Farmacos Del Sistema Digestivo

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
BIENVENIDOS
MISIÓN Y VISIÓN DE LA CARRERA DE CIENCIAS MEDICAS
Formar Profesionales en atención medica general, con responsabilidad, humanismo

y bioética; contribuyendo en la solución de problemas de salud individual, familiar
y comunitaria; mediante sus conocimientos, investigación y vinculación con la
sociedad para la construcción del buen vivir.
La Carrera de Medicina para el año 2021 estará acreditada y enmarcada en la Unidad Académica
de Ciencias de la Salud, con infraestructura adecuada, formará profesionales con excelencia
académica, con vocación científica y humanística, contribuyendo con soluciones a los problemas
de salud del país.
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
Calidez, Pertenencia y Calidad
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS
FARMACOLOGÍA
TEMA:
Fármacos usados para la constipación, procesos
inflamatorios intestinales y sustitutos de enzimas
ALUMNOS:
ANGIE ORELLANA
LILIBETH FAJARDO
LEANDRO TINOCO
STIVEN OCHOA
DOCENTE:
DR. ROBERTO AGUIRRE
QUINTO SEMESTRE “B”
EL ORO-MACHALA
2019
Transporte de desechos
Funciones del Colon Absorción de líquido. hasta el recto, donde se
eliminan con la defecación.
El colon recibe Las heces que permanecen

aproximadamente más tiempo
1,5 litros de líquido, de los en el colon tienen menor
que contenido
200-400 ml son excretados en agua: heces duras o
con las heces. caprinas.
ESTREÑIMIENTO
Es la situación en la que se producen menos 3
a 5 deposiciones semanales con un peso de
cada defecación inferior a 35 g
Lesiones • Del Colon

estructurales • Canal anal
• A Procesos sistémicos
Funcional
• O la Ingesta de
secundario fármacos
Crónico • El déficit dietético de

fibra es el principal
idiopático responsable.
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de

Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
Fisiopatología del
Estreñimiento
• Los problemas relacionados con la continencia y la
defecación pueden deberse a:
• Trastornos que afecten al SNC o al SNP.
• Trastornos propios del colon, recto o esfínteres anales.
• Combinación de estos dos mecanismos.
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
Formadores de masa fecal
Agentes lubricantes y emolientes (REBLANDECEDORES)
Agentes osmóticos
Estimulantes por contacto
Activador de los conductos del Cloruro
Antagonistas de receptores de opioides
Agonistas del receptor 5-HT4 de la serotonina
Agonistas de la ciclasa de Guabilato
Estimula la
Incrementan el
FORMADORES DE MASA volumen del
bolo fecal
actividad
motora
intestinal
Como sustancias
hidrófilas actúan Incrementa su masa
absorbiendo agua y por estimulan los reflejos
Polisacáridos
consiguiente al fecales
hincharse
Salvado de trigo
Plantago ovata Deben de utilizarse para normalizar

Principales Sustancias el transito intestinal, en paciente
con estreñimiento crónico
Preparados de Psilio
Metilcelulosa
METILCELULOSA
PRESENTACIÓN DOSIS
• Capsulas de 500mg • Dosis Inicial: 1,5 g/8h

• Mantenimiento: 1,5g/24h
• Dosis máx.: 6 g/día
PLANTAGO OVATA (ISPÁGULA)

PRESENTACIÓN DOSIS
• Sobres de 3,5 g en polvo para • Adultos: 1 sobre disuelto en

suspensión oral agua 1 a 3 veces al día.
• Niños de 6 a 12 años: Medio
sobre 1 a 3 veces al día.
AGENTES LUBRICANTES Glicerina

Dioctilsulfosuccionato o
Docusato de sodio
Aceite de parafina
Y EMOLIENTES
Favorecen la
Lubricación
Disminución de la
consistencia del bolo
fecal
Son Aceites vegetales o
minerales
Se utiliza solo en
episodios transitorios
Evitarse en
estreñimiento crónico
GLICERINA
GLICERINA Estimula el reflejo defecatorio en 2-15 minutos
PRESENTACIÓN DOSIS
• Supositorios 1g, 1.5g, 2g, 2.1g, • 2-2.8 g de supositorio, retener

2.8g 15 min
• SUPOSITORIOS AL 86,2 %
DOCUSATO SODICO Agente tensioactivo aniónico que

humedece y emulsiona las heces
PRESENTACION DOSIS
• Capsulas 50, 100, 250 mg • 50-300 mg PO Una vez al

día o dosis divididas.
• Dosis máxima: 500mg/día
Aceite de Parafina Su efecto comienza a las 6-8 h
PRESENTACION DOSIS
• Líquido 2,4 g/5ml • Solución Oral. Adultos: 15ml antes de

• Sobres 15ml acostarse hasta 30 ml / 24 h
• Sobres: 1 sobre/24 h antes de
acostarse, si es necesario otro en la
mañana hasta 24 g /dia
LAXANTES OSMÓTICOS
Administración oral o rectal
LACTULOSA LACTITIOL
Apenas son absorbidos en el tubo digestivo
Atraen agua a la luz intestinal por un NO muestra un efecto

laxantes inmediato, sino
mecanismo de Osmosis tras 2 o 3 días de
tratamiento
Esto produce: Aumento de la masa fecal
Estimula la motilidad intestinal Fermentan el colon por acción de bacterias comensales originando
aniones orgánicos (ácido láctico) con propiedades osmóticas
Una menor consistencia de ella
LACTULOSA
PRESENTACIÓN DOSIS
•
Solución oral y rectal: 3,33g/5mL • 15-30 ml (10-20 g) PO una vez al día,
• Sobres 10g se puede aumentar a 60 ml (40 g) una
vez al día
LACTITIOL
PRESENTACION DOSIS
• Sobres polvo solución oral 10 gr • Dosis inicial 20 g / 24 h una única toma
• Dosis máxima 30 g /24 h
• Se reduce hasta 10 g /24 h
ESTIMULANTES POR CONTACTO Estimula la secreción intestinal de agua y

electrolitos y la motilidad intestinal
O ESTIMULANTES
Derivados Antraquinónicos
Principio activo Glucósidos de origen vegetal- efecto 6 a 8 h

Frángula
Sen Cáscara sagrada Aloe
Ruibarbo
Derivados Polifenólicos
Bisacodilo Picosulfato sódico Fenolfataleina
Aceite de ricino
Actúa en el intestino delgado en latencia de 1 a 3 horas
ESTIMULANTES POR CONTACTO

ESTIMULANTES POR CONTACTO
FARMACO PRESENTACION DOSIS
7,5 MG/ML GOTAS ORALES DE 8 A 12 GOTAS POR DÍA (4 A 6
(PICOSULFATO SÓDICO) MG DE PICOSULFATO DE SODIO),
EN UNA SOLA TOMA.
MÁXIMO DIARIO: 2 GOTAS (6 MG
DE PICOSULFATO DE SODIO).
BISACODILO COMPRIMIDOS 5mg DE 5 A 15 mg PO Día
SUPOSITORIOS INFANTIL 5mg PARA EVACUACION COMPLETA
Gotas 2.5 mg HASTA 30 mg
LAXAGAR (FENOLFTALEINA) FRASCO X 240 ML. 1 CUCHARADA AL ACOSTARSE.
FENOLFTALEINA 1 GR X 100 ML
OTROS LAXANTES
INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS
NEOSTIGMINA AMPOLLA 0,5 1 AMPOLLA 1-4
MG/ML VECES AL DIA.
PROSTIGMINA AMPOLLA 0,5 0,5-2,5 MG
MG/ML IV/IM/SC POR DÍA
1MG/ML
PANCREATINA
ACTIVIDAD ENZIMÁTICA POR
PRESENTACIÓN
CÁPSULA
• CÁPSULA 150-300MG • Lipasa (8000 unidades),

proteasa (28750 unidades),
amilasa (30250 unidades)
DOSIS: La dosis enzimática basada en el

peso debe empezarse con 1,000
unidades de lipasa/kg/comida para
niños menores de cuatro años y con 500 Tratamiento de la insuficiencia
unidades de lipasa/kg/comida para los pancreática exocrina.
mayores de cuatro años.
PANCREATINA-SIMETICONA
PRESENTACIÓN DOSIS
• CADA TABLETA CUBIERTA DE • 1 o 2 tabletas tres veces al día,
PANCREATINA SIMETICONA después de las comidas. En
MK CONTIENE 170 MG DE casos graves puede
PANCREATINA; 80 MG DE aumentarse la dosis.
SIMETICONA
ESTE MEDICAMENTO ESTÁ INDICADO EN EL ALIVIO SINTOMÁTICO DE

TRASTORNOS DIGESTIVOS CARACTERIZADOS POR FLATULENCIA
GASTROINTESTINAL
BROMELINA
• Caja con 40 grageas con capa
PRESENTACIÓN
entérica. DOSIS
• Caja con 60 grageas con capa • Se sugieren 3 a 6 grageas
entérica. diarias, vía oral, repartidas en 3
• Caja con 100 grageas con tomas (1 a 2 grageas cada 8
capa entérica. horas) de preferencia una hora
antes de la comida.
Medicamentos
usados en el
tratamiento del
Síndrome de
Intestino Irritable
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
Síndrome de Intestino Irritable
es un trastorno funcional gastrointestinal (GI) caracterizado
por dolor abdominal y hábitos intestinales alterados en
ausencia de una patología orgánica específica y única,
aunque se ha documentado inflamación microscópica en
algunos pacientes.
 Hábitos intestinales alterados

manifestaciones de
 Dolor abdominal
IBS
 Distensión abdominal
Caracteristicas
• El estreñimiento
• La diarrea
• La urgencia posprandial
 SII-D (diarrea predominante)

 IBS-C (predominio del estreñimiento)
 IBS-M (diarrea mixta y estreñimiento)
 IBS-U
https://reference.medscape.com/drugs
Síndrome de Intestino Irritable
Fisiopatología
 motilidad gastrointestinal (GI)
 hiperalgesia visceral
 psicopatología.
 Inflamación microscópica
 Alteraciones en el bioma intestinal.
AGENTES IBS
Aumentan las secreciones de líquido intestinal ricas en cloruro sin alterar las concentraciones de sodio y potasio en
el suero.
 Lubiprostone Mecanismo de acción: Este agente activa los canales de

cloruro en la parte apical del epitelio del intestino delgado.
Marca y otros nombres: Amitiza.
Vida media: 0.9-1.4 hr
PRESENTACIÓN DOSIS
Cápsulas: síndrome del intestino irritable con
- 8 mcg estreñimiento (IBS-C) en mujeres
- 24 mcg mayores de 18 años.
Ecuador: Moviprost 8 mcg PO BID
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Náuseas,
- Hipersensibilidad
Diarrea, cefalea, vomito
- Obstrucción GI mecánica
https://reference.medscape.com/drugs https://www.vademecum.es/equivalencias-internacionales-ecuador-26-lu_1
AGENTES IBS
 Linaclotida Mecanismo de acción: Agonista de guanilato ciclasa C (GC-C)
Marca y otros nombres: Linzess
La activación de GC-C:
• monofosfato de guanosina cíclico (GMPc)
• la secreción de aniones, la secreción de líquidos
• el tránsito intestinal.
cantidad de líquido existente en el intestino y

acelera el tránsito intestinal, disminuyendo el
estreñimiento.
AGENTES IBS
 Linaclotida
Marca y otros nombres: Linzess
PRESENTACIÓN DOSIS
Cápsulas: 290 mcg PO qDay con el

- 72 mcg estómago vacío; Administrar al
- 145 mcg menos 30 minutos antes de la
- 290 mcg primera comida del día.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Diarrea, Dolor - Hipersensibilidad
abdominal, cefalea, Vómitos, Fatiga - Niños de 6 años o menos
- Obstrucción gastrointestinal mecánica
conocida o sospechada
AGENTES IBS
 Alosetrón Mecanismo de acción: Es un antagonista del receptor 5-HT3
Marca y otros nombres: Lotronex
Están localizados extensamente en las neuronas entéricas

del tracto GI:
• reducción del reflejo gastrocólico

• la disminución del tiempo de tránsito colónico
• la reducción de la secreción de agua y cloro
• el aumento de la "distensibilidad" colónica
• la menor sensibilidad rectal a la distensión.
AGENTES IBS
 Alosetron
Marca y otros nombres: Lotronex
PRESENTACIÓN DOSIS
Tabletas: • Inicial 0.5 mg PO q12hr durante 4 semanas

- 0.5 mg • aumenta hasta 1 mg cada 12 h
- 1 mg • discontinuar si no hay mejoría después de 4
semanas
solo para mujeres con SII con diarrea CONTRAINDICACIONES:

severa
- Hipersensibilidad
- Hemorragia rectal, historia de
EFECTOS ADVERSOS: cefalea, estreñimiento actual crónico o severo,
Estreñimiento, Dolor abdominal, Náuseas, - Historia de colitis isquémica,
Malestar y dolor gastrointestinal, - obstrucción intestinal,
Flatulencia. - megacolon tóxico,
ANTICOLINÉRGICOS
Son antiespasmódicos que inhiben la despolarización del músculo liso intestinal en el receptor muscarínico. Estos agentes ayudan a
aliviar los síntomas de los espasmos intestinales en el síndrome del intestino irritable.
 CLORHIDRATO DE DICICLOMINA Mecanismo de acción: ; bloquea la acción de la ACh

Marca y otros nombres: Bentyl Vida media: 1.8 h
síntomas predominantes de diarrea
PRESENTACIÓN DOSIS
- Cápsula: 10 mg
- 20 mg PO q6hr; puede aumentar hasta 40
- Solución inyectable: 10 mg /
mg q6hr; si la eficacia no se alcanza
ml
suspender el tratamiento
- Jarabe: 10 mg / 5 ml
- 10-20 mg IM q6hr; No exceder 80 mg / día IM
- Tableta: 20 mg
disminuye la urgencia fecal y el dolor

ANTICOLINÉRGICOS
 Hiosciamina Sulfato Mecanismo de acción: bloquea la acción del neurotransmisor
acetilcolina a nivel de los receptores muscarínicos.
Marca y otros nombres: Levbid, Levsin
PRESENTACIÓN DOSIS
- Cápsula, liberación extendida:
0.375 mg
0,125-0,25 mg PO /
- Elixir: 0.125 mg / 5 ml
SL q4hr , no más de
- solución inyectable: 0.5 mg / ml
1.5 mg / día
- gotas orales: 0.125mg / mL
- tableta: 0.125 mg - 0.375 mg
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: cefalea, Piel seca, Visión - Hipersensibilidad
borrosa, Estreñimiento, Disfagia, - Glaucoma de ángulo cerrado
Fotosensibilidad, Hipotensión ortostática, - Miastenia gravis
Taquicardia. - Hemorragia con inestabilidad cardiovascular
- Íleo paralítico.
ANTIDIARREICOS
Son opioides sintéticos no absorbibles. Prolongan el tiempo de tránsito GI y disminuyen la secreción a través de
receptores opioides µ periféricos.
Difenoxilato: actúa sobre el músculo liso del

 Clorhidrato de Difenoxilato tracto intestinal, inhibe la motilidad GI y la
propulsión GI excesiva
/ Sulfato de Atropina
Marca y otros nombres: Lomotil. Atropina: se agrega una cantidad de
terapéutica de atropina para evitar una
sobredosis deliberada.
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tableta: 5 mg de difenoxilato /
2.5 mg/0.025 mg 0,05 mg de atropina
- Solución: (2 tabletas) PO q6hr;
2.5 mg/0.025 mg / 5 ml max: 20mg
ANTIDIARREICOS
 LOPERAMIDA
Mecanismo de acción: inhibir la peristalsis y disminuir la
motilidad intestinal
Marca y otros nombres: Imodium
• Prolonga el movimiento de electrolitos y líquidos

a través del intestino y aumenta la viscosidad y
la pérdida de líquidos y electrolitos.
• La loperamida mejora la frecuencia y la

consistencia de las heces, reduce el dolor
abdominal y la urgencia fecal y puede
exacerbar el estreñimiento.
ANTIDIARREICOS
Mecanismo de acción: Retrasa la motilidad intestinal a través
 LOPERAMIDA del receptor opioide; reduce el volumen fecal; aumenta la
viscosidad
Marca y otros nombres: Imodium
PRESENTACIÓN DOSIS
- Líquido: 1 mg / 5 ml, 1 mg / 4 mg inicialmente, luego 2 mg
7,5 ml después de cada deposición suelta;
- Suspensión: 1 mg / 7,5 ml no exceder 16 mg / día (8 mg / día
- Tableta: 2 mg para automedicación); discontinuar
- Cápsula: 2 mg si no se observa mejoría dentro de
- tableta masticable: 2 mg las 48 horas.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Mareo, Fatiga, Dolor - Hipersensibilidad
abdominal, Estreñimiento, Náusea, Boca - diarrea sanguinolenta
seca, Angioedema, Flatulencia. - fiebre alta
- Edad <2 años
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-imodium+capsula+dura+2+mg-ecuador-a07da03-ec_1
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Son eficaces para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable. El uso de antidepresivos tricíclicos en el síndrome del intestino
irritable no está indicado.
Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptación de

neurotransmisores (especialmente norepinefrina y serotonina); inhibe la
 Imipramina recaptación por membrana neuronal;
Marca y otros nombres: Tofranil, Tofranil-PM
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tableta: 10 mg - 25 mg- 50 mg
El uso de antidepresivos tricíclicos en el
- Cápsula: 75 mg - 100 mg - 125 mg -
síndrome del intestino irritable no está
150 mg
indicado.
 Imipramina MK®: grageas 25 mg
 Amitriptilina
Marca y otros nombres: Elavil, Levate
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tabletas: 10 mg - 25 mg - 50 mg -
El uso de antidepresivos tricíclicos en el
75 mg - 100 mg - 150 mg
síndrome del intestino irritable no está
 Amitriptilina MK®: tabletas 25
indicado.
mg
https://www.tqfarma.com/productos/vademecum-mk/sistema-nervioso-central/imipramina-mk
ANTIBIOTICOS
Los antibióticos pueden jugar un papel en el tratamiento del síndrome del intestino irritable al prevenir el crecimiento
excesivo de bacterias intestinales.
Mecanismo de acción: actúa uniéndose a la subunidad beta

 Rifaximina de la ARN polimerasa bacteriana dependiente del ADN,
bloqueando uno de los pasos en la transcripción.
Marca y otros nombres: Xifaxan
Indicado para el SII-D
PRESENTACIÓN DOSIS
550 mg PO q8hr durante 14 días; la recurrencia de los síntomas se
- Tabletas: 200 mg y 550 mg
puede volver a tratar con un tratamiento de 14 días, hasta 2 veces
IFAXIM
 Capsulas de 200mg  200 mg cada 6 horas, máximo 400 mg cada 8h
 Polvo para reconstruir de 100ml
RIFANORM
 200 mg cada 8 horas
 Comprimidos de 200 mg
RIXIM
 Tomar 1 tableta cada 12 horas
 Tabletas de 550 mg
NORMIX (rifaximina α)
 200 mg cada 6 horas
 Tabletas de 200 mg
http://www.medicamentosplm.com.ec/Home/productos/ifaxim_capsula_blanda/1144/101/62547/618#
ANTIBIOTICOS
 Rifaximina
Efectos adversos:
- Flatulencia Contraindicaciones:
- Cefalea
- No en menores de 12 años
- Tenesmo rectal
- Hipersensibilidad a los
- Dolor abdominal
antibióticos de rifamixina.
- Urgencia de defecación
- Náusea
- Estreñimiento
http://www.medicamentosplm.com.ec/Home/productos/ifaxim_capsula_blanda/1144/101/62547/618#
LAXANTES DE FORMACIÓN A GRANEL
 Metilcelulosa Mecanismo de acción: promueve la evacuación intestinal
formando un líquido viscoso y promoviendo la peristalsis.
Marca y otros nombres: Citrucel
PRESENTACIÓN DOSIS
Caplet: 500 mg
En el estreñimiento usar 2 cápsulas hasta 6 veces / día; No exceder 12
Polvo: 2g /
caplets / día; seguir cada dosis con 8 onzas de agua
cucharada
MUCIPLAZMA: inicial: 1,5 g/8 h; mantenimiento: 1,5 g/día. Dosis máx.: 6 mg/día. Ingerir con
Capsulas de 500mg abundante cantidad de agua.
Efectos adversos: Flatulencia, Contraindicaciones: Hipersensibilidad, obstrucción

Impactación, Actividad intestinal intestinal, síntomas de apendicitis o abdomen quirúrgico
excesiva agudo, impactación fecal, disfagia, sangrado rectal
https://www.vademecum.es/principios-activos-metilcelulosa-A06AC06
FARMACOLOGIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Proceso inflamatorio
Proceso inflamatorio difuso limitado al colon
que afecta a cualquier Afecta de forma
segmento del tubo continua
digestivo
Localización
Extensión
El tto debe
Gravedad
individualizarse
Complicaciones
Recidivas
https://es.slideshare.net/Luisbasbus/enfermedad-de-crohn
MANEJO DE LA DIARREA.
La diarrea crónica en la La Loperamida

enfermedad de Crohn responde El difenoxilato con atropina pacientes con colitis activa
bien a los agentes antidiarreicos La tintura de opio
Los pacientes con enfermedad Lo que puede provocar La Colestiramina

ileal terminal pueden no diarrea secretora en el
colon. El Colestipol
absorber los ácidos biliares
Propantelina No deben usarse si existe

Los calaabdominales pueden la posibilidad de una
Dicyclomine
reducirse mbres obstrucción intestinal.
Hiosciamina
Tratamiento de primera elección- brotes

AMINOSALICILATOS de colitis ulcerosa leve y moderada
Estructura de molécula 5-ASA
(mesalacina)
 Inhibición de quimiotaxiS
 Inhibición de la transcripción
de NF-Kb
 Inhibidor de la producción de
radicales libres.
La molécula de ácido 5-
aminosalicílico (5 Asa), también
denominado mesacalina
AMINOSALICILATOS
FARMACO NOMBRE PRESENTACION DOSIS

COMERCIAL
MESALAZINA PENTASA Tableta 500mg 1500mg/dia
SUPRIMAL Supositorio 500mg, 1500 -
1000mg 2000mg/dia
Enema 4g/60ml 1 vez al día
SULFASALAZINA Tableta 500mg 1000 –
2000mg/dia
AMINOSALICILATOS
FARMACOCINETICA Y REACCIONES ADVERSAS
METABOLISMO
 Via oral, absorbe 20-30% en tubo digestivo
superior • Nauseas
• Vómitos
 Se libera la 5-ASA y sulfapiridina • Síntomas dispépticos
• Cefalea
 La Sulfapiridina alcanza el hígado y sufre • Anorexia
acetilación • Reacciones cutáneas y
 anafilácticas
 El fenotipo acetilador hepatico→ frecuencia y • Pancreatitis
gravedad de efectos secundarios
 La sulfapiridina es excretada sin metabolizar o

en forma de derivados acetilados, hidroxilados
o glucuronoconjugados
Nuevas formas farmacéuticas
Formulaciones de liberación retardada • Recubrimiento sintético

para un pH determinado
EUDRAGIT-S + 5-ASA
ASACOL Dosis:
Adultos y niños mayores de 12 años:
Presentación:
Inicio 6 - 12 tabletas (2.4 a 4.8 g) QD en
• Tabletas con capa entérica
3 tomas al día, de 5 a 6 semanas.
Una vez en remisión, se reduce a 1
Composición:
tableta /8hrs.
• Mesalazina 400 mg
Formulaciones de liberación sostenida • Protegida con microesferas

de etilcelulosa
Dosis:
Tratamiento de la enfermedad activa:
PENTASA Adultos: hasta 4g QD
Presentación: Niños >6años:30-50 mg/kg QD, máximo 75
• tabletas de liberación mg/kg/día en dosis divididas. El total de la dosis
prolongada no debe exceder los 4g diarios
Tratamiento de mantenimiento:
Composición:
Adultos: 2g QD
• Mesalazina 500 mg y 1 g
Niños >6años: 15-30mg/kg QD en dosis divididas.
La dosis total no debe exceder los 2 g/día
• Supositorios: Rectitis
Aminosalicilatos de administración tópica • Enemas líquidos : colon ascendente
• Enemas de espuma: rectosigmoiditis
SALOFALK
Presentación:
Dosis:
• Tabletas 250- 500mg
• Supositorios 250 mg: Iniciar 2 supositorios /c 8hrs. Para
• Supositorios 250-500mg mantenimiento 1 supositorio c/8hrs.
• Enemas 4 g/60 ml • 500 mg: Inicio1 supositorio 3 veces al día.
• Enema:
Adultos y ancianos: 1 enema QD antes de dormir.
CORTICOIDES
Tto. de 1era elección
COLITIS ULCEROSA • Brotes

& ENF. DE CROHN • Mantenimiento
• Prevención
PREDNISONA
Presentación:
Tabletas 5-20-50 mg
Dosis:
1 mg/kg /día
CORTICOIDES
Tratamiento de primera elección- brotes
CORTICOIDES agudos graves de colitis ulcerosa y
CONVENCIONALES enfermedad de crohn
FARMACO NOMBRE PRESENTACION DOSIS
COMERCIAL
PREDNISONA BERSEN Tableta 5,20,50mg 5 – 100mg
CORTIPREX Solucion oral 2mg/ml, 60ml
METICORTEN - 4mg/ml, 60ml
PREDNICORTEN
METILPREDNISOLONA Tableta 4mg, 16mg 4 – 400mg
polvo liofilizado 125mg, Bolo Inicial: 10 –
500mg 30mg/kg/15min
Suspensión inyectable Pausa de 45min
40mg/ml 5,4mg/kg/23h
BUDESONIDA BUDESMA 200 – 400mcg/dosis 200mcg/ 1 o 3 veces c 12h
Max: 1600 mcg
• Glucocorticoide no
halogenado
• Potente antiinflamatorio
• Rápido metabolismo hepático
vía oral
60-80% ↑
fenómeno de
absorbido en concentración
primer paso
intestino local por horas
cápsulas: alcanzan administración

>90% metabolizado
hasta 70% el íleon y rectal: ↓niveles
por citocromo P450
colon ascendente sistémicos
 16ª-
metabolitos
hidroxiprednisolona
excretados vía biliar
& 6B-
y orina
hidroxibudesonida
• Vía oral en cápsulas de

gelatina
– 3g en microesferas tto de la
• Núcleo de azúcar inerte y enfermedad de
alrededor moléculas de Crohn ileal e
budesonida ileocecal activa
– Recubiertas de polímero
de etilcelulosa
» Recubrimiento
entérico de resina tto de
acrílica mantenimiento
• 9 mg/día por la mañana de la enfermedad
de Crohn
AZATIOPRINA y su derivado 6-MERCAPTOPARINA

• Antimetabolitos de bases purínicas de ác.nucleicos  alteran inmunidad celular
• Inhiben la síntesis de purinas
• Interfieren en ADN de LT
PRESENTACION DOSIS
Comprimidos de 50 mg VO 2-3 mg/kg/día
Tratamiento como mínimo 2 años,
efecto máximo de 3 a 6 meses
PRESENTACION 6 -Mercaptoparina
1.15mg/kg/dia de 6
Comprimidos de 50 mg mercaptipurina
METOTREXATO EII-Enf de Crohn

Análogo del ác. Fólico
Inhibe dihidrofolato-reductasa
Potente antiinflamatorio e inmunosupresor
PRESENTACIÓN DOSIS
Com 2.5 mg Dosis mas alta 30 mg
Neoplasias trofoblásticas 15-30
mg/24 horas
Ampolla / jeringa 7.5 mg/kg/semana
10 mg/ 1ml
EFECTOS ADVERSOS
15mg/1.5 ml
• Neumonitis
30 mg/1.5 intersticial
• Fibrosis hepática
• Mielosupresión
• Capacidad
teratogena
TACROLIMUS
El tacrolimus induce una inmunosupresión al inhibir la primera fase de
la activación de las células T.
PRESENTACION DOSIS
cápsulas: 0,5 mg, 1 mg y 5 mg de
tacrolimus
inyectable ; ampollas conteniendo 5
mg/ml
Crema al 0.03% y 0.1%
EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad
• Otras reacciones adversas
sobre el sistema
genitourinario son
albuminuria, cistitis, disuria,
hematuria
ANTICUERPOS MONOCLÓNICOS
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
Infliximab Inyección, polvo 3 mg / kg IV a las Infliximab es un anticuerpo monoclonal

liofilizado para 0, 2 y 6 semanas, quimérico de ratón-humano contra el
reconstitución. LUEGO q8 factor de necrosis tumoral (TNF) –α. Este
100 mg Semanas después agente bloquea el TNF-α en el suero y en
la superficie celular, lo que lleva a la lisis
de macrófagos y células T que producen
TNF.
Adalimumab inyección, jeringa 40 mg SC q2wk Se une específicamente a TNF-α y
de vidrio bloquea la interacción con los
precargada receptores de TNF de superficie celular
10 mg / 0.1 ml p55 y p75. Esto interfiere con los procesos
20 mg / 0,2 ml inflamatorios impulsados por citoquinas.
vial de inyección
40 mg / 0,8 ml
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
Certolizumab Inyección, polvo liofilizado para Inicial: 400 mg SC (2 Es un bloqueador anti-

pegol reconstitución. inyecciones de 200 mg), TNF-α pegilado, y su
200 mg / vial repetir a las 2 y 4 semanas. acción da como
Solución inyectable, jeringa Mantenimiento: 400 mg SC resultado la interrupción
precargada de dosis única. q4 semanas. del proceso inflamatorio.
200 mg / ml
Ustekinumab solución inyectable para SC ≤100 kg: 45 mg SC en las inhibe las citoquinas
45 mg / 0,5 ml semanas 0 y 4, luego q12 interleucina (IL) -12 e IL-
90mg / ml semanas después 23, que desempeñan un
solución inyectable para papel clave en las
perfusión intravenosa > 100 kg: 90 mg SC en las respuestas inflamatorias e
130 mg / 26 ml (5 mg / ml) semanas 0 y 4, luego q12 inmunes.
semanas después
INHIBIDORES DE LA INTEGRINA ALFA 4

solución inyectable Infusión de 300 mg por vía Es un anticuerpo monoclonal

Natalizumab 300 mg / 15 ml intravenosa durante 1 hora que se une a α4β7 y α4β1 que
cada 4 semanas. resulta en la inhibición de la
300 mg IV q4wk; infundir adhesión de leucocitos y la
más de 1 hora migración a áreas de
inflamación.
polvo liofilizado Inducción: 300 mg IV en las Bloquea la interacción de la

Vedolizumab 300 mg / vial (300 mg semanas 0, 2 y 6, LUEGO integrina α4β7 con la molécula
/ 5 ml después de la Mantenimiento: 300 mg IV de adhesión celular de la
reconstitución) q8 semanas adhesina mucosa-1 e inhibe la
migración de los linfocitos T de
memoria a través del
endotelio.
ANTIBIÓTICOS
Metronidaz Tableta: 250 mg Dosis de carga: El metronidazol es un antibiótico

ol - 15 mg / kg IV; basado en un anillo de imidazol que es
500 mg No exceder 4 g / día. activo contra varias bacterias
Dosis de mantenimiento: anaeróbicas y protozoos. Algunas
7,5 mg / kg PO / IV veces se usa en combinación con otros
(durante 1 h) q6hr x 7-10 agentes antimicrobianos (excepto para
días (o 2-3 semanas si es enterocolitis por Clostridium difficile).
grave)
Ciprofloxaci Tableta: 250-500 500 a 1.500 mg/día, en 2 Una fluoroquinolona, no tiene actividad
no mg tomas diarias, entre 5 y contra los anaerobios. La ciprofloxacina
10 días. inhibe la síntesis de ADN bacteriano y,
en consecuencia, el crecimiento.
ANTIDIARRREICOS
Loperamida Tab: 2mg 4 mg inicialmente, luego 2 mg actúa sobre los músculos intestinales para inhibir
Cápsula: 2mg después de cada deposición la peristalsis y disminuir la motilidad
Líquido: 1mg/5ml suelta; no exceder 16 mg / día intestinal. Prolonga el movimiento de
electrolitos y líquidos a través del intestino y
aumenta la viscosidad y la pérdida de líquidos y
electrolitos.
Difenoxilato- tableta 5 mg de difenoxilato / 0,05 mg Inhibe la propulsión y la motilidad

atropina 2.5 mg / 0.025 mg de atropina (2 tabletas) PO gastrointestinal (GI) excesiva, pero puede
solución q6hr; no debe exceder los 20 exacerbar el estreñimiento.
2.5 mg / 0.025 mg / mg
5 ml
SECUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES

Colestiramina polvo para 4 g PO q12- Se une a los ácidos biliares, reduciendo así el
suspensión oral 24hr; aumentar daño a la mucosa intestinal. La colestiramina
4 g / dosis (231 g) gradualmente en también reduce la inducción de la secreción
4 g / dosis (378 g) intervalos de ≥ 1 mes. de líquido colónico.
4 g / dosis (210 g) Mantenimiento: 8-16 g /
día PO dividido
q12hr; No exceder 24 g
/ día.
Colestipol gránulos, Gránulos: 5 g PO El colestipol forma un complejo soluble
paquetes qDay; los aumentos de después de unirse al ácido biliar, lo que
5g 5 g deben ocurrir en aumenta la pérdida fecal de colesterol
tableta intervalos de 1 o 2 unido a lipoproteínas de baja densidad
1g meses; La titulación no unido a ácido biliar.
debe exceder los 30 g /
día.
AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
Diciclomina cápsula 20 mg PO q6hr; puede Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios

10 mg aumentar hasta 40 mg q6hr. parasimpáticos en las glándulas secretoras, el
solución inyectable 10-20 mg IM q6hr; No exceder músculo liso y el sistema nervioso central
10 mg / ml 80 mg / día IM (SNC).
tableta
20 mg
Hioscimina cápsula / tableta, Liberación inmediata: 0.125- bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios
liberación 0.25 mg PO / SL q4hr PRN; no parasimpáticos en el músculo liso, las glándulas
extendida más de 1.5 mg / día secretoras y el SNC, ejerciendo así efectos
0.375 mg Liberación prolongada: antiespasmódicos.
tableta 0.375-0.75 mg PO q12hr; no
0.125 mg más de 1.5 mg / día
Propantelina tableta 15 mg PO q8hr AC y 30 La propantelina es un

15 mg mg PO qHS. agente antimuscarínico
Use 7.5 mg PO q8hr de amonio cuaternario
para condiciones leves. con efectos periféricos
Administración: tomar similares a los de la
30-60 minutos antes de atropina. Inhibe la
una comida. motilidad GI y disminuye
la secreción de ácido
gástrico.
BIBLIOGRAFIA
• Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
• https://emedicine.medscape.com

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El colon recibe Las heces que permanecen

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Crónico • El déficit dietético de

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Formadores de masa fecal

Agentes lubricantes y emolientes (REBLANDECEDORES)

Estimulantes por contacto

Activador de los conductos del Cloruro

Antagonistas de receptores de opioides

Agonistas del receptor 5-HT4 de la serotonina

Agonistas de la ciclasa de Guabilato

Plantago ovata Deben de utilizarse para normalizar

• Capsulas de 500mg • Dosis Inicial: 1,5 g/8h

PLANTAGO OVATA (ISPÁGULA)

• Sobres de 3,5 g en polvo para • Adultos: 1 sobre disuelto en

AGENTES LUBRICANTES Glicerina

• Supositorios 1g, 1.5g, 2g, 2.1g, • 2-2.8 g de supositorio, retener

DOCUSATO SODICO Agente tensioactivo aniónico que

• Capsulas 50, 100, 250 mg • 50-300 mg PO Una vez al

Aceite de Parafina Su efecto comienza a las 6-8 h

• Líquido 2,4 g/5ml • Solución Oral. Adultos: 15ml antes de

Atraen agua a la luz intestinal por un NO muestra un efecto

Una menor consistencia de ella

ESTIMULANTES POR CONTACTO Estimula la secreción intestinal de agua y

Principio activo Glucósidos de origen vegetal- efecto 6 a 8 h

Bisacodilo Picosulfato sódico Fenolfataleina

Actúa en el intestino delgado en latencia de 1 a 3 horas

ESTIMULANTES POR CONTACTO

• CÁPSULA 150-300MG • Lipasa (8000 unidades),

DOSIS: La dosis enzimática basada en el

ESTE MEDICAMENTO ESTÁ INDICADO EN EL ALIVIO SINTOMÁTICO DE

 Hábitos intestinales alterados

 SII-D (diarrea predominante)

 motilidad gastrointestinal (GI)

 Alteraciones en el bioma intestinal.

 Lubiprostone Mecanismo de acción: Este agente activa los canales de

 Linaclotida Mecanismo de acción: Agonista de guanilato ciclasa C (GC-C)

Marca y otros nombres: Linzess

cantidad de líquido existente en el intestino y

Cápsulas: 290 mcg PO qDay con el

 Alosetrón Mecanismo de acción: Es un antagonista del receptor 5-HT3

Marca y otros nombres: Lotronex

Están localizados extensamente en las neuronas entéricas

• reducción del reflejo gastrocólico

Tabletas: • Inicial 0.5 mg PO q12hr durante 4 semanas

solo para mujeres con SII con diarrea CONTRAINDICACIONES:

 CLORHIDRATO DE DICICLOMINA Mecanismo de acción: ; bloquea la acción de la ACh

síntomas predominantes de diarrea

disminuye la urgencia fecal y el dolor

Difenoxilato: actúa sobre el músculo liso del

Marca y otros nombres: Imodium

• Prolonga el movimiento de electrolitos y líquidos

• La loperamida mejora la frecuencia y la

Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptación de

Mecanismo de acción: actúa uniéndose a la subunidad beta

Efectos adversos: Flatulencia, Contraindicaciones: Hipersensibilidad, obstrucción

La diarrea crónica en la La Loperamida

Los pacientes con enfermedad Lo que puede provocar La Colestiramina

Propantelina No deben usarse si existe

Tratamiento de primera elección- brotes

FARMACO NOMBRE PRESENTACION DOSIS