edad cronológica de 11 meses y fecha de nacimiento 16 de febrero
de 2018. La edad de la madre al momento del parto es de 15 años,
Se encuentra un perímetro cefálico normal, sin alteración en
movilidad y expresión facial simétrica.
• Se encuentra en la aplicación de la prueba señal de alarma al no
poder mantenerse sentado sin apoyo, en el área MG se encuentra
el semáforo en rojo, en MF, se encuentra en fase amarilla, en área
LE se encuentra en verde al igual que en SO.
• Se aplican pruebas del grupo anterior en el área MG y MF
encontrando un desarrollo en verde hasta el grupo 6.
EDI

• Paciente pediátrico prematuro con 32 semanas de gestación, con edad

cronológica de 4 meses y fecha de nacimiento 8 de octubre 2018, el peso
del niño al nacer fue de 1500 gr. Se encuentra un perímetro cefálico
normal, sin alteración en movilidad y expresión facial simétrica.
• En la aplicación de la prueba se encuentra MG, MF y LE en amarillo y SO
en verde.
• El tono muscular se encuentra alterado presentando rigidez en sus
extremidades.
• Se aplican pruebas del grupo anterior en las áreas de MG, MF y LE
encontrando un desarrollo en verde el grupo 2.
EDI

• Paciente pediátrico prematuro con 34 semanas de gestación, con FN de 3

de mayo de 2017, durante el parto hubo un retardo en la respiración,
estuvo internado en UCIN durante 2 semanas teniendo cirugía por
enfermedad de Crohn. Se encuentra un perímetro cefálico normal, sin
alteración en movilidad, se presenta una alteración en la movilidad de
ojos.
• En la aplicación de prueba se encuentran 3 signos de alarma positivos y
las áreas MG, MF, LE en semáforo rojo, el área SO se encuentra en
semáforo amarillo.
• Se aplican pruebas de grupos anteriores, encontrando un desarrollo en
verde hasta el grupo 5.
• Como información adicional el niño tiene problemas de audición.
EDI

• Paciente pediátrico prematuro con 37 semanas de gestación, con

edad cronológica de 9 de julio de 2018. La edad de la madre al
momento del parto fue 34 años. Se encuentra un perímetro
cefálico normal, sin alteración en movilidad y expresión facial
simétrica.
• Se encuentran señales de alerta positivas, y las áreas MG, MF se
encuentran en semáforo rojo en cuánto al área LE y SO se
encuentran en semáforo amarillo.
• Se aplican pruebas de grupos anteriores, encontrando un
desarrollo en verde en el grupo 3.
Coordinación

• Test de coordinación sin equilibrio*

• (Aplicable en niños mayores de 5 años)
Sistema somatosensorial

• 1 tacto discriminativo
• 2 Propiocepción
• 3 Temperatura
• 4 Dolor
Evaluación de estrategia

Control postural Alineación Sedente

Bípedo
Movimiento Niño mayor de 2-3 años en
Sensorial adelante

Movilidad Marcha
Transiciones
Función de la mano y brazo
Pruebas estandarizadas

• Estudio cerebromotor para el niño pequeño (Metayer)

• INFANIB
• Test de Desarrollo de Denver
INFANIB

Es útil para vigilar

Método de Se utiliza en niños de población de niños
tamizaje/diagnóstico más de 40 semanas prematuros y/o bajo
peso al nacer

Alteraciones
Evalúa desarrollo neurológicas 
motor global, tono y hipotonía,
reflejos arcaicos hipertonía, distonía
entre otros.
INFANIB
INFANIB

Permite integrar los Facilita la detección

resultados con la Es altamente temprana de
evolución específico y sensible trastornos
neurológica. neurológicos

Posibilidad de
intervenciones
terapéuticas
oportunas 
disminuir secuelas