HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA

DR JUAN CARLOS GOMEZ

DOCENTE UNT
Construcción histórica del
concepto de Salud Pública

“La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la

enfermedad, prolongar la vida y promover la salud
física a través de esfuerzos comunitarios para sanear el
ambiente, controlar infecciones, educar al individuo
en la higiene personal, organizar servicios médicos y
de enfermería para el diagnóstico temprano y el
tratamiento preventivo de la enfermedad, y el
desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a
cada individuo en la comunidad unas condiciones de
vida adecuadas para el mantenimiento de su salud”

Winslow, 1920
 “SALUD PUBLICA”: ALGUNAS
DEFINICIONES

Gustavo
1978 Molina
Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos
para proteger, fomentar y recuperar la salud de una comunidad. Es sinónimo de
administración sanitaria
1998 OMS La Salud Pública es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la
enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.
1991 Piédrola y La salud pública es el arte y la ciencia de organizar y dirigir los esfuerzos
Del Rey C
colectivos para la defensa, promoción y restauración de la salud de la población.
La salud pública comprende el conjunto de actividades organizadas de la
comunidad, dirigidas a la defensa, fomento y restauración de la salud de la
población. Se trata de los esfuerzos organizados de la comunidad para
incrementar y defender la salud de sus habitantes y para restaurarla cuando se ha
perdido.
2000 Muñoz La Salud Pública es la acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad
et al.
civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas
1997 Declaración La Salud Pública es la participación libre y consciente de las comunidades en las
de Yakarta
decisiones que afectan su calidad de vida
2000 Movimiento por la La Salud Pública es la construcción y defensa de la salud como derecho
Salud Pública
fundamental y como bien público
Funciones Esenciales de la
salud pública

«Conjunto de acciones realizadas por la autoridad

sanitaria, tanto sustantivas como de apoyo, que
permitirán generar las condiciones necesarias para
una práctica mejor de la salud pública».

OPS/ OMS. La salud publica en las Américas: Nuevos conceptos, análisis y bases para la acción. 2002
 Dimensiones de la gestión en salud
pública

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)

FESP 1 Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud
FESP 2 Vigilancia de salud pública, investigación y control de
riesgos y daños en salud pública
FESP 3 Promoción de salud
FESP 4 Participación de los ciudadanos en salud
FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en salud pública
FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización en salud pública
FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los
servicios de salud necesarios
FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública
FESP DIRECTIVO
42 ª CONSEJO 9 DE OPS
Lo que una sociedad entiende por
“salud” es el producto de un proceso
histórico

 Los estudios históricos muestran que la noción de salud ha

cambiado a lo largo del tiempo

 Cada sociedad construye (a menudo sin darse cuenta de

ello) su propia noción de “salud”

 Cada sociedad organiza también su propio sistema de

recursos para resolver lo que entiende por salud
 Nociones de salud

La salud es no estar enfermo

Ejemplos de La salud es vivir feliz
concepciones La salud es no sentir dolor y poder trabajar
populares La salud es poder llegar a viejo sin depender de otros
190 dc Galeno La salud es el equilibrio íntegro de los principios de la naturaleza, o de
los humores que en nosotros existen, o la actuación sin ningún obstáculo
de las fuerzas naturales. O también es la cómoda armonía de los
elementos (Definiciones médicas).
1935 René Lériche La salud es la vida en el silencio de los órganos

1941 Henry Sigerist La salud no es solo la ausencia d enfermedad, sino que es algo positivo,
una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las
responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo
1942 Paul Valery La salud es el estado en el cual las funciones necesarias se cumplen
insensiblemente o con placer
1943 Georges La salud es el margen de tolerancia o seguridad que cada uno posee para
Canguilhem enfrentar y superar las infidelidades (restricciones) del medio… La salud
no es solo la vida en el silencio de los órganos, es también la vida en la
discreción de las relaciones sociales
 Nociones de salud

1946 Organización La salud es el completo estado de bienestar físico mental y social y no

Mundial de la solamente la ausencia de enfermedad o malestar
Salud OMS
1978 Declaración de …La salud, que es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
Alma Ata no sólo la ausencia de enfermedad; es un derecho humano fundamental y…
la consecución del nivel de salud más alto posible es un objetivo social
prioritario en todo el mundo, cuya realización requiere la acción de muchos
otros sectores sociales y económicos, además del sector sanitario.

1984 Kamó La salud es el estado de completa satisfacción socio- biológica y psíquica,

Nikolaevich cuando las funciones de todos los órganos y sistemas del organismo están
Simonian en equilibrio con el medio natural y social, con la ausencia de cualquier
enfermedad, estado patológico, defecto físico
1980 Instituto La salud es una categoría biológica y social que existe en unidad dialéctica
de Desarrollo con enfermedad, resultante de la interrelación dinámica entre el individuo y
de la Salud su medio y que se expresa en un estado de bienestar físico, mental y social,
de la Habana y está condicionada por cada momento histórico del desarrollo social
 Nociones de salud

1980 Milton Terris Salud es un estado de bienestar físico mental y social (componente subjetivo) con
capacidad de funcionamiento (componente objetivo) y no únicamente la ausencia de
malestar o dolencia
1984 Ingman Pörn La salud es el estado que una persona obtiene exactamente en el momento en que su
repertorio de acción es relativamente adecuado a los objetivos por ella establecidos.

1986 Carta …el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de vida sanas, la
de Ottawa promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario…Las
Para la condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la
Promoción alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier
de la Salud mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos.

1986 VIII En sentido amplio, la salud es la resultante de las condiciones de alimentación,

Conferencia habitación, educación, renta, medio ambiente, trabajo, transporte, empleo, tiempo libre,
Nacional de Salud libertad, acceso y posesión de tierra y acceso a los servicios de salud. Siendo así, es
Brasilia precisamente el resultado de las formas de organización social de producción, las cuales
pueden generar grandes desigualdades en los niveles de vida.

1989 L Salleras La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de la
Sanmartí capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que viven
inmersos el individuo y la colectividad.
1997 Declaración “La salud es un derecho humano básico y esencial para el desarrollo económico y
 Salud Pública.

 La salud pública es la ciencia y el arte de promover

la salud, prevenir enfermedades y prolongar la vida
a través de esfuerzos organizados de la sociedad.

 Las ganancias en la salud se han logrado como

resultado de mejoras en los ingresos económicos,
en la educación, nutrición, higiene, vivienda,
suministro de agua y sanidad.

 Son también resultado de nuevos conocimientos

sobre las causas, la prevención y el tratamiento de
las enfermedades.
 Desafíos de la Salud Pública.

 Cambios demográficos y epidemiológicos, deterioro del

medio ambiente, condiciones de vida moderna en las
grandes ciudades, accidentes y ECNT constituyen
desafíos sanitarios en este siglo.

 Este escenario requiere implementar estrategias de

salud pública que prevengan la aparición de
enfermedades y promuevan el pleno desarrollo de la
salud.

 Estos desafíos existen debido a la primacía de servicios

de tratamiento para enfermedades, por sobre los
programas de promoción y prevención primaria de
enfermedades.
Avances en la Salud Pública.

 Implementación de políticas que posibilitan

programas de intervención más accesibles.

 Combinación de cambios estructurales y acciones

individuales.

 Siglo XXI: ¿Qué hace que las personas sean

saludables?

 Salutogénesis versus patogénesis.

Estigmas para la Salud pública global.

 Cada seis segundos, un niño muere de hambre y

hay 1000 millones de personas hambrientas en el
planeta.

 Inequidades y falta de cobertura en la salud.

 La volatibilidad de los precios y los eventos por el

cambio climático, exacerban esta situación.

 Causas: marginación, pobreza, falta de tierra,

empleos e injusto orden económico
internacional.
 RUNA SONCCO: MANUEL NÚÑEZ BUTRON Y SU
PROYECTO DE EDUCACIÓN SANITARIA

 RESUMEN Runa soncco palabra quechua que significa “corazón

de indio” es el título de una revista publicada del año 1935 al 1948,
cuyos artículos reflejan el deseo por integrar la cultura andina con la
salud pública occidental, desde el mismo campo de acción.
 Esta publicación logró situarse como una herramienta fundamental
en la difusión del mensaje sanitario y de educación del movimiento
indigenista liderado por el médico Manuel Núñez Butrón.
 Constituye una de las primeras experiencias en atención preventivo-
promocional en el Perú y el mundo, anticipándose a lo que cuatro
décadas más tarde se denominaría “atención primaria de la salud”.

 Palabras clave: Salud pública; Educación sanitaria; Atención primaria

de salud; Perú (fuente: DeCS BIREME).
C. Hugo Arroyo-Hernández. 1 Oficina General de Información y Sistemas, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
“La principal tarea del
movimiento de la Salud  Milton Terris
Pública es persuadir a la
sociedad para que tome
medidas colectivas para
proteger la salud”
 LA SIFILIS
La sífilis es una ETS que puede causar complicaciones a largo plazo o
la muerte, si no se trata de manera adecuada. Los síntomas en los
adultos se dividen en fases. Estas fases son sífilis primaria, secundaria,
latente y avanzada.
Se empieza a utilizar el término Sífilis como consecuencia de una gran
epidemia, realmente una pandemia, que asoló Europa a finales del
siglo XV. Pero se le conoció más bien como Morbus italicus, hispanus,
germanicus o gallicus, pero en los textos latinos predominó el término
Morbus gallicus, debido a que se relacionó con la invasión y conquista
de Nápoles por las tropas del rey francés Carlos VIII, alcanzando
proporciones epidémicas, en 1495, luego de la desmovilización de las
tropas mercenarias del rey francés, que se dispersaron por toda
Europa. Incluso llegó a llamársele viruela mayor.
Origen del nombre sífilis

El nombre de Sífilis se la da el médico y poeta veronés

Girolamo Fracastoro, en su publicación, el año 1530, fue
además astrónomo, compañero de estudios de Mikulasz
Kopernik (Nicolás Copérnico) en la Escuela de Medicina de
la Universidad de Padua; incursionó también en la geología
y la filosofía. La opinión médica de Fracastoro ya se
evidencia en el título de su poema: "Sífilis o de la
enfermedad francesa.
 Evolución histórica de la sífilis

 la palabra sífilis se deriva del nombre del pastor Syphilus, inspirado

en una historia de Ovidio , de un poema titulado Syphilis sive morbus
gallicus, escrito en el siglo XVI (1530) por Gerolano Fracastoro (1483-
1553). En este poema, Sífilis era el nombre de un héroe pastor que
resultó castigado porque levantó altares prohibidos en la montaña. El
castigo consistió en una nueva y desconocida enfermedad.

 El término Lúes , utilizado también como sinónimo, significa

epidemia en latín y en el habla popular se han utilizado otras
designaciones, como epidemia del placer y enfermedad francesa. Estas
últimas denominaciones proceden de una época en que la sífilis era
mucho más frecuente que hoy y en la que el tratamiento posible era
muy deficiente.

Evolución histórica de la sífilis

 En la Edad Media, la sífilis causó estragos semejantes a los de la

peste, y desvastó pueblos y ciudades enteras. Después de la
introducción de la penicilina en la terapia de la sífilis, no parecía estar
lejano el día en que se llegara a una total erradicación de la epidemia.

 La denominación de venérea le viene de Venus , la diosa griega del

amor, y su antigüedad y origen constituyen una de las controversias
clásicas en la historia de la medicina.

 El hallazgo de lesiones sifilíticas óseas en las excavaciones

arqueológicas ha dividido a los investigadores en 2 grandes grupos:
uno que sitúa el origen en las Américas y otro que lo ubica en
Europa, Cercano Oriente y África.
 Evolución histórica de la sífilis

 Los primeros plantean que hace 5 siglos se introdujo en Europa, proveniente

de la América recién descubierta, a través de los conquistadores españoles, y se
extendió rápidamente por este continente. Ya a finales del siglo XV se había
propagado, tras el sitio infructuoso de Nápoles en 1495, por las tropas francesas
de Carlos VIII. Durante el sitio las prostitutas francesas tuvieron relaciones
sexuales con los soldados españoles, y probablemente contrajeron así la sífilis,
que luego transmitieron también a los soldados franceses, pues estos se
retiraron rápidamente abatidos por una misteriosa epidemia; de ahí el nombre
de morbo gallico.
 Desde principios del siglo XVI se convirtió en un azote para la humanidad. Se
consideraba un mal innombrable, y que no era más que el estigma vergonzante
que dejaban en el cuerpo los placeres carnales. La iglesia llegó a afirmar que la
enfermedad era un castigo divino.
 Una epidemia de sífilis arrasó Europa durante los siglos XV y XVI, lo que dio
como resultado miles de muertos, pues no había ninguna terapéutica eficaz; sólo
se disponía de las plegarias
 Evolución histórica de la sífilis

 A comienzos del siglo XV, alrededor del 15 % de la población europea la

padecía. En esta época se destacaron importantes figuras en el estudio de esta
enfermedad, por ejemplo Gerolano Fracastorus y Paracelso. El primero bautizó la
enfermedad con el nombre de sífilis -esto para algunos historiadores- y
recomendó el guavacol y los mercuriales como tratamiento, y el segundo afirmó
que madres sifilíticas daban hijos sifilíticos.
 Otro grupo de investigadores han descubierto lesiones en huesos
desenterrados en el Mediterráneo Oriental, lo cual ha reavivado las discusiones y
ha planteado la posibilidad de un origen común.
 Una infección similar a la sífilis fue descrita por los chinos hace miles de
años, y la plaga bíblica de Moob ha sido también reconocida como sífilis por
muchos autores. Tanto en Europa como en América, Medio Oriente y África hay
testimonios en los escritos y en las manifestaciones artísticas más antiguas
acerca de la evidencia de esa enfermedad.
 Evolución histórica de la sífilis

 Hay excavaciones que revelan que la sífilis no procede de América, según

recoge el estudio de esqueletos descubiertos en un convento en el norte de
Inglaterra.

 Los investigadores sostienen que esta enfermedad ya estaba presente en

Europa antes de que Colón volviera de su primer viaje. Estos esqueletos
excavados en Hull y fechados entre el año 1300 y 1450 poseían claros
signos de padecer sífilis, según informes del departamento de Arqueología
de la Universidad de Bradford, en el norte de Inglaterra, que realizó las
investigaciones
 Evolución histórica de la sífilis

 Los europeos empezaron a ser conscientes de la enfermedad después del

año 1500, pero algunas investigaciones plantean que la sífilis podría
haber sido confundida con la lepra en períodos anteriores.

 Sus características clínicas fueron precisadas con particular maestría por

Fournier en el siglo XIX, y correspondió al zoólogo Fritz Schaudinn y al
dermatólogo Erich Hoffmann el mérito de haber descubierto su agente
causal: el Treponema pallidum, en 1905.

 En 1906, se desarrollaron por primera vez las serorreacciones de la sífilis

por Wassermann, Neisser y Bruck. Entre 1909 y 1910 se introdujo, el
Salvarsán por Paul Ehrlich, utilizado en la terapéutica de la sífilis.
 Evolución histórica de la sífilis

 En 1911, Noguchi cultivó el treponema, y en 1913 se aisló en el sistema

nervioso central de un tabético.
 En 1943 se impuso el primer tratamiento con penicilina, y 6 años más tarde,
en 1949, se realizó la prueba de inmovilización del treponema pallidum por
Nelson y Mayer .

 Después de 500 años de existencia, la sífilis mostró un marcado aumento en

los países occidentales a partir de 1955, que se incrementó de un 30 a un 85%
por año.
 Entre los años 1958 y 1960 hubo un descenso en la incidencia de esta
enfermedad, y ocurrió otro aumento a partir de los años 70 (según datos de la
OMS). Se consideró desde esa época la existencia de millones de sifilíticos
repartidos en forma desigual entre todas las naciones, y se explicó la
diseminación de la enfermedad, y a veces la reaparición, a la mezcla cada vez
mayor de poblaciones distintas y a los puertos como grandes reservorios de
treponemas.