Análisis de McNamara

ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
CEFALOMETRÍA
ANÁLISIS DE McNAMARA
R1: Williams Marcelo Chinizaca Veloz

Asesor: Dr. Esp. Mg. Abraham Meneses López
Coordinador de área: Dr. Esp. Mg. Manuel Adriazola Pando
Lima – Perú
2019
ANÁLISIS DE McNAMARA
INTRODUCCIÓN
CEFALOMETRÍA
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS
PLANOS DE REFERENCIA
ÁNGULOS Y MEDIDAS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
RESEÑA HISTÓRICA
BIOGRAFÍA DE JAMES McNAMARA
Profesor de Biología
Celular y de
Desarrollo – Escuela
Profesor del de Medicina de la
Departamento de Universidad de
Ortodoncia y Michigan.
Doctor (PhD) en Odontopediatría -
Anatomía de la Universidad de
Universidad de Michigan.
Michigan (1972).
Licenciatura
en Odontología
y Ortodoncia,
Universidad de
California, San
Nació en Francisco.
San
Francisco.
Uma entrevista com James A. McNamara Jr. Dental Press J. Orthod. [Internet]. 2011 June [cited 2019 June 18] ; 16( 3 ): 32-53. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-94512011000300004&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S2176-94512011000300004.
RESEÑA HISTÓRICA
Miembro del Colegio

Americano de
Dentistas.
Jefe de Redacción de
las Series
Monográficas de
Crecimiento
Craneofacial, un
trabajo de 41
volúmenes publicado
por la Universidad de
Michigan.
Científico Investigador en
el Centro para el
Crecimiento y Desarrollo
Humano-Universidad de
Michigan.
RESEÑA HISTÓRICA
Cargos importantes Premios académicos
Premio a la Investigación Milo Hellman (AAO - 1973).

Presidente del Consejo de Asuntos Científicos de la Asociación
Americana de Ortodoncia desde 1993 hasta 1996. Premio al Conferencista Sheldon E. Friel (Sociedad
Europea de Ortodoncia - 1979).
Premio Jacob A. Salzmann (AAO - 1994).

Graduado de la Junta Americana de Ortodoncia - ABO.
Máximo galardón de la AAO: Premio al Servicio
Distinguido James E. Brophy (2001).
Premio al Conferencista Valentine Mershon (AAO -
Ex-presidente de la Sociedad de Ortodoncistas Edward H. 2002).
Angle
Premio Conmemorativo Albert H. Ketcham (AAO - 2008)
RESEÑA HISTÓRICA
Consulta privada en
Ann Arbor, Michigan
Creador del Análisis Vive con su esposa,
desde 1971 hasta
cefalométrico de Charlene, en Ann
ahora, que es
McNamara Arbor, Michigan.
acompañado por su
hija Laurie.
Autor del libro

Ha impartido cursos
“Ortodoncia y
y conferencias en 43
Ortopedia
países.
Dentofacial”.
Ha escrito, editado

Más de 300 o contribuido en la
artículos publicados. realización más de
78 libros.
CEFALOMETRÍA DE McNAMARA
McNamara JA. A method of cephalometric evaluation. American Journal of Orthodontic.1984; 86(6): 449-469.
Análisis más
usados
Dr. Williams B. Downs Dr. Cecil C. Steiner Dr. Charles Tweed Dr. Robert M. Ricketts
(1948) (1953) (1953) (1975)
Análisis menos
usados
Dr. Donald Enlow Dr. Joseph R. Jarabak

(1969) (1972)
Advenimiento de
cirugía ortognática y Valoración de relación
Alteraciones
ortopedia maxilar diente-diente, dientes-
Predecesores: craneofaciales
funcional requiere maxilares, maxilar-
1940 a 1970 se creían
método sensible al mandíbula y maxilares-base
imposibles.
análisis craneal.
cefalométrico.
McNamaraJA,
McNamara JA,Brudon
BrudonWL.
WL.Tratamiento
TratamientoOrtodóncico
OrtodóncicoyyOrtopédico
Ortopédicoen
enla
laDentición
DenticiónMixta.
Mixta.1ra
1raEd.
Ed.Ann
AnnHarbor:
Harbor:Needham
NeedhamPress;1993.
Press;1993.
El propósito de este artículo es describir un método de

análisis cefalométrico que actualmente estoy utilizando en la
evaluación y planificación del tratamiento de pacientes que
requieren cirugía ortodóntica y ortognática. Como todo
análisis cefalométrico, el método descrito aquí es sólo una de
las muchas herramientas de diagnóstico utilizadas para
determinar el tipo y enfoque del tratamiento individual para
cada paciente (McNamara J, 1984).
Dr. James McNamara
McNamara JA, Brudon WL. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la Dentición Mixta. 1ra Ed. Ann Harbor: Needham Press;1993.
Estándares de Bolton: cefalogramas laterales de niños

(Broadbent y cols., 1975) sometidos seguimiento longitudinal de los
1
6 a los 18 años.
Centro Ortodóncico de Investigación de Burlington:

grupo de niños de este centro, no tratados, supervisados
2 longitudinalmente de los 6-20 años.
Universidad de Michigan (1988): 111 adultos jóvenes, con

configuración facial excelente, clase I, oclusión ideal; 26.8 años
3 mujeres, 30.9 años hombres
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE McNAMARA
14 factores
Relación maxilar-base craneal
Relación mandíbula-base craneal
Relación intermaxilar
Relación incisivos-bases óseas maxilares
Vías aéreas
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS (12)
• Porion (Po)
• Orbital (Or)
• Punto Nasion (N)
• Punto Espina Nasal Anterior (Ena)
• Punto A (A)
• Punto Pogonion (Pg)
• Punto Mentoniano (Me)
• Punto Gnation (Gn)
• Punto Gonion (Go)
• Punto Basion (Ba)
• Punto Condilion (Co)
• Punto Fisura Pterigomaxilar (Ptm)
PLANOS CEFALOMÉTRICOS
PLANOS CEFALOMÉTRICOS (10)
• Ángulo nasolabial
• Po-Or (Plano de Frankfort)
• N perpendicular
• A-Pg
• Ba-Na (Base craneal)
• Ptm-Gn (Eje facial)
• Go-Me (Plano mandibular)
• Co-A (Longitud maxilar efectiva)
• Co-Gn (Longitud mandibular efectiva)
• Ena-Me (AFAi)
ÁNGULOS Y MEDICIONES
I.MAXILAR CON RESPECTO A LA

BASE CRANEAL
Distancia A-NPerp
Norma clínica:
Dentición mixta: 0 mm
Dentición permanente: 1 mm
Interpretación:
Posición anteroposterior del maxilar
superior con respecto a la base
craneal (Po-Or).
Protrusión Retrusión
Maxilar Maxilar
Esquelética Esquelética
Ángulo Nasolabial
Norma clínica:
102° +/- 8°
Interpretación:
Presencia de un perfil de tejido blando
balanceado o desarmónico.
Retrusión Protrusión
Dentoalveolar Dentoalveolar
Maxilar Maxilar
Nota: el grado de apertura del ángulo nasolabial puede variar

según la orientación de la base de la nariz.
II.MANDÍBULA CON RESPECTO A LA

BASE CRANEAL
Distancia Pg-NPerp
Norma clínica:
Dentición mixta : -8 a -6 mm
Dentición permanente: -2 a + 4 mm
Interpretación:
Posición anteroposterior de la mandíbula con
respecto a la base craneal (Po-Or).
Protrusión Retrusión
Mandibular Mandibular
Esquelética Esquelética
III.RELACIÓN INTERMAXILAR
(TRIADA DE McNAMARA)
Longitud Maxilar
Efectiva (Co-A)
Norma clínica:
Según la tabla de normas compuestas de McNamara.
Interpretación:
Distancia lineal existente entre el punto Condilion y el punto A.
Relaciona en forma anteroposterior a la maxila con respecto al
cóndilo mandibular, lo cual refleja la longitud maxilar efectiva.
Hiperplasia Hipoplasia
Maxilar Maxilar
Longitud Mandibular
Efectiva (Co-Gn)
Norma clínica:
Interpretación:
Distancia lineal existente entre el punto Condilion (Co) y el

punto Gnation (Gn). Esta medida indica la longitud total de la
mandíbula medida desde el cóndilo hasta la sínfisis.
Hiperplasia Hipoplasia
Mandibular Mandibular
Altura Facial Anterior
Inferior (AFAi)
Norma clínica:
Interpretación:
Distancia lineal existente entre los puntos Espina Nasal

Anterior (Ena) y Mentoniano (Me). Describe el
crecimiento vertical de la parte anterior del tercio
inferior de la cara.
Dimensión Vertical Dimensión Vertical

Aumentada/ Tendencia Disminuida/ Tendencia
Dolicocefálica Braquicefálica
Paciente ideal con dentición mixta
Mujer adulta ideal
Hombre adulto ideal

Ángulo del Plano
Mandibular (Fr / Go-Me)
Norma clínica:
22°
Interpretación:
Indica la inclinación del borde inferior de

la mandíbula con respecto a la base del
cráneo (Po-Or).
Crecimiento Crecimiento
Vertical Horizontal
Hiperdivergente Hipodivergente
Ángulo del Eje Facial
(Ba-N / Ptm-Gn)
Norma clínica:
90°
Interpretación:
Indica la ubicación vertical del mentón en relación a la

base del cráneo (Ba-N). Una cara balanceada debe
presentar una relación de 90º entre el eje facial y el
plano Ba-N.
Crecimiento Crecimiento
Vertical Vertical
Excesivo Deficiente
IV.RELACIÓN DENTARIA
IV-1. RELACIÓN INCISIVO SUPERIOR
CON MAXILAR SUPERIOR
Posición anteroposterior del
incisivo superior (Is- Aperp)
Norma clínica:
4 – 6 mm
Interpretación:
Posición anteroposterior del incisivo superior con respecto

a su base ósea maxilar. Se mide la distancia horizontal
entre la superficie facial (vestibular) del incisivo superior y
el punto A perpendicular.
Incisivo Superior Incisivo Superior

Protruído Retruído
Posición vertical del
incisivo superior (Is-Ls)
Norma clínica:
2- 3 mm
Interpretación:
Medida clínica. Indica la cantidad de exposición del incisivo

superior según la distancia vertical entre el borde incisal
superior y el labio superior.
Incisivo superior Incisivo superior

extruído/ intruído/
Exposición excesiva Exposición deficiente
IV.RELACIÓN DENTARIA
IV-2. RELACIÓN INCISIVO INFERIOR
CON MANDÍBULA
Posición anteroposterior del
incisivo inferior (Ii- APg)
Norma clínica:
1- 3 mm
Interpretación:
Posición anteroposterior del incisivo inferior con respecto a

su base ósea mandibular. Se mide la distancia horizontal
entre la superficie facial (vestibular) del incisivo inferior y el
plano A-Pg.
Incisivo Inferior Incisivo Inferior

Protruído Retruído
Posición vertical del incisivo
inferior (Ii-Plano oclusal)
Norma clínica:
1- 3 mm
Interpretación:
Indica la posición vertical del incisivo inferior con

respecto al plano oclusal. Se mide la distancia
entre el borde incisal inferior y el plano oclusal.
Incisivo Inferior Incisivo Inferior

Extruído Intruído
V. ANÁLISIS DE VÍAS AÉREAS

Faringe Superior
Norma clínica:
Mínimo 5 mm
Interpretación:
Indica el ancho faríngeo superior medido desde un

punto en el contorno posterior de la mitad anterior del
paladar blando hasta el punto más cercano en la pared
posterior de la faringe. Este valor aumenta con la edad.
Obstrucción
aparente de la vía
aérea superior
Faringe Inferior
Norma clínica:
Máximo 15 mm
Interpretación:
Indica el ancho faríngeo inferior medido desde la

intersección del borde posterior de la lengua y el
borde inferior de la mandíbula hasta el punto más
cercano en la pared faríngea posterior.
Posicionamiento anterior de la lengua,

resultado de una postura habitual o un
agrandamiento de las amígdalas.
CONCLUSIONES
A pesar de que este análisis ha probado su utilidad clínica, hoy en día no se
utilizan todas las medidas disponibles (por ejemplo, el análisis de vías aéreas). Las
variaciones y adiciones al método pueden hacerse según cada situación clínica
específica.
Análisis simple y de fácil explicación hacia el paciente, padres e incluso entre

profesionales. Es posible una versión simple durante la consulta trazando el plano
de Frankfort y Nasion perpendicular (Relación anteroposterior máxilo-mandibular).
El análisis cefalométrico de McNamara depende más de mediciones lineales que

de ángulos para facilitar la planificación del tratamiento.
Según James Mcnamara, valerse solo de ANB ( Steiner, 1953) puede ser engañoso
debido a que tiende a ser sensible al componente vertical de las discrepancias
maxilares; pueden perderse los patrones de crecimiento (adaptaciones verticales y
horizontales).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Franchi L, Baccetti T, McNamara JA Jr. Cephalometric floating norms for North
American adults. Angle Orthod. 1998 Dec;68(6):497-502. PubMed PMID: 9851346.
• McNamara JA, Brudon WL. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la Dentición
Mixta. 1ra Ed. Ann Harbor: Needham Press;1993.
• McNamara JA. A method of cephalometric evaluation. American Journal of
Orthodontic.1984; 86(6): 449-469.
• Uma entrevista com James A. McNamara Jr. Dental Press J. Orthod. [Internet]. 2011
June [cited 2019 June 18] ; 16( 3 ): 32-53. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-
94512011000300004&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S2176-94512011000300004.
• Wong R. W. K, Chau A. C M, Hagg U. 3D CBCT McNamara’s cephalometric analysis
in an adult southern Chinese population. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 40: 920–
925.

Análisis de McNamara

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R1: Williams Marcelo Chinizaca Veloz

Miembro del Colegio

Cargos importantes Premios académicos

Premio a la Investigación Milo Hellman (AAO - 1973).

Premio Jacob A. Salzmann (AAO - 1994).

Autor del libro

Ha escrito, editado

Dr. Donald Enlow Dr. Joseph R. Jarabak

El propósito de este artículo es describir un método de

Dr. James McNamara

Estándares de Bolton: cefalogramas laterales de niños

Centro Ortodóncico de Investigación de Burlington:

Universidad de Michigan (1988): 111 adultos jóvenes, con

Relación maxilar-base craneal

Relación mandíbula-base craneal

Relación incisivos-bases óseas maxilares

I.MAXILAR CON RESPECTO A LA

Nota: el grado de apertura del ángulo nasolabial puede variar

II.MANDÍBULA CON RESPECTO A LA

Según la tabla de normas compuestas de McNamara.

Según la tabla de normas compuestas de McNamara.

Distancia lineal existente entre el punto Condilion (Co) y el

Según la tabla de normas compuestas de McNamara.

Distancia lineal existente entre los puntos Espina Nasal

Dimensión Vertical Dimensión Vertical

Mujer adulta ideal

Hombre adulto ideal

Indica la inclinación del borde inferior de

Indica la ubicación vertical del mentón en relación a la

Posición anteroposterior del incisivo superior con respecto

Incisivo Superior Incisivo Superior

Medida clínica. Indica la cantidad de exposición del incisivo

Incisivo superior Incisivo superior

Posición anteroposterior del incisivo inferior con respecto a

Incisivo Inferior Incisivo Inferior

Indica la posición vertical del incisivo inferior con

Incisivo Inferior Incisivo Inferior

V. ANÁLISIS DE VÍAS AÉREAS

Indica el ancho faríngeo superior medido desde un

Indica el ancho faríngeo inferior medido desde la

Posicionamiento anterior de la lengua,

Análisis simple y de fácil explicación hacia el paciente, padres e incluso entre

El análisis cefalométrico de McNamara depende más de mediciones lineales que

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