FRACTURA ESTILOIDES

QUINTO
METATARSIANO
El quinto metatarsiano consta de varias
partes (de proximal a distal) :
*Tuberosidad
*Base
*Diáfisis
*Cuello
*Cabeza
Estableciéndose estas zonas como las
propensas a sufrir una fractura.
 La fractura por avulsión se produce
en movimientos de inversión
forzada del pie, en los cuales, el
tendón del músculo peroneo
lateral corto arranca una pequeña
porción de apófisis estiloides del
quinto metatarsiano.
 Varios autores coinciden en el
papel de la inserción lateral de la
fascia plantar, que estaría
implicada por un movimiento de
tracción, en la avulsión de un
pequeño trozo de la base del
metatarsiano.
 Los pacientes suelen referir fuerte dolor a punta dedo, junto con
edema e impotencia funcional. Puede coexistir con la existencia o no
de hematoma en la región dorsal o plantar, y dificultades para la
deambulación.
 La exploración física puede encaminar al profesional
al diagnóstico de fractura, pero la prueba por excelencia es la
radiografía desde varias proyecciones, aunque el uso de la resonancia
magnética también es frecuente, en casos en los que la fractura de
Jones no se observa con claridad (para el diagnóstico diferencial).
En cuanto al tratamiento
Dependerá si es por avulsión o de Jones, del estado de la fractura (si es
conminuta o no) o si hay desplazamiento de algún hueso.
 El tratamiento irá encaminado a la inmovilización del pie mediante una férula
posterior de yeso, o yeso suropédico con descarga de 6 a 8 semanas (según
tipo de fractura) y ayudas para la deambulación.
 La técnica RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación) .
 El tratamiento quirúrgico será la opción elegida en casos de desplazamiento
óseo o en deportistas de élite, con fijación mediante un tornillo
intramedular, ya que la opción quirúrgica puede reducir el tiempo
de incorporación a la actividad deportiva.
 Aún así el tiempo de recuperación asociado a las fracturas por avulsión es de
4 a 6 semanas, mientras que las de Jones tienen un pronóstico de 6 a 8
semanas.
FRACTURA SESAMOIDEOS
Un hueso sesamoideo es un tipo de hueso
que se encuentra dentro de un tendón.
Las fracturas de hueso sesamoideo se
refieren comúnmente a los huesos
localizados debajo del dedo gordo del
pie.
Éstas son las fracturas menos comunes de
la parte delantera del pie.
Causas:

 Lesiones, particularmente:
 Caerse de una altura y aterrizar de manera pesada sobre los pies
 Lesión por aplastamiento
 Esfuerzo repetitivo en el hueso
 Hiperextensión del dedo del pie y parte delantera del pie
Síntomas:

 Inflamación del pie y dedo gordo

 Moretones
 Sensibilidad al contacto
 Rango limitado de movimiento con el dedo gordo
Tratamiento:

 Inmovilización
El pie es inmovilizado con un yeso. Las muletas también se usan para limitar el peso
que recae sobre el pie afectado.
 Medicamentos
Se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) también podría
usarse una inyección de cortisona para tratar el dolor y la inflamación.
 Fisioterapia
Una vez que se le haya retirado el yeso, se le podría aconsejar terapia física.
 Cirugía
Rara vez se necesita cirugía. Sin embargo, si el dolor no se resuelve, algunas veces se
retira el hueso sesamoideo. A esto se le llama sesamoidectomía.
 FRACTURA-LUXACIÓN
DE LISFRANC
Fractura que se produce en la articulación
tarso-metatarsiana (articulación de Lisfranc).
La lesión tiene un carácter de mayor
severidad debido al compromiso total o
parcial que puede tener el ligamento de
Lisfranc, lo cual produce una gran
inestabilidad a nivel de la articulación.
Clasificación:

 Homolateral
 Incongruencia parcial
 divergentes
Mecanismo de lesión

 Lesiones de alta energía

 Aplastamiento/machamiento
Síntomas:

 Los síntomas comunes de una lesión de Lisfranc son hinchazón y dolor en la

parte superior del pie. 
 Son comunes los hematomas, y la clave que indica que ha ocurrido esta lesión
son los hematomas en la parte inferior del pie.
 Si la lesión es grave, el pie puede deformarse y puede resultar doloroso
colocar cualquier peso sobre el pie.
 Si la lesión es leve, el pie puede tener un aspecto normal y posiblemente
pueda soportar peso y sentir dolor leve.
Tratamiento:

 Si la lesión de los ligamentos y los huesos de la parte central del pie no es

grave y los huesos no se cambian de sus posiciones normales, el tratamiento
no quirúrgico puede resultar exitoso mediante el yesado.
 El especialista ortopédico en pies y tobillo realizará un seguimiento regular
con radiografías para asegurarse de que los huesos mantengan la posición
correcta durante la recuperación.
 Si los huesos y los ligamentos se lesionan de manera tal que cambian de su
posición normal, tal vez se necesite una cirugía para restaurar la anatomía
del pie.
  La cirugía puede implicar la colocación de placas y tornillos que se pueden
retirar más adelante, una vez que hayan cicatrizado los huesos y ligamentos.